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文档简介

去甲肾上腺素(Noradrenaline)去甲肾上腺素（noradrenaline,NA;norepinephrine,NE）内源性：去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质少量分泌。药用：人工合成品，重酒石酸盐化学性质：不稳定，见光、遇热易分解。【来源与化学】

非选择性α1、α2

受体激动药。

去甲肾上腺素1.吸收

口服无效：影响其吸收

皮下注射或肌注：禁用，易发生局部组织坏死，静脉滴注：常采用

2.分布

外源性去甲肾上腺素不易透过血脑屏障，很少到达脑组织。

3.消除

主要摄取1贮存。部分被COMT，MAO破坏。

经肾排出体外。【体内过程】√XXX去甲肾上腺素3.消除

主要摄取1贮存。部分被COMT，MAO破坏。

经肾排出体外。【体内过程】

1.收缩血管激动α1、α2受体，弱激动心脏β1受体，对β2受体几无作用。1）小动脉和小静脉收缩明显。2）皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。3）冠状动脉扩张：腺苷，血压升高。去甲肾上腺素【药理作用】2.兴奋心脏1）直接作用：激动心脏β1受体，心输出量不大。2）整体：血压升高反射性兴奋迷走神经，心率减慢。【药理作用】去甲肾上腺素3.升高血压1）小剂量：外周血管收缩，心脏兴奋，收缩压和舒张压升高，脉压略加大。

2）较大剂量：血管强烈收缩，外周阻力明显增高，血压升高而脉压变小。【药理作用】去甲肾上腺素4.其他对中枢和机体代谢的影响较弱，

大剂量时引起血糖升高。孕妇子宫收缩频率增加。【临床应用】1.低血压早期神经源性休克嗜铬细胞瘤切除后低血压药物中毒低血压：

麻醉药，氯丙嗪（思考：氯丙嗪引起的低血压能用肾上腺素吗？）镇静催眠药去甲肾上腺素2.上消化道出血：

【不良反应】1.局部缺血坏死发生在静脉滴注时间过长、浓度过高或药液外漏。表现：注射部位皮肤苍白。处理：局部热敷，α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射。2.急性肾衰竭强烈收缩肾血管导致，用药期间监测尿量保持在每小时25ml以上。

去甲肾上腺素【不良反应】禁忌：

伴有高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、

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