系统解剖学第四章泌尿系统

1组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道主要功能

排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。第一页，共四十七页，2022年，8月28日2

肾2.1

形态

成对的实质性脏器，蚕豆状两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦第二页，共四十七页，2022年，8月28日肾门肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂以及神经、淋巴管出入的部位。肾蒂肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂肾门肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂第三页，共四十七页，2022年，8月28日肾窦肾门深入肾实质凹陷形成的腔隙。窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织第四页，共四十七页，2022年，8月28日2.2位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘。右肾比左肾低1～2cm；左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺位置：T11L2第五页，共四十七页，2022年，8月28日2.2位置与毗邻毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部第六页，共四十七页，2022年，8月28日T11L2两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻2.2位置与毗邻毗邻：第七页，共四十七页，2022年，8月28日肾区（脊肋角）：竖脊肌外侧缘与与第12肋之间的夹角肾患疾病可有压痛或叩击痛。第八页，共四十七页，2022年，8月28日肾皮质四、肾的构造

肾盂肾乳头肾小盏肾大盏肾锥体肾锥体15-20肾乳头肾小盏肾大盏2~3肾盂肾柱肾皮质肾髓质肾小体肾小管肾柱第九页，共四十七页，2022年，8月28日2.4肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾大盏(2~3)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂第十页，共四十七页，2022年，8月28日2.3肾的被膜纤维囊：薄、坚韧包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象脂肪囊肾筋膜功能：固定肾，维持肾的正常位置第十一页，共四十七页，2022年，8月28日2.3肾的被膜脂肪囊肾筋膜脂肪囊：囊状脂肪组织弹性垫，保护肾脏。肾筋膜：分前后两层。上、外侧两层融合；内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管通过。纵断面（经右肾和肾上腺）第十二页，共四十七页，2022年，8月28日2.5肾段5个肾段上段上前段下前段下段后段

肾动脉→肾段动脉肾段：每支肾段动脉分布区的肾实质为一个肾段第十三页，共四十七页，2022年，8月28日2.6相关临床知识肾移植马蹄肾结石异位肾第十四页，共四十七页，2022年，8月28日3输尿管3.1

分部起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)第十五页，共四十七页，2022年，8月28日一、分部腹部盆部壁内部腹部盆部壁内部第十六页，共四十七页，2022年，8月28日肾动脉肾静脉输尿管下腔静脉髂总动脉膀胱腰大肌子宫动脉2、分部腹部盆部壁内部第十七页，共四十七页，2022年，8月28日①②③二、3处狭窄:1、输尿管起始处2、小骨盆上缘跨过髂血管处3、壁内部（膀胱壁内）第十八页，共四十七页，2022年，8月28日3个生理性狭窄肾动脉肾静脉输尿管下腔静脉髂总动脉膀胱腰大肌子宫动脉第一个：在输尿管起始处第二个：小骨盆上缘，跨过髂血管处第三个：穿膀胱壁处，最狭窄第十九页，共四十七页，2022年，8月28日男性：沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管后方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。（输尿管在后）

女性：行于子宫颈两侧，距子宫约2ｃｍ处，从子宫动脉后下方经过，在膀胱底外角处，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。（输尿管在后）

前列腺输尿管输精管输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻关系第二十页，共四十七页，2022年，8月28日精囊输精管壶腹射精管输尿管与输精管的位置关系输尿管输尿管在后，输精管在前第二十一页，共四十七页，2022年，8月28日四、膀胱（urinarybladder)第二十二页，共四十七页，2022年，8月28日形态

储存尿液的囊状肌性器官，空虚的膀胱近似锥体形，正常成人的平均容积为300～500ｍl膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈输精管壶腹精囊膀胱尖输尿管膀胱底前列腺输精管膀胱体膀胱颈第二十三页，共四十七页，2022年，8月28日膀胱尖：即顶端，朝向前上方；膀胱底：呈三角形，朝向后下方；膀胱体：尖与底的大部分；膀胱颈：膀胱下部，尿道内口接触前列腺的部分。输精管输尿管输精管壶腹精囊(断面)射精管前列腺精囊膀胱尖输尿管膀胱底前列腺输精管膀胱体膀胱颈输精管壶腹膀胱底第二十四页，共四十七页，2022年，8月28日耻骨联合膀胱子宫直肠阴道前列腺精囊直肠膀胱陷凹直肠膀胱耻骨联合2、膀胱的位置及毗邻：

位于骨盆腔前部，空虚时不超过耻骨联合上缘。前：耻骨联合后：男性－精囊、输精管壶腹和直肠女性－子宫和阴道第二十五页，共四十七页，2022年，8月28日下方：男性：前列腺女性：尿生殖膈前列腺精囊直肠膀胱陷凹耻骨联合膀胱直肠阴道尿生殖膈子宫直肠膀胱耻骨联合第二十六页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆腔内膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔第二十七页，共四十七页，2022年，8月28日粘膜粘膜下组织肌织膜：尿道内口周围有由平滑肌形成的膀胱括约肌。

外膜3、膀胱壁的结构：

输尿管口尿道内口（膀胱括约肌）膀胱三角输尿管前列腺输尿管口第二十八页，共四十七页，2022年，8月28日膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。输尿管口尿道内口（膀胱括约肌）膀胱三角输尿管前列腺输尿管口第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日五、尿道(urethra)第三十页，共四十七页，2022年，8月28日阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口女性尿道1、位置：耻骨联合后下方，阴道的前方。上端起自膀胱的尿道内口，下端开口于阴道前庭的尿道外口。

男性尿道见男性生殖系统,因其兼有排尿和排精功能。耻骨联合膀胱直肠阴道尿生殖膈子宫第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日2

、女性尿道的特点：短(3~5cm)、宽(0.8cm)、直，故泌尿系逆行性感染常见。尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受意志支配。

膀胱三角阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口尿道阴道括约肌第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日男性生殖系统人体解剖学教研室第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日概述内生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附属腺体第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管→产生精子精直小管睾丸网睾丸输出小管1睾丸位置功能内部结构

阴囊内，成对

产生精子，分泌男性激素第三十五页，共四十七页，2022年，8月28日2.1

附睾外形功能新月形分头、体、尾三部分暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。2生殖管道第三十六页，共四十七页，2022年，8月28日2.2

输精管形态分部睾丸部精索部腹股沟管部盆部壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触摸时呈坚实的圆索状第三十七页，共四十七页，2022年，8月28日输精管结扎术

精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。第三十八页，共四十七页，2022年，8月28日2.3

射精管射精管第三十九页，共四十七页，2022年，8月28日2.4男性尿道三部

前列腺部膜部海绵体部第四十页，共四十七页，2022年，8月28日尿道内口膜部尿道外口三窄2.4男性尿道第四十一页，共四十七页，2022年，8月28日三膨大前列腺部尿道球部尿道舟状窝2.4男性尿道第四十二页，共四十七页，2022年，8月28日两弯

耻骨下弯耻骨前弯2.4男性尿道第四十三页，共四十七页，2022年，8月28日3.

附属腺体3.1精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。第四十四页，共四十七页，202