预防禽流感主题班会讲义

预防禽流感主题班会讲义第一页，共三十二页，2022年，8月28日禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus，AIV)引起的一种急性传染病。通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。第二页，共三十二页，2022年，8月28日禽流感病毒于1900年发现，至1955年被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并已发现尚可偶尔由家禽感染人。第三页，共三十二页，2022年，8月28日疾病概况禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟；1878年首次报道于意大利；1901年其病原为“滤过性”病原体；1955年证实其病原为甲型流感病毒一员；长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流感病毒的，称为禽流感病毒；禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。第四页，共三十二页，2022年，8月28日1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行，共发现18名患禽流感病人，其中死亡6例。2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系疾病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽流感流行，并引起极少数人感染发病；第五页，共三十二页，2022年，8月28日人间禽流感疫情历史概况1997年8月20日WHO公布，从1例3岁香港儿童体内首次分离到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共确诊18例，死亡6例。1999年香港，2例患者证实为H9N2感染。2003年2名到过中国福建的香港人感染H5N1，1人死亡。2003年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病例80例，1人死亡，有一些人传人的症据。2003年香港，1例儿童感染H9N2。第六页，共三十二页，2022年，8月28日流行病学传染源 病禽和表面健康携带流感病毒的禽类传播途径空气飞沫水源：粪－水－口途径密切接触者：尚无定论垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒人机械传播：少数报道个别AIV能直接感染人或其它哺乳类动物，尚未发现人或其它哺乳类动物能直接感染禽。蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在第七页，共三十二页，2022年，8月28日发病季节：禽流感一年四季均可发生，但多爆发于冬、春季节高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病程长，发病率和死亡率低流行特征第八页，共三十二页，2022年，8月28日传播途径H5N1禽流感是透过与家禽近距离接触而传播，而人类之间的传播能力十分之低。第九页，共三十二页，2022年，8月28日禽流感病毒如何散播？野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也可能是因为水受到粪便的污染。使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢养猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种之间传播。第十页，共三十二页，2022年，8月28日第十一页，共三十二页，2022年，8月28日禽流感如何传到人身上？自然界宿主：水鸟(主要为野鸭)感染哺乳类之流感皆来自水鸟H1-1616种、N1-99种在肠道繁殖，本身不发病粪便含有大量病毒，污染水源潜伏期：3-10天，可长达21天接触家禽分为欧亚株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鸭

流感病毒量最高(约30%)但不发病

-迁移时继续排出病毒感染当地家禽及野鸟

-到十一月时极少数排出病毒(<0.01%)鸡及火鸡极易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡第十二页，共三十二页，2022年，8月28日粪便+水源空气+粪便+水源第十三页，共三十二页，2022年，8月28日病毒特性存活4天(水温22℃)，30天(水温0℃)消毒

56℃/3小时；60℃/30分钟70％酒精、碘化物、福尔马林、含氯漂白水传染途径粪口传染(污染水源环境)经结膜传染经呼吸道传染在同一种动物反覆感染后致病力会变强第十四页，共三十二页，2022年，8月28日临床表现性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。潜伏期：一般在7天以内。急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。体温大都在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天。半数患者有肺部实变体征。实验室检查：WBC大多正常，淋巴细胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。少数病情发展迅速，出现ARDS、MODS及Reye综合征等多种并发症而死亡。第十五页，共三十二页，2022年，8月28日病例判定临床：

发热≥38℃

全身症状：肌痛，疲劳（±寒战、头痛）呼吸系症状：咳嗽（±流涕，咽痛）流行病学：

旅行史（有禽流感爆发国家）和下列之一职业（家禽处理者）或有流行国家鸡/粪或发病10天内禽流感病人的暴露史

第十六页，共三十二页，2022年，8月28日治疗实验室证实病例症状发作48小时内对高危人群的早治疗的预防治疗：慢性基础疾病、下呼吸道累患者、未作防护的禽流感接触者。第十七页，共三十二页，2022年，8月28日治疗对症治疗：休息，补液，儿童忌用阿斯匹林。抗病毒治疗：奥司他韦（达菲）：至今H5N1对其无耐药，75mg，每日二次，共5天。金刚烷胺：100mg，二次，共5天。儿童5mg/kg/d，分二次，总量不超过150mg。胸片有肺炎改变者使用合适的抗生素：β内酰胺类、大环内酯类重症病人进行机械通气：低潮气量和高PEEP。第十八页，共三十二页，2022年，8月28日中医药治疗

参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治

治疗原则

及早使用中医药治疗。

清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

第十九页，共三十二页，2022年，8月28日中成药应用应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。

退热类适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

清热解毒类口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。

第二十页，共三十二页，2022年，8月28日疑似病例（H5N1）患急性呼吸疾病，有发热（≥38℃）和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期与确诊的禽流感（H5N1）患者有接触史近期（＜1周内）访问过有高致病性禽流感病毒爆发区域的家禽场，或在处理患禽流感的人或动物样本的实验室工作。第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日监视早隔离：可能病例早发现：流感抗原测定早报告：健康机构接触者追踪：有或无流行病学史的实验室检测阳性者；有流行病学史但实验室检测阴性者。第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日预防禽流感注意个人卫生

在接触禽鸟后，应马上以液和清水彻底

清洗双手。

第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日

注意个人卫生增强个人抵抗力:均衡饮食适量运动切勿吸烟注意空气流通充足的睡眠和休息预防禽流感第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日保持双手清洁，经常用枧液洗手，特别是在进食或触摸口鼻或眼睛前。当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾掩盖口鼻，及彻底清洁双手。如出现感冒征状便要看医生，留在家中休息，并戴上口罩。注意个人卫生预防禽流感第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日预防禽流感注意食物卫生

禽鸟和禽鸟蛋要彻底煮熟方可进食。第二十六页，共三十二页，2022年，8月28日预防禽流感鸡只必须彻底煮熟。

鸡只中心部分须在摄氏70度持续烹煮至少2分钟。注意食物卫生第二十七页，共三十二页，2022年，8月28日预防禽流感注意食物卫生

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避免食用生鸡蛋•鸡蛋要彻底煮熟，直至蛋黄及蛋白都变得坚实。第二十八页，共三十二页，2022年，8月28日预防禽流感

注意食物卫生

沾有污渍的鸡蛋应清洗和抹干后才放入雪柜贮存。