石膏配比机和真空搅拌机在灌注修复工作模型中的操作及体会

石膏配比机和真空搅拌机在灌注修复工作模型中的操作及体

会摘要：目的探讨口腔修复工作模型中石膏配比机和真空搅拌机使用的操作及体会。方法对300例修复工作模型使用石膏配比机和真空搅拌机灌注。结果300例修复工作模型在机器辅助灌注下，石膏模型各方面质量得到提高。结论在临床灌模工作中，石膏配比机精确控制水粉比，真空搅拌机均匀混合水粉细腻无气泡，两机器操作简单，保证了修复工作模型的清晰准确高质量。关键词:石膏配比机真空搅拌机修复工作模型齿科模型的制备是临床修复工作的重要一环，它将临床实际与义齿的加工紧密相连，发挥着不可替代的作用。模型材料性能的稳定性和模型灌注的质量与义齿的修复密切相关。超硬石膏以其性能稳定，具有较高的精度、抗压强度成为修复体的主要工作模型材料。临床灌模工作中，医护人员凭经验和感觉手工取量调和超硬石膏，降低模型质量和造成材料的浪费。自2018年12月采用石膏配比机和真空搅拌机调拌超硬石膏灌注修复的工作模型，降低了模型灌注的气泡率，提高了石膏模型精确度和表面硬度，取得了满意的效果，现总结如下：资料和方法1.1一般资料：选取修复科2018年12月至2019年2月修复的工作模型病例300例，包括固定修复150例，可摘局部义齿修复150例。1.2材料与设备超硬石膏使用的是贺利氏公司的牙科模型材料，其混水率22：100机器采用产自德国AmannGirrbach的smartboxX2石膏配比机和真空搅拌机1.3工作原理石膏配比机严格按照石膏水粉比例来操作，自带电子秤自动测量，可精确到1g之内，能够精确地控制石膏的强度和膨胀，使模型更加精确。时间有效控制，石膏可节省20%---25%，配比程序可设置，可以单独出水或者石膏，并能控制其重量。真空泵机组使罐内负压达到-800mbra，可以避免快速搅拌过程中气体的混入，实现真空消泡和气体保护。搅拌桨在旋转过程使石膏轴心和径向运动，搅拌转速350U/min。先预真空，预搅拌，低速正反转，使石膏充分搅拌，细腻无气泡。1.4操作方法（1）灌模护士戴好口罩帽子，戴上手套仔细检查修复工作印模完整清晰，无气泡，边缘伸展适度，不得与托盘分离，印模有无倒凹。（2）流动水冲洗印模然后放入消毒柜进行消毒。用清水冲洗消毒后的印模，再用气枪吹去或棉球轻轻擦拭印模上的积水，仅保持表面湿润。（3）准备好橡皮碗，调拌刀等用物。（4）接通电源，按下机器上的开关，多功能旋钮设置程序，放搅拌杯于石膏配比机电子秤上，并按下程序旋钮，配比机按照设置好的程序先出水后出石膏（22ml:100g），电子秤严格控制其重量，有声音报警提示配比结束。（5）旋转真空搅拌机按钮，设置搅拌时间30s，将配好石膏的搅拌杯与真空搅拌机接头连接，按下旋钮，搅拌桨与马达锁定开始抽真空，搅拌桨开始搅拌方可松手。如果提前放手，搅拌杯内负压不够，将导致杯体脱落。搅拌结束有声音报警提示，直到按了停止键，机器才会停止抽真空，按键同时手要托住搅拌杯，几秒钟后就能取下搅拌杯。（6）将搅拌杯内细腻光滑无气泡的石膏倒入干净的橡皮碗内，及时清洗搅拌杯或将搅拌杯浸泡在水中。（7）灌上颌工作印模时，取少量石膏放在印模非工作侧的上腭黏膜处，在震荡器上反复震荡，利用石膏流动性、重力及惯性作用流人印模牙列，震荡过程中逐渐加人石膏，石膏溢满全牙列，使石膏高出颚顶1.5cm。灌下颌工作印模时,将少量石膏放在靠近舌侧后磨牙位置上方的黏膜处，轻轻震荡至充满全牙列及所有硬组织形态，将石膏灌注高出口底软组织1.5cm,成一马蹄形。为了保持原来的印模边缘，使模型上具有黏膜转折处的形态，可用调拌刀将石膏盖过印模周围边缘约3mm，除去多余石膏。（8）完成灌模，洗净橡皮碗、调拌刀、搅拌杯，整理好灌模操作台。（9）30分钟后进行脱模，小心地顺着牙长轴的方向，轻轻将印模松动后取下并分离出模型，印模膏加藻酸盐取得活动牙印模的模型应热水泡软后再脱模。（10）脱模后仔细检查模型是否达到要求，有无气泡，有无断牙，对模型进行修整，灌模护士与医生核对无误后交于医生。结果使用石膏配比机和真空搅拌机灌注的300例修复超硬工作模型中，经过对灌模护士、医生、技师三方面的随访。灌模护士反馈减轻了工作量，模型气泡产生率明显降低，提高了模型灌注的成功率，有效节约了石膏的用量。医生反馈石膏模型的清晰度和精准度提高了，因灌注模型问题出现的返工率明显降低。技师反馈模型表面细腻，表面的抗压强度、硬度提高了，更耐磨耗。体会由于临床实际灌注模型的技术操作并不规范，一方面，灌模人员为了增加石膏的流动性，延长其凝固时间而将水粉比例加大，从而降低了模型的质量，直接影响到修复体的质量，从而造成临床上的诸多问题。资料证明，石膏模型材料的混水率越大，凝固时间越长，最后生成物越脆，强度越低。因而，混水率越高，孔隙越多，超硬石膏的强度和表面硬度反而越低。另一方面，手工调拌超硬石膏在临床实际操作中，并未达到标准的调拌速度与调拌时间，造成超硬石膏调拌不均匀，另外人工搅拌过程中，不断有气体加入石膏材料中，并不易排出，从而造成石膏模型的气泡增加。石膏配比机的应用能精确控制超硬石膏的水粉比例，操作简单，它可以将超硬石膏和水精确地注入到搅拌杯里，每个人都可以无误的使用，可以设定多种配比程序，极大的提高了灌模护士的工作效率。精准的水粉比才能确保修复工作模型的质量、硬度和临床修复的效果。真空搅拌机的应用使超硬石膏的水粉能够均匀的混合，搅拌过程稳定，搅拌杯可被自动抽吸在设备上，减轻了灌模护士的疲劳感，真空调拌的石膏细腻无气泡。模型是口腔修复的基础，医生制取合格的印模，灌模护士以专业的技能灌注合格的石膏模型，随着人们对修复效果期待水平越来越高，石膏配比机和真空搅拌机在灌模工作中的应用将日趋广泛。灌模护士应熟悉石膏配比机和真空搅拌机的性能，正确使用和保养，严格按照超硬石膏要求配比、调拌并灌注石膏模型，才能保证修复工作模型的清晰准确高质量。参考文献义齿修复工作模型超硬石膏用量分类初探J].?上海口腔医学,2008,17（3）:260-263赵佛容•口腔护理学[M]•上海：复旦大学出版社，2009:121-122陈治清•口腔材料学[M〕.2版•北京