腧穴针法护理

教案封面学 期学 期2016/2017学年第1学期系部基础学部教研室中医教研室授课教师田苗课程中医护理授课班级2班、1班教材国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，全国中等卫生职业教育教材《中医护理》（第1版）1、申惠鹏·2版人民卫生出版社2、廖福义·《中医学基础》第1版 人民卫生出版社参考资料 3、贾春华·《中医护理学》。北京：人民卫生出版4、袁秀英·《中医护理学》。北京：人民卫生出版社备 注注：本封面每学期填写一张。教案首页编号：QD(B)-0706-15 版本号：C/0 流水号：

12016年11月2班、1班

理论学时/实训学时

2/0课题（章节）第一节腧穴第二节针法护理认知目标：掌握：常用腧穴的定位，针灸意外情况的护理要点熟悉：毫针、三棱针、耳针的操作教学目标教学重点

了解：腧穴的概念、作用及体表定位法，常用腧穴的定位和作用针灸意外情况的护理要点教学难点 十四经常用腧穴的定位，

课堂讲授PPT月 日授课计划完成情况：计划学时-------2 学时实际使用学时 学时教学后记教 案 正 文2016年月

引导式教学法

第一节腧穴腧穴的定义腧穴的分类

教学内容 想PPT经络循行图课堂讲10钟

人体共361个大穴，包括：① 十二经穴：309穴（单侧。② 52个。腧穴的分类1“经穴称、固定位臵、归属十四经的腧穴,的针灸主治。 2“奇穴固定位臵的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。 3、阿是穴：又称“天应穴“不定穴无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴“以痛为输。诊断作用治疗作用：局部作用，远道作用，特殊作用腧穴定位方法骨度定位法

谱及针灸经络人体模型课堂气氛更为生动例子来说明课堂讲5.常用腧穴的定位主治授20分 十二经脉常用穴位定位及主钟课堂讲10钟

任脉督脉常用穴位定位及主治经外奇穴定位及主治课堂讲第二节针法护理20分1.钟针刺前准备：思想准备：在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。选择体位卧位（仰卧位、侧卧位和俯卧位），坐位（仰靠、侧伏和俯伏坐位）选择针具短针：肌肉浅薄，或瘦人，病在表。腧穴的揣定定穴可根据腧穴体表定位法定位。揣穴是用手指在已定穴处按压、揣摸，以探求病人的感觉反应，找出具有指感的准确穴位。定准腧穴位臵，还应以指甲在上切掐一“十”字形指痕，作为进针的标志。消毒医者手指消毒治疗室内消毒针刺方法进针针刺角度针刺深度针刺方向行针和得气留针与出针留针是将针留臵于穴内。“静留针”、“动留针”。出针先以左手拇、食指或中指固定被刺腧然后迅速拔出，或轻捷直接向外。随势提针刺异常情况及处理晕针轻度晕针：精神疲倦，头晕目眩，恶心欲脉细弱，甚昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。原因 初次接受针刺治疗患者，精神紧张体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗、大泻、大出血后等。体位不当，手法过重等处理停止针刺出针扶持患者平卧床上：头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，即可恢复如未能缓解，掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等。预防解除恐惧心理；选取舒适体位；对劳累、饥饿、大渴的病人，因先进食、饮水后，再予针治。随时注意观察患者的变化。滞针现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时则患者感到疼痛。处理 消除紧张，使局部肌肉放松；循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。预防应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。弯针现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺碰压等。处理 针身轻度弯曲，可慢慢将针退出若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针猛退针。预防 进针手法要熟练，指力要轻巧体位要恰当，并不要随意变动。断针现象针身折断，残端留于患者腧穴内。原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。处理嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内手术取出。预防应仔细检查针具质量。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。血肿现象 针刺部位出现局部青紫或包块原因 刺破血管导致微量的皮下出处理 一般不必处理，可自行消退若局部肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后，热敷之法气胸现象患者出现胸痛、胸闷、呼气困难。原因针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔处理应立即起针并让患者采取半卧位休息，切勿恐惧而翻转体位，一般漏气量少者，可自然吸收；课堂讲2.三棱针针刺法护授20分 操作方法钟 适用范围消肿止痛等作用。其适应范围较为广泛,凡各种实证、热证、疲血、疼痛等均可应用。护理及注意事项3.耳针刺法护理耳郭表面解剖及耳穴的分布耳穴的探查方法操作方法护理及注意事项课堂小结7钟布臵作业3钟

腧穴的定义、分类、作用，腧穴的定位方法常用腧穴的定位毫针的刺法护理三棱针针刺法护理耳针刺法护理教 案 尾 页课堂小