外科主治医师门静脉高压症

外科主治医师-门静脉高压症分钟)A1/A2型题门静脉高压查体可有以下阳性觉察A．蜘蛛痣B．腹腔积液C．肝掌D．腹壁静脉曲张E．以上均对对门静脉高压症的病理变化表述有误的是A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素D．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力上升的唯一因素患者，女，45岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A．抗休克治疗B．上消化道造影C．腹部B超D．气管插管术E．胃镜检查血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好A．脾切除+门腔静脉吻合术B．单纯脾切除术C．脾切除+贲门四周血管离断术D．脾切除+脾肾静脉吻合术E．脾切除+胃冠状静脉栓塞术肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是A．TIPS手术B．脾切除术C．肠腔静脉分流术D．门腔分流术E．胃底四周血管离断术不符合门脉高压症肝硬化的组织学变化的是A．假小叶形成B．生肝细胞形成假胆管C．肝内动脉和肝静脉小支无特别变化D．汇管区增宽E．假小叶内肝细胞有坏死和再生有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是A．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%C．选择性分流术患者肝性脑病发生率低D．一般分为断流术和分流术二类E．断流术患者肝功能要求高患者，男，44岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门四周血管离断应首先考虑做何种检查A．选择性动脉造影检查B．急诊胃镜检查C．先止血待病人状况好转后再做胃镜检查D．急诊胃肠钡餐检查E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症的手术指征A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B．脾功能亢进C．出血倾向D．腹腔积液E．以上都不是门静脉高压症分流手术的指征不包括A．血浆白蛋白35g/LB．食管胃底静脉曲张裂开C．有少量腹水D．血清总胆红素＜52μmol/LE．有肝性脑病断流术(贲门四周血管离断术)成败的关键是A．冠状静脉食管支的离断B．胃后静脉和左膈下静脉的离断C．胃短静脉的离断D．冠状静脉高位食管支的离断E．冠状静脉胃支的离断患者，男，42300ml(+)1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液，恰当治疗方法是A．输白蛋白B．静脉注射维生素KC．服用胃黏膜保护剂D．静脉注射止吐药E．静脉滴注垂体后叶素合并食管下段静脉曲张裂开出血三腔两囊管压迫无效时应承受A．加大生长抑素用量B．加大输血量C．加大三腔两囊管内的压力D．加大静脉滴注垂体后叶素量E．马上内镜治疗下述说法不恰当的是A1500ml，占心排血量20%～40%B．门静脉位于二个毛细血管网之间C．肝是全身惟一双重血流供给的器官D．门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成E．门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证包括A．食管下段胃底静脉曲张裂开出血药物治疗无效B．肝功能失代偿，childC级C．门静脉高压症顽固性腹水D．食管下段胃底静脉曲张裂开出血内镜治疗无效E．以上都对门脉高压症食管静脉曲张裂开出血最易并发A．急性肾衰B．肝坏死C．脾大，脾功能亢进D．肝性脑病E．腹腔积液，胸腔积液降低门静脉压力效果最正确的术式是A．肠腔静脉分流术B．TIPS手术C．门腔分流术D．胃底四周血管离断术E．脾切除术脾功能亢进主要发生于A．脾萎缩B．巨大脾囊肿C．脾良性肿瘤D．充血性脾大E．脾内瘤门静脉高压症最危及生命的并发症是A．腹水B．食管下段胃底静脉曲张裂开出血C．肝功能衰竭D．肝性脑病E．脾功能亢进、血小板削减有关区域性门脉高压症，不恰当的是A．胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B．肠系膜上静脉和门静脉压力明显上升C．治疗多承受分流术D．常继发于胰腺炎或肿瘤E．患者肝功能正常或轻度损害有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是A．一端是肝小叶内的肝窦B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉集合而成C．门静脉主干分左、右二支进入肝脏D．无静脉瓣E．门静脉和腔静脉之间有四个交通支有关上消化道出血急诊处理不恰当的是A．马上进展剖腹探查术B．放置胃管，以冰盐水洗胃C．应用止血药物D．应用抗酸药物E．乐观订正休克门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B．手术相对较简洁，易于推广C．既能把握出血又能保持肝脏血液供给D．手术创伤较小，病人恢复快E．明显降低门静脉压力，削减再出血时机以下静脉中回流到门静脉的是A．肝静脉B．直肠下静脉C．肠系膜下静脉D．髂内静脉E．卵巢静脉外科治疗门静脉高压症的主要目的是A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B．切除功能亢进的脾脏，调整免疫功能C．防治食管胃底曲张静脉裂开所致的大出血D．预防肝癌的发生E．治疗顽固性腹水有关经颈静脉肝内门体分流术，不恰当的是A．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞B．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%D．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者E．颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选在我国门脉高压症最常见的缘由是A．病毒性肝炎导致肝硬化B．自身免疫性肝硬化C．血吸虫性肝硬化D．酒精性肝硬化E．慢性胆道炎症导致肝硬化成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉裂开大出血，最常见的严峻并发症是A．急性重型肝炎B．失血性贫血C．急性布满性腹膜炎D．血氨增高、肝性脑病E．应激性溃疡肝硬化门静脉高压症患者消灭上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张裂开出血以外，另一种常见的病因是A．十二指肠溃疡出血B．胃溃疡出血C．贲门黏膜撕裂性出血D．门脉高压性胃病E．异位静脉曲张裂开出血脐周静脉曲张提示有A．心功能不全B．肝门静脉梗阻C．下肢静脉曲张D．髂血管栓塞E．肾脏疾病血管为A．胃短静脉B．左膈下静脉C．胃网膜左静脉D．高位食管支或异位高位食管支E．胃冠状静脉门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A．治疗肝性脑病B．预防上消化道大出血C．治疗腹水D．治疗脾功能亢进E．防治肝功能衰竭上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A．平卧位下肢抬高并予吸氧B．紧急经纤维内镜止血C．放置胃管注入止血药D．乐观补充血容量E．静脉注入制酸药关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的选项是A．常见血小板削减B．可见脾窦扩张C．常见红细胞削减D．常见白细胞削减E．可见脾内纤维组织增生为快速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑A．选择性腹腔动脉造影术B．纤维胃镜检查C．三腔二囊管压迫检查D．上消化道造影E．CT检查贲门四周血管离断术的优点不包括A．有可能改善局部肝功能B．可以确定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C．操作相对简洁易于在基层推广D．有利于门脉高压性胃病的恢复E．手术创伤相对较小集合成门静脉主干的静脉是A．肠系膜下静脉和脾静脉B．肠系膜下静脉和冠状静脉C．肠系膜上静脉和肠系膜下静脉D．肠系膜上静脉和脾静脉E．肠系膜上静脉和冠状静脉不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的部位是A．前腹壁B．直肠下部、肛管C．腹膜后D．胃底、食管下段E．脾门和胰体尾四周门静脉高压症的病理变化中错误的选项是A．毛细血管滤过压增加，促进腹水形成B．门静脉交通支扩张C．肝静脉淤积引起急性大出血D．脾肿大，脾功能亢进E．肝功能损害，白蛋白合成受障碍我国门静脉高压症的主要发病缘由是A．门静脉主干先天性畸形B．Budd—Chiari综合征C．门静脉血栓形成D．肝硬变E．Banti综合征门静脉高压症的临床表现不包括A．呕血B．黑便C．腹水D．脾肿大E．肝区苦痛A3/A4型题患者，男，40岁，连续呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般状况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠呜音正常。入院检查CT白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+5天拔除胃管后患者消灭发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹苦痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧急，伤口未见特别。患者可能诊断胃穿孔、胃瘘 B.伤口感染C.肺部感染 D.腹腔感染E.脾热可以明确诊断的检查是血常规、肝功能和乙肝五项 B.腹平片C.口服亚甲蓝后留意腹腔引流管是否流出 D.CT检查E.胃镜检查患者，男，5330年，22500ml，反复下肢水1年，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后病症可好转。1个月来皮肤黄染，2天来消灭谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆，肝6指，扑翼样震颤(+)。最有利于帮助推断性情变化缘由的检查是凝血功能检查 B.腹部CT检查C.血氨检查 D.腹部B超检查E.同位素心肝血流比检查有助于精神病症缓解的治疗不包括静点支链氨基酸 B.口服乳果糖C.静点精氨酸 D.高蛋白饮食E.限制蛋白质摄入患者，男，431个月，521200ml，既78/50mmHg110次/2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g,/L，HBsAg(+)，27g/L59g/L。最可能的出血缘由是食管胃底静脉曲张裂开出血 B.肝癌裂开并发胆道出血C.应激性溃疡出血 D.胆道结石并发胆道出血E.胃癌并发出血病情稳定后，为确诊应首选B超检查 B.DSA检查C.PTC检查 D.CT检查E.纤维胃镜检查应承受的治疗措施是应用局部止血药 B.手术治疗C.应用全身止血药 D.胃管内给药E.应用三腔两囊管止血462个月，531200ml，15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4c