呼吸过滤器在患者机械通气治疗中放置不同位置的效果分析

呼吸过滤器在患者机械通气治疗中放置不同位置的效果分大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要目的根据呼吸过滤器作用及机械通气原理，研究呼吸过滤器在机械通气治疗中放置不同位置对患者呼吸道状况的影响；方法经本院医学伦理委员会2020122021104020例。对照组常规将过滤器放置气管导管与呼吸机螺纹管连接处，观察组将过滤器258CPIS（临床肺部感染）评分相VAP（呼吸机相关肺炎）发生率的研究分析，探寻呼吸过滤器放置的合理位置。结果2588258CPIS评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。结论呼吸机呼气出口端与呼吸回路间放置过滤器能起到较好的临床效果，避免呼吸回路受污染，降低呼吸道感染的发生，建议在临床治疗中推广应用。关键词：呼吸过滤器；机械通气；不同位置机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。[1]。但给予机械通气后，患者机体功能受到影响，容易造成一定程度的感染。基于此，临床中提出了使用呼吸过滤器配合治疗的方法，通过过滤器过滤病毒、细菌，避免呼吸回路受污染，实现降低肺部感染的目的。常规放置中，一般将呼吸过滤器放置于气管导管与呼吸机螺纹管的连接处。但这种放置方法并未满足临床对于控制感染的目的[2]。基于此，我院结合临床研究提示的研究结论，对呼吸过滤器放置的位置进行了调整，放置于呼吸机呼气出口端。并选用我院患者进行对比研究，具体报道如下：1.2.资料与方法一般资料20201220211040202011942—77，61.22±4.22101044—81，61.07±4.09（P>0.05），前已通过法律文件取得了患者家属的同意。纳入标准：（1）依据《机械通气学：生理学与临床应用》（卞金俊、邓小2015）设计的诊断标准，符合机械通气指征的患者；（于我院接受治疗与护理，且存有完整详细的临床资料。排除标准：（1）基础性疾病较为严重，且出现不可逆症状；（2）存有呼吸机禁忌；（3）无法进行充分沟通。研究方法对照组采用常规放置方式，在完成呼吸机安置后，将呼吸过滤器放置气管导管与呼吸机螺纹管的连接处。观察组结合其他临床研究提示的研究结论，重新选取呼吸机过滤器位置，将呼吸过滤器放置呼吸机呼气出口端。观察指标58/总例数*100%。CPIS评分量表对患者肺部感染情况进行评分，评估VAPX0210得分越高，肺部感染情况越严重，于培养第2天、第5天及第8天分别进行分析。统计学分析SPSS21.0SPSS21.0（±s）形式表示，计数n（%）tP＜0.05在统计学意义。2.结果2588表1过滤膜细菌培养阴性结果情况统计表组别（n=例）

第2天 第5天 第8天对照组（n=20）

17（85.00）

14（70.00） 11（55.00）观察组（n=20）

19（95.00）

18（90.00） 18（90.00）X2 0.278 1.406 4.514P 0.598 0.236 0.0342588表2痰细菌培养阴性结果情况统计表组别（n=例）

第2天 第5天 第8天对照组（n=20）

16（80.00）

10（50.00） 6（30.00）观察组（n=20）

18（90.00）

14（70.00） 10（50.00）X2 0.196 0.937 0.937P 0.675 0.332 0.332258CPIS均具有统计学意义（P=0.001）。表3患者CPIS评分情况统计表组别（n=例）

第2天 第5天 第8天对照组（n=20） 7

8.02±1.0 7.94±1.02 7.66±1.07观察组（n=20） 4

6.54±0.4 5.97±0.37 5.68±0.42T 5.721 8.120 7.703P 0.001 0.001 0.0011.2.讨论临床研究提示[3]血液循环丰富，会对吸入的空气进行加温、加湿，使肺泡气体保持接近正常体温(37℃)和相对湿度(100%)。但使用机械通气后，患者呼吸道自然加温加湿调节功：在机械通气中使用过滤器可恢复生物滤过功能和加温保湿作用，能发挥较好的临床效果。但不同的位置对过滤结果存有不同的影响。将过滤器放置于呼吸机呼气出口端与呼吸回路间不仅能对吸入的气体进行加温、加湿，同时能利用呼吸过滤器的直接拦截、惯性冲撞、扩散拦截等机制防止净生水和空气中细菌、病毒通过，避免呼吸回路受污染，减少呼吸道感染。而将过滤器放置气管导管与螺纹管间，虽也起到对吸入的气体进行加温、加湿，过滤细菌、病毒作用，但由于呼吸道分泌物及冷凝水的污染，可致过滤器过滤膜细菌感染增多，其滤过功能减弱或丧失，使患者呼吸道感染增加，VAP2588258CPIS评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。CPIS，VAP90%（93.44%）的研究结论具有相似性。综上所述，呼吸机呼气出口端放置过滤器具有良好的临床优势[5]，建议在临床治疗中推广应用。参考文献分泌物中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌定植[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(01):17-17.李丽.机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌特点及护理[J].2019,38(20):5.[J].2020,27(5):3.间对呼吸道细菌感染的影响[J].徐州医