医院危急值报告制度

危急值报告制度为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确准时的诊断信息，依据《2023年患者安全目标》的要求，结合我院的实际状况，特制定危急值报告制度。一、危急值的定义危急值〔CriticalValues〕是指当这种检查〔验〕患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生需要准时得到检查〔验〕信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就二、危急值报告的目的第一时间将某一病人的某一工程或几项检验、检查危急值信息通知临床，可供临床医生对生命处于危急边缘状态的病人实行准时、有效的治疗措施，保障医疗安全、维护生命安全。三、危急值工程及报告范围〔见附件〕四、危急值报告程序1、门、急诊病人危急值报告程序〔1〕门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应具体记录患者的联系方式；在实行相关治疗措施前，应结合临床状况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本实行、送检等环节是否正常，以确定是否要重复检。医技科室人员觉察门、急诊患者检查〔验〕消灭危急值状况，应首先核实检查是否有误，在确认无误状况下，应准时通知相应科室门、急诊医生，由门、急诊医生准时通知病人或家属取报告并准时就诊。一时无法通知病人时，应准时向门诊办公室〔上班时间〕或向院总值班〔值班时间〕报告。必要时门诊办公室应帮助查找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2、住院病人危急值报告程序医技人员觉察危急值时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查〔验〕过程各环节无异常的状况下，才可以将检查〔验〕结果发出，并马上通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值具体登记。临床医生和护士在接到危急值报告后，假设认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重留取标本送检。如此次结果与上次全都或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有必要标本应保存备查，医技科室应重向临床科室报告危急值，并准时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应马上报告上级医生或科主任，在半小时内结合临床状况实行相应措施。主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到危急值报告结果、诊治措施及效果。接收人负责跟踪落实并做好相应记录于《危急值登记本》。3、体检中心危急值报告程序医技科室人员检出危急值后，马上打向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到危急值报告后，需马上通知病人速来医院承受紧急诊治，并帮助病人联系适宜的医生，医生在了解状况后应先行赐予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。五、危急值记录登记治理1、危急值报告与接收均遵循“谁报告〔接收〕，谁记录”原则。2、各临床科室、医技科室应分别建立《检查〔验〕危急值报告登记本》，对危急值处理的过程和相关信息做具体记录。记录本至少保存2年，临床与医技科室登记内容必需相吻合。3、医护人员接获通知的病人危急值结果时，必需进展复述确认前方可供给应医生使用。4、记录工程：医技科室：检验〔检查〕日期、患者姓名、科室/床号、住院号〔门诊号〕、检验〔检查〕工程及结果、报告时间〔具体到分〕、接人姓名〔本院〕、报告者签名、备注等。临床科室：日期、患者姓名、床号、住院号〔门诊号〕检验〔检查〕项目及结果、接时间〔具体到分〕、医技科室/报告人姓名、接人签名、汇报医生时间、医生签名、处理措施、处理时间、备注等。六、其他1、各临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人把握危急值报告工程与危急值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度落实状况，确保制度落实到位。2、各临床、医技科室应定期检查和总结“危急值报告制度”执行状况。每年至少总结两次，重点追踪了解病人的病情变化，是否因有危急值的报告而改善预后，并进一步提出持续改进的具体措施。3、各医技科室在对病人检查过程中觉察急、危、重病人出现危急病症时，应马上启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，实行急救抢救措施。4、将危急值报告制度的落实执行状况纳入科室质量考核内容。医务科对各临床、医技科室危急值报告制度的执行状况进展检查，提出整改措施。5、对危急值工程需进展不定期维护。临床、医技科室如对危急值要求修改或增危急值工程时，应将书面申请由科主任签字后交医务科审批备案。6.血液科、呼吸内科、ICU、放疗科、肿瘤内科等特别病人危急值首次觉察必需报告，临床医师可向医技人员说明特别点，并在备注中写明缘由，同一病人以后可不报

病人病种特附件：各项检查检验危急值工程表1.心电图检查工程 内容与备注急性心肌病变恶性心律失常

S-T段抬高型心肌梗死持续性室速、川度房室传导阻滞医学影像检查(1CT检查系统 征象中枢神经系统循环系统呼吸系统脊柱及脊髓疾病超声医学检查

5cm严峻的主动脉夹层动脉瘤，动脉瘤(直径大于7cm气道异物张力性气胸消化道锐器异物肝胆胰脾肾等腹腔脏器大量出血(有休克可能)颈髓严峻损伤工程工程大动脉动脉瘤说明与备注夹层动脉瘤腹腔脏器裂开肝、脾、肾等实质性脏器裂开胎盘早剥胎儿窘迫心脏急性心肌梗死合并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂、游离壁或室间隔裂开穿孔；人工瓣机械瓣急性功能障碍内窥镜检查食管静脉曲张裂开出血、巨大溃疡或杜氏溃疡大出血、严峻的贲门撕裂伤、消化道疾病合并穿孔等消化道锋利异物崁顿不能取出的，呼吸道异物不能取出食管静脉曲张裂开出血、巨大溃疡或杜氏溃疡大出血、严峻的贲门撕裂伤、消化道疾病合并穿孔等消化道锋利异物崁顿不能取出的，呼吸道异物不能取出病理科病理检查结果是临床医师未能估量到的恶性病变恶性肿瘤消灭切缘阳性常规切片诊断与冰冻切片不全都病理检查结果是临床医师未能估量到的恶性病变恶性肿瘤消灭切缘阳性常规切片诊断与冰冻切片不全都检验科血常规凝血生化血常规凝血生化Cammol/Lmmol/LCLAMY115mmol/L400U/L80mmol/LTBIL340mol/LpH血气分析PaCOPaO130mmHg10mmHg30mmHg工程名称上限下限WBC30*10A9/L*10A9/LHb50g/LPLT1000X10A9/L30X10A9/LPT30sAPTT70sGluLLGluLLKLL