.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施

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2023年4月护理质量检查汇总

一、护理组织管理：

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求准时填写，有人员变动的准时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、平安管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

5、输液瓶签加药后未签名准时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名准时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有准时清理

2、压脉带用后没有准时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后准时擦拭洁净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不准时的，有质控不准时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书

1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不准时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析：

1、个别护士对护士素养及纪律熟悉不足，护士长监督力度不够。

2、基础护理重视程度不够，熟悉不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或熟悉到但执行力度不大。

3、急救药品：个别护士对急救药品学问欠缺，个别科室缺乏急救药品学问的学习，交接班流于形式不仔细不准时，质控不到位。

4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的熟悉不足，缺乏监督和检查。

5、护理文书存在的问题主要是质控人员未仔细履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：

1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员仔细学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素养，加强人人参加科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。

3、加强基础护理：特殊是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周仔细检查准时发觉问题，必需保证完好备用。

5、护士长要严格根据护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。

6、对检查中发觉的问题组织全体护士仔细分析、争论，制定切实可行的整改措施