2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题三

2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题三卷面总分：49分答题时间：240分钟试卷题量：49题练习次数：11次

单选题（共49题，共49分）

1.正常足月儿的皮肤外观特点是

A.肤色苍白，皮下脂肪丰满

B.肤色稍黄，皮下脂肪少

C.肤色红润，皮下脂肪少

D.肤色红润，皮下脂肪丰满

E.肤色稍黄，毳毛少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]正常足月儿特征

[分析]正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重>2500g。无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节>4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

2.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A.近2~3周内感染结核

B.体内已有免疫力不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E.受过结核感染，不一定有活动结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]婴幼儿PPD阳性意义

[分析]婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。

3.新生儿开始排便的时间常为生后

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.60小时

E.72小时

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]新生儿基础知识

[分析]新生儿生后24小时内开始排出胎便，3~4天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常，应分析原因。

4.卵巢癌最常见的转移途径为

A.血行转移到肝、肺

B.滑卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结

C.沿颁韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结

D.直接蔓延累及临近器官及腹腔种植

E.腹腔镜探査或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)卵巢癌最常见的转移途径为直接蔓延累及临近器官和腹腔种植。

5.子宫内膜癌与下述哪种因素有关

A.雌激素长期刺激

B.雄激素刺激

C.孕激素刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激有关。

6.关于前置胎盘，下述哪项错误

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早

C.常致胎头髙浮及胎位异常

D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠

E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

7.子宫脱垂Ⅱ度重是指

A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下

B.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cm

C.子宫颈外口脱出阴道口外

D.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外

E.子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)子宫脱垂Ⅱ度重指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。

8.为确定有无排卵或黄体功能，应在何时行诊断性刮宫

A.出血时随时进行刮宫

B.月经来潮第5日刮宫

C.月经前或月经来潮6小时内

D.月经来潮48小时内

E.月经中期

正确答案：C

您的答案：

本题解析：为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮6小时内行诊断性刮宫（诊刮），病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。

9.无排卵性功能失调性子宫出血（功血）主要发生在

A.青春期与哺乳期

B.更年期与绝经期

C.绝经后

D.育龄期

E.青春期与更年期

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。

10.关于激素的代谢，下述何项正确

A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素

B.雌酮是雌二醇的降解产物

C.雌酮是雌三醇的降解产物

D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇

E.孕二醇的降解产物是黄体酮

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(A)卵巢主要合成雌二醇（E2)和雌酮（E1)两种雌激素，雌三醇（E3)是E2和E1,的降解产物。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。

11.可以了解输卵管是否通畅的检査中不包括以下哪项

A.输卵管通气术

B.腹腔镜检查

C.诊断性刮宫

D.子宫输卵管碘油造影

E.输卵管通液术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)诊刮无法了解输卵管是否通畅，其他各项均可以。

12.月经后新生的子宫内膜由哪层长出

A.功能层

B.海绵层

C.基底层

D.致密层

E.表层

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，经期不发生脱落。功能层受卵巢激素的周期性影响，月经期坏死脱落，接着在基底层上发生增生及分泌性改变。

13.关于滴虫性阴道炎，哪项错误

A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

B.分泌物灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C.有外阴瘙痒、性交疼痛、,尿频、尿痛等症状，可导致不育

D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断

E.若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复査

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)滴虫性阴道炎由滴虫感染而来，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐水悬滴法于光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检査未能发现滴虫,可送培养，准确度可达98%。

14.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状

B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧

C.痛经常于月经来潮前1?2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻

D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门

E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

15.关于女性骨盆的描述，下列哪项正确

A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成

B.女性骨盆入口呈长椭圆形，约占妇女骨盆类型的半数

C.扁平骨盆入口前后径短，约占妇女骨盆类型的1/4

D.真骨盆位于骨盆分界线之上

E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆入口前后径短，约占所有女性骨盆类型的23%?29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。

16.关于女性生殖系统血管，哪项错误

A.卵巢动脉来自腹主动脉分支

B.子宫动脉为髂内动脉前干分支

C.阴道动脉由子宫动脉供应

D.左卵巢动脉可来自左肾动脉

E.阴部内动脉为髂内动脉前千的终支

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案:C)阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。

17.关于月经的临床表现，下列哪项错误

A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志

B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经

C.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天

D.月经血量呈暗红色不凝固

E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)正常女性有规则的周期性月经3?7/28?30天，但有时无排卵亦会随激素波动而产生“月经”。月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。

18.妊娠晚期胎儿宫内情况的监护,不包括以下哪项

A.妊娠图监测宫高、腹围

B.胎动计数

C.胎儿头皮血pH值

D.胎儿电子监护

E.胎生物物理监测

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进行。

19.妊娠斯及分娩期发现横位，以下处理哪项正确

A.在妊振晚期应及时采用膝胸卧位及外倒转术

B.临产后胎膜已破胎心好仍应行外倒转术

C.胎心好，可从阴道分娩

D.妊娠晚期应卧床，待足月临产“试产”

E.横位，胎心消失，下段压痛，行内倒转

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)横位是对母儿最不利的胎位，除死胎和早产外，足月活胎不可能经阴道分挽，妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式，可采用膝胸卧位及外倒转术，若已临产、胎膜早破，足月活胎应行剖宫产结束分挽。

20.产前检査发现巨大胎儿，最需考虑的是哪一项

A.控制孕妇饮食量

B.调査遗传因素

C.检査孕妇有无糖尿病

D.妊娠36周及时终止妊娠

E.估计胎儿体重超过4000g应选择剖官产

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿，所以应检査孕妇有无糖尿病,如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宮产。

21.胎盘早剥与以下哪项无关

A.血管病变

B.机械性因素

C.胎盘面积过大

D.子宫体骤然缩小

E.子宫静脉压突然升高

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。

22.流产的定义，以下哪项正确

A.妊娠

B.妊娠

C.妊娠20~27周，胎儿体重

D.妊娠20~27周，胎儿体重

E.妊娠16~20周，胎儿体重

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(B)凡妊娠不足邡周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者，称为流产。发生在12周前者称早期流产，在12周至不足28周者称晚期流产。

23.诊断临产开始的标志是

A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦“见红”）

B.胎膜破裂，有羊水流出

C.已到预产期、腰酸、胎动多

D.有逐渐增强的、间隔少于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降

E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5?6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

24.下列哪项不是妊髙征扩容治疗的指征

A.尿量少于600ml/d

B.尿比重大于1.020

C.血浆黏度比值≥1.6

D.血细胞比容≥35%

E.全血黏度比值≥3.6

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标；肾功能不全者如尿量过少不能扩容。

25.关于脐带，下列哪项错误

A.妊娠足月，脐带长度平均50cm左右

B.脐带有两根脐动脉和一根脐静脉

C.脐带表面由羊膜包围

D.脐带静脉之氧分压低于脐动脉

E.脐带杂音之速率与胎心音率相同

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)脐带长应为30?70cm，平均50cm，有两根脐动脉和一根脐静脉，脐静脉的氧分压高于脐动脉，脐带表面由羊膜包绕，其杂音之速率与胎心音律相同。

26.双胎的处理，下列哪项正确

A.孕期如不合并妊髙征,则按单胎常规管理

B.产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴、

C.第1胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐

D.第1胎儿娩出后应静注催产素

E.第1胎儿娩出后尽可能20分钟内让第2胎儿自然分娩

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)双胎妊娠属高危妊娠范围，临床上应予重视，孕期加强管理。分娩时，第1胎儿娩出时，应立即断脐，若无异常，可等待第2个胎儿自然分娩,—般在20分钟内第2个胎儿会顺利娩出，若超过15分钟仍无宫缩，可予人工破膜尽快娩出第2胎儿。产程中如宫缩乏力可以用小量催产素静滴以调整宫缩。

27.32岁妇女咨询节方法,下列哪项不适合使用IUD

A.月经过多

B.阴道炎治愈后

C.轻度宫颈糜烂

D.子宫内膜异位症

E.血栓性静脉炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。

28.以下哪种情况不宜使用口服避孕药

A.月经过多

B.阴道炎

C.宮颈糜烂

D.血栓性静脉炎

E.子宫内膜异位症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

29.婴儿每日每千克体重水的需要量是

A.120ml/kg

B.130ml/kg

C.140ml/kg

D.150ml/kg

E.160ml/kg

正确答案：D

您的答案：

本题解析：婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml，学龄儿童则为100ml／(kg·d)。

30.1.5岁小儿，乳牙数应为

A.8~10颗

B.10-12颗

C.12-14颗

D.14-16颗

E.16-18颗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(C)小儿乳牙数共有20个。生后4~10个月开始萌出，12个月尚未出牙视为异常，最晚2.5岁出齐，2岁内乳牙数目约为月龄减4.~6。故1.5岁（18个月）乳牙数应为18—(4~6)=12~14颗。

31.小儿各年龄分期，正确的是

A.围产期：生后脐带结扎至生后7天

B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天

C.婴儿期：生后至满2岁之前

D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前

E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(D)围生期国内采用胎龄满狀周至出生后7天；新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天；婴儿期是出生后到满1周岁之前；幼儿期为1周岁后至满3周岁之前；学龄前期从3周岁到人小学前（6~7岁）。

32.营养不良的最初症状是

A.智力发育迟滞

B.肌张力低下

C.运动功能发育迟缓

D.身髙低于正常

E.体重不增或下降

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降。

33.佝偻病后遗症,主要表现是

A.血磷下降，血钙正常

B.睡眠不安及多汗

C.X线长骨干骺端呈毛刷状改变

D.骨骼畸形

E.肌肉韧带松弛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

34.6个月至6岁小儿Hb正常值的低限是

A.90g/L

B.100g/L

C.110g/L

D.120g/L

E.130g/L

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/L。

35.8~9个月佝倭病患儿多见的骨骼系统改变是

A.方颅

B.胸廓畸形

C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化

E.下肢畸形

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于3~6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8~9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。

36.中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为

A.热量40kcal/(kg?d)，蛋白质2g/(kg?d)

B.热量60kcal/(kg?d),蛋白质2g/(kg?d)

C.热量80kcal/(kg?d),蛋白质2g/(kg?d)

D.热量100kcal/(kg?d),蛋白质4g/(kg?d)

E.热量120kcal/(kg?d),蛋白质3g/(kg?d)

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量60kcal/(kg?d)、蛋白质2g/(kg?d)、脂肪lg/(kg?d),大约1~2周逐渐增加至热卡120kcal/(kg?d)，蛋白质3g/(kg?d)。

37.小儿急性肾炎严重循环充血，不包括

A.心搏出量下降

B.静脉压增髙

C.心脏扩大

D.肝大

E.心率增快

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心力衰竭，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。

38.下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A.胎儿头皮血PH>7.20

B.胎儿头皮血PaO2

C.孕妇尿雌三醇值为15mg/24h

D.头位，羊水胎粪污染Ⅱ度

E.雌激素/肌酐(E/C)比值>10

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)胎儿窘迫的诊断指标有胎儿头皮血pH2

39.关于新生儿败血症，错误的是

A.缺乏特异性

B.可出现黄疸消退延迟或退而复现

C.可伴肝脾大

D.血培养阳性率低

E.均有高热

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现病理性黄疸、肝脾大，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。

40.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案:B)急性上呼吸道感染病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

41.典型麻疹皮疹的特点为

A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血

B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑

C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着

D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈

E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)典型麻疹多在发热后3?4天出现皮疹。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘修，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，出疹3?4夫后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

42.小儿单纯性肥胖的诊断标准是

A.超过同性别、同身高正常儿均值10%

B.超过同性别、同身髙正常儿均值20%

C.超过同性别、同身高正常儿均值30%

D.超过同性别、同身高正常儿均值40%

E.超过同性别、同身髙正常儿均值50%

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)体重超过同性别、同身髙参照人群均值10%~19%者为超重；超过20%以上者便可诊断为肥胖症；20%~29%者为轻度肥胖；30%~49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。确诊时须与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。

43.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为

A.颅脑B超检查

B.颅脑CT检查

C.颅透光检查

D.试验性硬膜下穿刺

E.腰穿行脑脊液检査

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案:C)颅透光检査简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较髙，可作为小婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。

44.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为

A.颈项强直，凯尔尼格征阳性

B.频繁惊厥

C.昏迷

D.精神淡漠，易怒，好哭

E.发热，盗汗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案:A)结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期，可有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。脑膜刺激征阳性。婴儿有前囟膨隆，可出现颅神经障碍。频繁惊厥、昏迷提示进入结核性脑膜炎晚期。

45.幼儿急疹的好发年龄是

A.3个月内

B.3~9个月

C.6~18个月

D.2~3岁

E.3岁以上

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(C)幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，