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文档简介

小儿(xiǎoér)心脏术后抗生素应用细则小儿(xiǎoér)恢复室第一页，共十一页。药物(yàowù)选择名称血药浓度峰值半衰期排泄途径先锋Ⅴ30分钟1.5h80~90%肾0.13%胆先锋Ⅵ5分钟1h90%肾6%胆先锋美他醇10分钟1h80~90%肾少量(shǎoliàng)胆西力欣迅速1.2h90%肾少量胆罗氏芬2h8h60%肾40%胆舒普深5分钟1.5h84%肾少量胆马斯平迅速2h85%肾美平10分钟1h65%肾稳可信10分钟2h80~90%肾少量胆第二页，共十一页。目前临床一线预防(yùfáng)用药二代头孢：先锋(xiānfēng)美他醇三代头孢：罗氏芬四代头孢：马斯平第三页，共十一页。计划临床(línchuánɡ)一线预防用药分类第一类简单畸形(jīxíng)术前无反复呼吸道感染第二类复杂畸形术前无反复呼吸道感染第三类简单/复杂畸形/肺动脉高压——合并术前反复呼吸道感染第四页，共十一页。一类临床(línchuánɡ)用药细则

简单畸形/术前无感染/预计短期内拔管选用一代头孢：先锋Ⅵ出现感染征象：痰血培养+经验性换药根据药敏调整拔管后血象体温(tǐwēn)正常3天——停用抗生素第五页，共十一页。二类临床(línchuánɡ)用药细则

复杂畸形/术前无感染/短期内不能拔管选用二代头孢：先锋美他醇/西力欣出现感染征象：痰血培养(péiyǎng)降阶梯疗法：经验性换药（G+G/G-b）药敏调整——降阶梯第六页，共十一页。三类临床用药(yònɡyào)细则

简单/复杂畸形/肺动脉高压——术前反复呼吸道感染者根据既往病史选用抗生素既往抗生素不明确者无目前感染/二代头孢：先锋美他醇/西力欣有目前感染/三代头孢：舒普深出现(chūxiàn)新感染征象同二类处理所有不带管患儿：血象体温正常5天如条件允许尽量减少静脉通路/停用抗生素

第七页，共十一页。计划(jìhuà)临床一线预防用药一代头孢：先锋Ⅵ二代头孢：先锋美他醇/西力欣三代头孢：舒普深每半年选择调整(tiáozhěng)预防性用药种类第八页，共十一页。抗生素管理(guǎnlǐ)由小儿外科主任/ICU主任：更换临床一线预防性抗生素应用药物种类(zhǒnglèi)抗生素细则通过后为方便管理——由ICU大夫统一执行第九页，共十一页。谢谢(xièxie)！第十页，共十一页。内容(nèiróng)总结小儿心脏(xīnzàng)术后抗生素应用细则。名称血药浓度峰值半衰期排泄途径。先锋Ⅴ30分钟1.5h80~90%肾0.13%胆。先锋美他醇10分钟1h8

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