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【心超笔记】（46）心内多出的房间——心室双腔2016-09-21杨好意超不一样的视野，不一样出水出水作者：作者兼指导：杨好意来源：超声ID：Ulsclub故宫明清两代的宫殿，以大小宫殿七十多座，房屋九千余间，被誉为世界五大宫之首。的房间以数量之多冠绝天下，让它成为古代宫廷建筑的，也令我们深感自豪。但是，对于心脏而言，正常的“四居室”经历了亿万年的进化考验，已经是最如果说心脏是的发动机，那么左则一定是发动机的部件，起着主导作用。心室接纳来自心房的血液，并通过心肌收缩将腔内的血液输送到肺动脉和主动脉，从而完成肺循环和体循环，保证机体的正常供血。心室如此重要的地位，仰仗于其泵血的功能。泵血的原动力来自于心脏构造的主体，即心肌细胞，故心肌的生命力很大程度上决定着心脏的泵血能力。但天下事，物极必反，当心室里出现了异常肥大的肌束或纤维肌隔，原本通畅的心室腔则被无情的分隔成两个腔，血流进入心室后，肌束或纤维肌隔的阻挡，引起心室流入道或流出道梗阻，从而造成一系列的血流动力学和病理生理学改变。这就是心室内多出的心腔——心室双腔心。由于心脏结构的改变，导致血流路径的改变，因此心室双腔心常合并其他性畸形。右室双腔心常合并室间隔缺损及肺动脉狭窄，而左室双腔心常合并严重的主动脉瓣和二尖瓣发育异常。右室右室双腔心，是腔被异常肥大肌束或纤维肌隔分隔成近端的高压腔和远端的低压腔，高压腔靠近，低压腔靠近肺动脉瓣，引起流入道与流出道之间梗阻的性心脏畸形。病理解剖学上分为两种类型：肌束型和肌隔型。前者是异常肌束起自室上嵴下方的室间隔，经腔止于流入道部分前壁、前肌根部或靠近心尖的室间隔上；后者是纤维肌隔在流入道与流出道之间形成肌性分隔超声心动图诊断DCRV并不，应注意在心底短轴切面观察室上嵴与右室前壁之间有否异常肥厚肌束，彩色在高压腔与低压腔之间可显示五彩镶嵌的高速血流。DCRV患者压力负荷较重，且随增长右室梗阻有加重倾向，常合并室间隔缺 左室双腔心极其罕见，是指异常肥厚肌束或纤维肌隔将分隔成主、副两个腔，根据主副腔位置的不同，左室双腔心分为上下排列型（A型）和左右排列型（B型）。前者的主腔位于基底部，二尖瓣和主动脉瓣位于主腔内，副腔位于心尖部；后者的二尖瓣和主动脉瓣亦位于主腔内，副腔位于主腔侧壁。两者的主腔和副腔均呈单孔道或多孔道交通。CLV的病因尚不清楚，可能为胚胎期心室肌小梁过度增生或不全所致。DCLV常引起左室流入道及流出道梗阻和合并严重的主动脉瓣和二尖瓣病变。二维超声心动图可显示左室腔内肥厚肌束或纤维肌隔的位置、大小、连接关系及并发畸形等，有助于确诊。常于心尖四腔心切面显示异常肌束或纤维肌隔将左室分为两个腔，呈上下排列或左右排列。DCLV需与左室憩室、左室室壁瘤及巨大室间隔缺损相鉴作作者申明：超文字为作 由本技大学同济医学院附属同济医院超声影像科杨好意教授提供，均不得盗用需！超 会员《心超笔记》系列文关于心室双腔心，正确的是：（多选ACD温馨提示：▶扫描下 “答

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