临床营养学知识点

临床养分学学问点医院膳食包括：根本膳食、治疗膳食、关心膳食。其中，根本膳食包括：一般膳食、软饭、半流质、流质。治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。二、一般膳食的特点：1、根本同安康人膳食。2、一日餐间隔4个小时。3、膳食构造和烹饪根本依据“中国居民膳食指南”的原则。适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能根本正常的病人。2、所患疾病及治疗对膳食无特别要求的病人。3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人局部可使用。膳食原则和要求：1、膳食配制依据平衡膳食原则，做到食物选择多样化。2、每日供给的总能量、蛋白质和其他主要养分素依据成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。总能量 9210~10880kJg〔%g〔占总能量)g〔%。3%，午餐40%30%~35%。4、折合成食物：全自然谷薯类400g500g，肉蛋类g牛奶l 或豆浆l烹调油2汤〔g〔均以生食重量计5、制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。黄绿色蔬菜应>50%。制订周食谱可以做到食物多样化，根本可满足各种养分素的供给。6、食物烹调应依据清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。7、食物加工应尽量削减养分素的流失。住类、奶油、黄油、刺激性调味品等。应留意的问题：1、食谱制订和制作要照看民族风俗、地域习惯的特别性。2、了解患者的食物过敏史〔如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等。3、应选择最常用食物和百姓知晓的食物，资源食物应用要慎重。45、医院普食与家庭膳食的区分在于前者是依据平衡膳食原则，以预防慢性疾病为指导而制订的。6、应对住院病人进展行选餐制的医院更应将养分学问宣教列入工作常规。341、根本同普食。2、食物加工要细、软、烂。3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、鱼类要剔去刺骨。5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵面食为主。7、长期承受软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应留意补充。是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软饭或5~62~3餐为加餐。适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者；2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；3、儿科、1J〕〔〔%。150~200g300g150~125g250ml〔lg。36餐，其中两餐之间为加餐，能量5%35%5%30%。4、各种食物皆应5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量为300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。素缺乏，只能短期〔1~2天〕使用。适用对象：1、高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者。3、体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食。膳食原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即20~30g30g130g，维2023ml左右。4、食物避开过咸或过甜。5、依据食，咽喉部手术用冷流食，胰腺炎患者用无油清流食。六、高蛋白膳食的特点：在能量供给充分的根底上，提高每日膳食中蛋白质的d%12、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。34、大手术前1但以不超过总能量的20%为宜，每日总量要在90~120g，其中优质蛋白质占1/2~2/3。2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。对食欲差或重度养分不良患者可承受高蛋白配方肠内制剂。3、原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人、胃肠功能差等可增加餐次。4、适当增加含钙丰富的食物。56、能量估算与变化为依据进展调整。应留意的问题：1、制订饮食打算前要全面了解病史、饮食习惯、民族风俗。250%，才能保证蛋白质充分>20%时，吸取利用率反而下降。3、对于老年人、留意观看肾功能。4、久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长5~62~3天后，逐步增加。5、选择畜肉类留意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。6、必要时，对病人做养分状况比照、留意与经治医生、家属和病人的沟通，作好养分宣教和指导。七、低蛋白膳食的特点1、肾脏疾病：急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、尿毒症。2、确定每日膳食中的蛋白质量。1、每日膳食中的能量应供给充分，碳水化合物不55%，必要时可承受纯淀粉食品及水果增加能量。2、肾功能不良者在蛋白能量供给可适量承受麦淀粉来代替局部主食。3、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避开肉类蛋白质。4、维生素、无机盐等养分素应充分供给。5、增加膳食纤维摄入量，削减肠道氨类物质吸取或增加氨类物质排出，制做方法要细、软、烂，预防上消化道出血。6、观看7、留意对厨师、病人和家属的指导。八、低盐膳食的特点：平衡。全日食盐总摄入量掌握在1~5g。适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾11~5g。2、依据具体病情确定每日膳食1g/d5g/d。3、此类膳食的用盐量。4、已明确含盐量的食物先计算后承重配制，其他养分素按正常需要。食物选择：12含盐量不明的含盐食物和调味品。1000mg。适用对象：同低盐膳食的病情严峻345食物加工用蒸馏水。食物选择：1、可用食物：除了禁用食物外，其他食品可依据患者的进食状况进展调配。2、不用食物：食盐、油条、油饼、咸大饼、咸花味品，及一切腌制品。700mg500mg者。膳食原则：1、除禁用食盐和含盐调味品外，还禁用含钠高的食物等。2、每日计算膳食的含钠量。34、使用期间用。掌握膳食中脂肪的摄入量以改善脂肪代谢和吸取不良而12〔1〕轻度限制：占总能量的%以下g以下，要定期计算膳食的脂肪总量〔2〕中度限制：脂肪占总能20%以下，脂肪总量掌握在30g〔3〕严格限制：脂肪摄入量在15g以下，如：急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。3、限制烹调油。4、烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。食物选择：1、可用食物：米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾、海参、海蜇、兔子肉。2、少用和不用食物：鸡蛋、肥肉、全脂奶、畜肉、花生、核桃及其他油炸食品，奶油糕点和其他含脂肪高的食物。十二、低胆固醇膳食的特点300mg以下。适用对象：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症、痛风。膳2在低脂肪总量，在低脂肪膳食的根底上，削减饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。3、4、1绿叶蔬菜。2、少用和不用食物：油条、油饼、油酥点心、全脂奶、肥肉、牛羊乌贼鱼等含胆固醇高的食物。本膳食需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠结核、肠道肿瘤、消化道出血。膳食原则：1、食物制做要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。2、同时给以低脂膳食。3、主食宜用白米、白面等细粮。4、禁用刺激性食物和调味品。少量多餐、依据病情可承受少渣半鱼虾肉泥、豆浆、豆腐、豆腐脑、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。2、忌用食物：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、猛烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝、菠菜等。十四、高纤维膳食的特点：增加膳食中膳食纤维，一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g。适用对象：功能性便秘、肛门手术后恢结石。膳食原则：122023ml3、如：1、可用食物：玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、甘薯、各种豆类、绿叶蔬菜类，如芹菜、韭菜、菠菜、油菜、油麦菜、芥蓝等，豆芽、笋、萝卜、香菇、海2十通过饮食掌握和调整，掌握体重，减轻胰岛素抵抗，减轻胰岛负担；掌握血糖、血脂，预防和延缓并发症的发生；提高患者生活质量。适用对象：各种类型的糖尿病，糖耐量低减。膳食原则：1、能量：应依据年龄、性别、身高、体重、血糖，及有无并发症等状况和其劳动强度、活动量大小等因素计算总能量，总能量应能维持抱负体重底限为宜。23、脂肪：占总能量的20%~25%，其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1：1：8胆固醇小于g4蛋白质宜占总能量的%成人按/ d，养分不良者，按1.2~1.5/〔kg·d〕供给，动物蛋白和大豆蛋白应不低于总蛋白7、食盐：4餐或者5餐。注射胰岛素或口服降糖药或其他缘由消灭低血糖时，应调整饮食，在不增5%1、可根本随便选用的食物：含糖量在3%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的清汤、茶、饮用水。2、可适量选用的食物：米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、3酒类；酱类调味料；香肠、腊肉、火腿、红肠、肉脯等加工肉类。限制膳食中的嘌呤的摄入量在150~250mg/d，削减分的摄入量，促进尿酸排泄，防治痛风急性发作。适用对象：急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。膳食原则：1。2、适/〔·dg，以谷类和蔬菜为主，选含嘌呤低的、不含或少含核蛋白的食物。3BC的食物。食盐每日2~5g为宜。5、水分：无肾功能不全时宜多喝水。每日液体摄入量保持2023~3000ml，增加尿酸的排泄。食物选择：1、可用心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各种水2菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。3、不用食物：脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。十七、麦淀粉膳食的特点：本膳食是以麦淀粉〔或其他淀粉〕为主食，局部或者全部替代谷类食物，削减植物蛋白质，目的是削减体内含氮废物的积存，减轻肝肾负荷，依据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质量，改善患者的养分状况，使之接近或到达正氮平衡，订正电解质紊乱，又能维持病人的养分需要，增加机体抵抗供给，其目的是充分的能量，可节约蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还可以削减蛋白的2轻度受损，0.7~1.0g/〔kg·d〕40~60g/d，中重度受损0.4~0.6g/〔kg·d〕d1〔d%以上。肝功能衰竭者，依据血氨水平调整蛋白质摄入量。3、钾：合并高血钾时，每日1000ml1500ml4、盐：伴有浮肿和伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应依据血钠变化调整钠盐。5、钙、镁、磷：当病人消灭低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，留意限制磷的摄700~800mg；合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。6、水分：水的摄入量视尿量和呕吐、腹泻等状况来全面考虑，必要时要掌握水分的摄入。病人500ml左右作补充参考。当合并发热、呕吐、腹泻等病症时，应增加水分的补充。7B族维生素和〔限钾病人须适量2鱼。3、禁用的食品：酒、干豆类、辣椒等刺激性的调味品。适用对象：肝豆状核变性。膳食原则：1、限制摄入含铜量高的食物，铜的摄入1~2mg/d。2、不用铜制器皿来烹调食物和烧煮饮用水。3、肝豆状核变性常伴有肝硬变，故应供给充分的能量及蛋白质，B6D4防治肥胖。食物选择：1、可用食物：精白米面、奶类、乳类、蛋清等，除含铜高的蔬菜外均可食。2、适量食用：蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果。3、忌用食物：胶、樱桃等。含铜高的蔬菜如荠菜、菠菜、油菜、芥菜、龙须菜等。1、2用食物：鲜奶、奶粉、人奶。自然食物依据平衡膳食原则配膳，制熟后，用食物搅拌机打碎成浆状，直接口服或由鼻饲管或胃造瘘喂食。适用对象：咀嚼困难、吞咽困1、依据234、l〔。5、匀浆膳的制作、保存和分发6300~500ml；730~40摄氏度。8、假设经口服用，种类，并设计食谱。一、医院养分科的性质：使对住院病人进展养分评价、养分治疗的部门，属于医技科室。二、养分科的任务：1、负责住院病人的根本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢并参与肠外养分支持的实施。2、担当养分查房、养分评价，疑难、重危及大手临床养分治疗的效果和养分治理的实施。4、进展养分询问、膳食指导及养分教育等工作。5、负责本科室临床养分业务水平的提高和医学、养分、食品等专业学生的教学工作。6、有条件的医院，应开设养分询问门诊和开展临床养分的科学争论工作。导部门为医务部。四、养分科建制：1、200张以上〔200张〕床位的医院设养分科；2、50张以张〕1名专职养分师；3、100张以上〔100张〕员担当。21人，持有卫生行政部门颁发的养分专业技术资格证书，并具有中级职称以上医学养分专业人员。3、养分师，持有卫生行政部门颁发的养分4〔80学时的治理人员担当。51人，经医院内部的医学养分学、食品卫生、食品法规、财经制度等学问培训〔50学时〕6、养分厨师，经医院内部或养分专业委员会的医学养分学、食品卫生、食品法规培训〔不少于50学时〕的有厨师证书者担当。7、厨工，依据医院条件聘用，必需经养分科内部的医学养分学、食品卫生、食品法规培训〔0学时，并有相关培训资50学时11食品法规培训〔0学时，并有相关培训资料和记录。五、养分会诊根本程序：1、由病人经治医师填写会诊单，简要介绍病史、治疗要点、会诊目的等。2、养分科接到会诊单后派出养分师前往病房，首先阅读病历，了解病史、临床检查指标〔包括生化指标、临床诊断、临床治疗等，扼要记录与养分评价、养分治疗有关的资料。3、与病人或家属沟通，了解病史、治关问题的承受程度，病人及家属的要求，养分治疗学问的宣教指导。4、与经治医师的沟通，进展养分治疗方案的沟通。5、填写会诊意见，内容包括对病情的根本了解、养分评价、主要的养分问题、养分治疗方案。要求：1、慢性病的养分24衰竭等。21小时内进入病房。ICU病人等。3、养分师是危重病人养分支持小组的成员。六、养分查房：1、养分会诊病人的养分治疗效果观看、阶段性养分评价、与经223、危重病人养分查房每天至少一次，做好查房记录。七、养分宣教：1、慢性病住院期间，至少承受养分宣教1次，其方式有同病种集体听课或养分师病床前宣传指导或对家属宣传指导。2、100张床位以上医院设立养分询问门诊。3、病人出院应有出院养分医嘱。一、养分评价的临床意义：1、养分评价是对病人养分状况的客观反映；2、养分评价可区分养分不良的类型和发生缘由；3、养分评价可对病人发生并发症危急性进展推测；4、为临床养分支持供给依据，评估养分治疗效果。二、体重测量方法：体重测量每次应保持在条件根本全都的状况下，才有价值，〔无脱水和水肿，体重的变化可以反映体内蛋白质、脂肪的储藏变化，与体内能量平衡亲热相关。所以，是养分评价最重要，也是最简洁可行的检查指标。二、身高的临床应用意义：用来评价儿童的养分状况。三、皮褶厚度的临床应用意义：测量皮下脂肪厚度，以此评估体脂储藏与消耗，标。测量方法：上臂自然下垂，取左〔或右〕上臂背侧肩胛骨喙突至尺骨鹰嘴连2cm处，测定者用左手拇指和食指将连同皮下脂肪捏起呈皱褶，皱褶的一点两侧皮肤应对称，用皮褶厚度仪测定其厚度。四、上臂围测量方法：左前臂自然下垂，取上臂中点，用软尺测量中点处臂围，20.1cm。临床应用意义：臂围包括皮下脂肪，反映体内蛋白质储存水平，与血清白蛋白水平亲热相关，当蛋白小于2.8g/L时，87%的患者消灭上臂肌围削减。用其评价养分治疗效果短期内意义不大。五、上臂肌围的计算公式：上臂肌围〔cm〕=上臂围〔cm〕—3.14×三头肌皮褶效果短期内意义不大。床应用意义：1、养分不良早期总蛋白变化不明显，随病情加重而下降，主要是白蛋白削减。2、蛋白质的合成大局部在肝脏进展，血清蛋白质的变化主要反映降病情危重。5、养分治疗效果明显为首先白蛋白上升→白球比例改善→比例正常。6、总蛋白正常不能排解养分不良存在。七、血清白蛋白的正常值：40~50g/L，与球蛋白比值>1.0。临床意义：1、长久性降低说明蛋白质摄入量缺乏，合成机体蛋心病也颇常见。5、肥胖：肥胖者易合并冠心病，体重快速增加者尤甚。6A型性格是本病的危急因素。78、饮食：常常进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐食品的人群易患冠心病。9、10CB12长期缺乏易致冠心病。饮食治疗原则：12、能量：能量摄入要到达并维持抱负体105~126kJ/〔kg·d〕[25~30kcal/〔kg·d〕]。3、脂肪：脂肪占总能量的25%10%，多不饱和脂4、碳水化合物：占总能量的55%~60%。主食除米面外，鼓舞多吃各类杂粮，它们养分丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋头、荸荠等根茎类5、/〔·d左右。每日250ml2~3，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2~3次，每次150克左右，烹饪方法67、膳食纤维每20~25g为宜。二、养分因素与高血压的关系：1、钠与高血压：流行病学和临床观看均显示食血压。中国人饮食中盐的含量高于西方人，我国北方地区，每人每天摄入12~188的一个重要因素。2、能量：能量摄入过多，可使人肥胖，肥胖者易患高血压。实践证明，肥胖型高血压随着减重，血压也可有所下降。3、饮酒：无论是收缩40%。4、胰岛素抵抗：据观看，大多数高血5、其他：高血压的发生还与吸烟、遗传、种族、心理因素、社会文化因素以及口服避孕药物等有关。高血压的饮食原则：12、到达并维持抱负体重或适宜体重，对中心型肥胖应特别留意能量的掌握。3、限制钠盐摄入：对轻3~5g1~2g食盐〔l，重度高血压，应赐予无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使很多病人血压降低，并且可削减对降压药的需求。4、矿物质：应摄入足量的钾、皮、鱼、海带、芝麻酱中也含有丰富的钙。5、蛋白质：补充适量的蛋白质，每左右，可多项选择食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类等。如高血25%10%，多不饱300mg以下，少吃动物内脏及蛋黄、鱼子、鱿鱼等含胆固醇高的食品。7、碳水化合物：宜占总能量的50%~60%。主食除米面外，鼓舞多吃各种杂粮及豆类，如小米、玉米防止肥胖及血脂增高。8、维生素及膳食纤维：多吃绿叶蔬菜和颖水果，它们三、膳食成分与血脂的关系：1、能量：能量摄入过多时，多余的能量就以甘油，高密度脂蛋白降低。2、脂肪：脂肪摄入过多可引起肥胖；饱和脂肪酸上升水平上升。4、碳水化合物：摄入大量，特别是过多摄入简洁的碳水化合物，如度脂蛋白，降低高密度脂蛋白。5、蛋白质：动物性蛋白质、血浆胆固醇含量与的作用。67、微量元素：镁可降8、C运和排泄。高脂蛋白血症防治措施：1、限制总能量：肥胖最易患高脂血症，除增加消耗。体重减轻后，血脂可渐渐恢复正常。2、碳水化合物：宜占总能量的50%~60%，每日主食300~400g，不宜过多食用水果糖及奶糖、蜂蜜、各类甜点心、水果罐头，不宜饮可乐、雪碧等高糖饮料。炒菜及喝牛奶、豆浆时均不要加20%~25%。饱和脂10%，多不饱和脂肪酸占10%，单不饱和脂肪酸占10%。应300mg。忌食动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等含胆固醇高的食物。5、降脂食物：多项选择食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少的猕29kJ〔7kcal〕的能量，过多饮酒每日总能量摄入过高。酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，使血脂上升，并对肝脏损害严峻。一、肾功能不全蛋白质和脂肪代谢的特点：蛋白质代谢特别：肾功能不全使含均造成蛋白质分解增加。所以，肾功能不全养分不良发生率较高。3、脂质代谢缘由主要是载脂蛋白和酯酶的特别引起的。二、膳食调查的主要工程：1、了解饮食习惯、饮食嗜好：有助于患者协作和坚持养分治疗，正确选择食物，订正错误的饮食习惯和嗜好。目前食欲，是否伴有2的概念不全都，患者陈述的量往往高于实际摄入量，特别是副食的量更难准确，〔如食物模型243量、静脉输注液体。常用食物含水量ggg；挂面：15g；馒头：40g；米粥：90g；米饭：70g；油条：20g；烧饼：20g；牛奶：90g；水果：80g。1、能量：肾脏病患者养分不良发生供给标准应同时适合养分不良和保护肾功能的需要。供给量一般按126~147kJ/〔kg·d〕[30~35kcal/〔kg·d〕]。2、蛋白质：肾功能不全时，蛋白质代谢产物鸡肉等，也可选择大豆蛋白。3、水：肾脏通过对尿的浓缩和稀释功能来调整尿量才可保持内环境的正常。正常人每天进水量应是2023~2500ml，根本可排出同成低钠血症和酸碱平衡失调。肾脏病人的进水量应掌握在前一日尿量加要警觉低钠血症和肾功能的进一步恶化。4、钠：每天从肠道吸取的氯化钠量约4400mg，从肾脏排泄约2300~3200mg，从粪便排出缺乏10mg。肾脏功能正常状况>150mmol/L<130mmol/L时，称作低钠血症，当<120mmol/L可发生低渗性昏迷。钠的供给量应依据肾功d〔含酱油、咸菜，如担，使肾脏功能恶化。极低的钠摄入量的危急性不亚于高钠。当每天钠摄入量<50mmol时，可发生严峻并发症，使心血管功能储藏降低，无法弥补每天必需丧失的钠，还可激活肾素——血管紧急素系统，加速心肾功能的衰竭。所以，每1g。52400~4000mg，肾功能不全，肾小球滤过率下降时，如<10ml/min，则无法维持血钾的正常。同1.5~2.3g，限食水果和果汁、蔬菜>1000ml和用利尿剂者，钾的摄入量可正常d。每日尿量l，应监测血钾，准时补充钾。高钾血症和低钾衰竭和少尿期患者应慎用，防高钾血症的发生。应严密监测血钾。6、钙、磷：〔n血钙下降，诱发骨质疏松。应赐予高钙低磷膳食。7、维生素：留意补充水溶性维生素。球组织修复，改善肾功能。1、如无水肿可不掌握进水量。如有浮肿，应掌握饮24500~800ml〔包括食物中水和静脉滴注量2〔d，餐〕中供给少尿、无尿时限钾，如用利尿剂，应依据血钾水平调整钾供给量。6、能量：可供给，适量增加脂肪比例，不超过全天总30%。10.8~1.0/·dd必需氨基酸。如承受正常蛋/〔·d〕]，可加用血管紧急素转换酶抑制剂〔，可削减尿蛋360%。4、脂肪：高血脂5、般掌握在<3g/d7、钾：依据血钠水平准时补充钾制剂和富钾食物。8、适量选择富含维生素C、维生素B类的食物。9、增加膳食纤维，能关心降低血氨，减轻酸中毒。六、慢性肾小球肾炎一般型养分治疗要点：1、病情稳定期的养分治疗：稳定期患者物浮肿或有轻度眼睑浮肿，血压正常，尿蛋白〔±〕~〔+，肾功能根本正〔1〕4dg〔2〔d%，蛋白质应合理安排在各餐，忌集中食用〔3〕进水量可不加限制〔4〕能量供给30%〔5〕4~52〔在L〔在以上为轻度；Scr>25mg/L、Ccr<40ml/min为中度；Scr>25mg/L〔1〕如浮1〕食盐摄入量可同寻常。〔2〕即为肾功能衰竭，应按慢性肾功能衰竭处理。〔包括尿素、肌酐、胍类、多胺等〕在血液积聚每天<600mg。肾功能衰竭病人体内蛋白质合成下降，极低蛋白质饮食可加重营养不良，也加重肾功能损伤。临床觉察，慢性肾功能衰竭病人体内必需氨基酸〔EAA〕水平较正常人低25%~30%，而非必需氨基酸〔NEAA〕水平较正常人高。EAA/NEAA比值失调也是蛋白质合成下降的一个缘由。如能削减食物中的EAA的摄入量，可提高体内氮的利用率，是可以降低氮质血9%，淀粉〔麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉〕含植物蛋白约0.3%。病人所需能量的供给，蛋白质供给量依据肌酐、尿素氮水平而定。一、各种养分物质在消化道吸取的部位：养分物质的吸取根本是在小肠段完成的，小肠各局部对养分物质的吸取具有选择性。1、水：90%的水在小肠随着养分0.5~1.0L150ml。2、钠：每天约回收20~30g3、4、钙：主要在十二指肠吸取，吸取量较少。5、碳水化合物和蛋白质：全部在小肠吸取。6、脂肪和胆固醇：在十二指肠和空肠吸取。7、脂溶性维生素：主要在十二指肠和空肠吸取。8、水溶性维生素：主要在十二指肠和空肠吸取。9、B12在回肠吸取。二、消化系统疾病养分治疗的根本方法：12、制止食用刺激性的、多纤维的、坚硬的、油煎炸的食物和调味品。3、一般应赐予低盐低脂膳食。4、病情缓解后饮食过渡方法是从清流食→流食→厚流→无渣半流→评价，订正养分不良。7、留意觉察和评价微量养分素缺乏病症，准时赐予养分补充。8、加强对病人和家属的养分指导。三、胃食管反流病的发病机理：1、食管下段括约肌高压带减弱或松弛，胃内压性，胃内容物呈强酸性并携带胃蛋白酶，对食管粘膜有腐蚀作用。4、食管对反流物去除力量下降更加重粘膜的损伤。5、精神因素加重病症或是诱发因素。养分指导的重点：1、减体重：饮食重点掌握能量和脂肪的摄入量，减体重安全进23、不饮456、保持大便通畅。7、生活方式的订正：饭后不要马上睡觉，应活动闲逛至少15~20cm左右；忌屏气举重物品或参与举重运开工程；忌穿束腰和紧身衣裤。8、治疗咳嗽。：12、胃黏膜充血水肿者，应赐予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的饮食。3、餐5l。4〔1〕急性期：苦痛、呕吐、食欲差，胃黏膜充血水肿明显。承受低盐，无脂流食〔2〕缓解期：苦痛和呕吐〔3〕恢复期：苦痛和呕吐停顿，承受低盐、低脂、少渣软食。5〔1〕肉〔2〕〔3〕刺激性调味品。4〕5〕6、可选用食物〔1〕急性期：米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等〔2〕缓解期：发面馒头、龙须面汤、清蒸二、肥胖的诊断标准：1、体重指数〔BMI〕=体重〔kg〕/身高m2，是较常用的指标。2、腰围〔WC〕及腰臀比〔W/H〕腰围是指腰部周径的长度，目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积〔即中心性肥胖〕程度的最简洁、有用的指标。WHO建议男性腰围mmm，女性>80cm，亚洲人的腰臀比男性>0.95，女性>0.85，即可诊断为肥胖。3、抱负体重〔kg〕=身高〔cm〕—105，实际体重超过抱负体重的20%者为肥胖；超过抱负10%~20%之间者为超重。4、体脂率〔%〕指体内的脂肪含量占身体重量的百>20%，正常成人女性的体脂率>30%1、适当限制总能量的摄入。2、适量的优质蛋白质。3、低脂肪。4、适量的多糖类碳水化合物。5、增加颖蔬菜和水果在膳食中的比重。6、转变膳食的构造和食量。三、痛风的养分治疗原则：1、限制总能量。2、适当限制蛋白质的摄入量。3、6、多饮水。7、适量选用成碱性食物。8、低嘌呤饮食。9、转变食物烹调方法。食物宜忌：依据病情，限150mg/d以内，对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的其次类食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要集中一餐中进食过多。不管在急性或缓解期，均应避开含嘌呤高的第三类食物，如动物肝脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。四、骨质疏松养分防治的原则和方法：骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要，应乐观避开和准时处理各种危急因素，合理膳食，自幼年起摄入足够钙、维B12K，蛋白质的摄入应适量，少年时代起应有适量运动，尤其是负重熬炼，以期获得抱负的骨峰值。老人膳食亦应合理，少饮酒和咖啡，不吸烟。1、充分合理的钙和维生素D养分。2、摄入钠盐要少。3、蛋白质6、少喝碳酸饮料。7、多吃蔬菜水果。8、多吃富含黄酮类物质的食物。9、合理、平衡的饮食。10、其他，定期体检，对防治骨质疏松症的发生进展均有重要意义。五、甲状机功能亢进养分治疗原则：高能量、高蛋白、高维生素。六、甲状机功能减退养分治疗原则：掌握能量，防体重增加，补充易缺乏养分素。早餐：牛奶250ml，1g。午餐：米饭〔g，窝头〔gggg〔面g〔gg〔gg。富多彩的食谱。早餐：牛奶250ml，苏打饼干50g米饭〔g，鸡蛋炒莴笋〔ggg。加餐：g。晚餐：富强粉包子〔面粉ggg，西红柿蛋花250ml20g5g。九、为单纯性肥胖制订减重食谱：早餐：牛奶250ml，煮鸡蛋一个，全麦面包片〔gg。午餐：米饭〔g，炖牛肉，炝西蓝gg〔g〔g，g，香菇炒油菜〔ggg。全日5g。一、帕金森综合症养分治疗的要点：1、掌握体重接近正常，肥胖和消瘦均影响治147kJ/〔kg·d〕[35kcal/〔kg·d〕]。2、限制全天蛋白质摄入量，0.8g/〔kg·d〕为宜。帕金森综合症病人的病症在睡眠后可以3、适量增加碳水化合物的比例，60%~65%是有益的处的。4、供给充分的水，以补充水分消耗，也削减药物副作用。5、增加含叶酸丰富的食物，如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。6B6的蛋类、豆类，以免降低药效。9、增加含钙、镁、维生素A、维生素D丰富的食物，必要时服用养分补充剂。饮食养分护理的目的是改善病人的养分1、3、有贪食症者，应掌握总能量，保持正常体重和血糖。适量增加蔬菜。4、食物的制作要多样化，因病人记忆力差，在短时间内不重复，可刺激食欲，防拒食。5、食物1~2次富含铁、钙、镁、钾的食物。6、盛装食物的容器应适核。9、吞咽困难和木僵病人应鼻饲匀浆膳或养分制剂。1/3过高蛋白质其吸取率不增加，反而将丧失更多的钙。蛋白质补充还应留意氨基全身性反响等。二、胃大部切除术后的主要养分并发症：1、体重减轻。2、贫血。3、腹泻与脂肪泻。胃大部切除术后预防倾倒综合症的饮食疗法：1、第一阶段：用不需要咀嚼的低糖、高脂肪、高蛋白质液体食物，为顺当进入其次阶段做好预备。每日6150~200ml排骨汤、蛋花汤或与米汤混合。26餐，主食可选类、豆腐、少渣的蔬菜〔如去皮的瓜茄类等3、第三阶段：用低糖、高蛋白软饭，每日6餐。尽量食用干食，避开干食与汤类同时食用。进餐后，应马上平卧，帮助食物缓慢进入肠道。三、短肠综合症养分治疗的要点：1、胃肠外养分支持：手术后最初几周，治疗1500~2023ml。补充必需的养分物质如葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、各种电解质及维生素。2、肠内养分支持：病情稳定后，排便3、承受少量多餐的方式赐予，以期尽快恢复并维持肠道功能。早期乐观掌握感染，腹腔引流；肠外途径补充丧失的液量和电解质，订正水、电解质、酸碱紊乱；养分支持方式中首选肠外养分〔NN可大量削减胃肠液分泌%，同时胃肠反响也较少。能量供给以葡萄糖和脂肪为主，约0〔g·d；氮源可从一般氨基酸液中获得，一般自然食物，可少量赐予流食，并逐步过渡到少渣清淡半流食。要。静脉赐予葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、各种维生素以及电解质、微量后，需要从无脂肪的流质饮食开头，渐渐过渡到低脂半流质饮食。膳食中适量添致增加肝脏的负担。鱼、鸡蛋白、虾仁、鸡肉、豆腐、豆浆、颖蔬菜及水果等手术后低脂半流饮食及肝脏手术后低脂软饭。发生胃、十二指肠潴留、胰瘘、胰梗阻、假性囊肿和脓肿等并发症，以及长期养分支持的需要，术中行空