2023年医学高级职称考试骨外科仿真试题3

仿真试题三(１-８题共用题干)病历摘要:

患者×××，男性,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰１棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀，触痛（+)，双下肢感觉正常,双足伸足母、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。1.为了明确诊断需要做哪些检查?Ａ.双足X线片Ｂ．腰椎X线片Ｃ．腰椎CTD．腰椎MRIE．全身骨扫描F．穿刺活检G．抽血测EＳR、C-反映蛋白2．该患者的诊断是：

提醒:该患者腰椎

X线如图A.腰1椎体压缩性骨折Ｂ．腰1椎体爆裂骨折C．腰１椎体骨折脱位D．腰1椎体骨折并后凸畸形E．腰1椎体骨折并椎管狭窄Ｆ．腰１椎体陈旧性骨折3．该患者的治疗以下叙述哪些是对的的？A.保守治疗卧床3个月B.后入路椎弓根钉内固定撑开复位,植骨融合Ｃ.侧方前入路腰１椎体切除椎间植骨融合＋椎体钉内固定D．后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定Ｅ．后入路椎板切除减压4．关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症,以下叙述对的的是?A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者,需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者,行侧前方减压B.患者为完全截瘫,估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者C.腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟手术缝合修复者Ｄ．不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛,表达神经根被压者，或者神经症状进行性加重者5.胸腰椎骨折常见的并发症有哪些？A.脊髓损伤Ｂ.马尾神经损伤C．褥疮D．尿路感染E.肺部感染F.下肢静脉栓塞6.按照Frankel分级,脊髓损害的分组以下叙述对的的是：A.完全性损害:骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保存Ｂ．不完全性损害:在神经平面以下涉及骶段以下感觉功能但无运动功能Ｃ．不完全性损害:在神经平面以下,存在运动功能,大部分关键肌的肌力小于３级D．不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力大于

或等于3级Ｅ.正常：感觉和运动功能,涉及盆腔脏器(膀胱直肠)功能正常7.关于脊髓损伤的临床类型以下叙述对的的是:A.完全截瘫：骶段骶４、骶5无任何感觉和运动功能保存B．脊髓半伤：一侧脊髓损伤,损伤同侧的本体感和运动功能丧失,而对侧的温痛觉丧失,除锐器伤外,多是不完全损伤Ｃ．中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损,运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重Ｄ.前脊髓综合征:脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保存，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍Ｅ.脊髓圆锥综合征：第脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保存但骶区会阴区感觉障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失F.马尾综合征:腰２以下为马尾损伤,下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面G．无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤,亦见于胸脊髓损伤,儿童多见,Ｘ线片上未见脊椎操作,但MＲI有的可见椎间盘突出压迫脊髓8．关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述哪些是对的的？A.脊髓损伤后尽早治疗B．整复脊柱骨折脱位C.治疗脊髓损伤Ｄ．防止及治疗并发症E．功能重建与康复对的答案：1．ABCＤ；2．Ａ;3.AB；4．ABCＤ;5．ＡBCＤEF；６．ABCDE；7．ＡＢＣDEFG;8.ＡBCＤE（9-１3题共用题干）病历摘要：

患者

×××，男性,９岁,右大腿下段肿痛3个月。查体：T

36．７℃，

P

8０次／分，右大腿下段皮肤肿胀,血管恕张，触痛(+），质硬,叩击痛（＋),其余（-）。实验室检查：ESR

20mm９.根据资料该患儿有也许是下列哪种疾病?A．右股骨成骨肉瘤Ｂ.右股骨骨巨细胞瘤C．右股骨骨髓炎D．右大腿横纹肌肉瘤E.右大腿恶性纤维组织细胞瘤F.右股骨骨质旁肉瘤Ｇ．右股骨尤因肉瘤10．为了明确诊断,还需做哪些检查?Ａ.右胫骨正侧位X线B．右大腿CＴ检查Ｃ．右大腿MRI检查D．骨扫描E．DSAF．AKPＧ．血清铜、锌测定H．穿刺活检11.该患儿最有也许的诊断是？

提醒:该患儿

Ｘ线片如图：A.右股骨成骨肉瘤B.右股骨骨巨细胞瘤Ｃ．右股骨骨髓炎Ｄ．右大腿横纹肌肉瘤E．右大腿恶性纤维组织细胞瘤F．右股骨骨质旁肉瘤G．右股骨尤因肉瘤12．关于成骨肉瘤以下叙述哪些是对的的？Ａ.大多数发生在１０～２0岁,女性多于男性，为２：1Ｂ．骨肉瘤好发于干骺端C．骨肉瘤好发的部位是：股骨远端及胫骨、肱骨的近端D.骨肉瘤的病理诊断重要依据是要有肉瘤性的基质组织,以及由它直接转变而成的骨样组织及骨小梁E.骨肉瘤常发生肺转移13．该患儿的治疗以下叙述对的的是?Ａ．先全身化疗B.局部DSA灌栓塞化疗Ｃ．瘤段节段切除+携带监测皮岛的腓骨与异体骨移植D．瘤段节段切除+安装肿瘤膝关节假体E．右大腿截肢F.瘤段节段切除以踝代膝对的答案:9.ABDEG；10．ＡBＣDEＦGＨ；11．A；1２.BCＤE;13.ABCDEF(1４-1８题共用题干）病历摘要:

患者男性，３4岁,左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃,P80次/分,腰5骶１棘突间隙有压痛(＋),叩击痛(+)，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高实验（+）,X线及ＣT检查结果如图所示：1４．该患者诊断是什么?A．L／Ｓ椎间盘突出症B.腰椎椎管狭窄症C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E．腰5椎体滑脱F．腰5骶1椎间隙感染15．该患者最适宜的治疗方法是：A．保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗Ｂ．全椎板切除,L／S髓核摘除术C．半椎板切除＋L/S髓核摘除术D．经后路椎间盘镜(MED）行L／Ｓ髓核摘除术Ｅ．后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定F.后入路全椎板切除+L／S椎间盘切除+椎间Cａgｅ融合+椎弓根钉内固定术G.前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术Ｈ．前入路行L/Ｓ椎间盘切除+前路Cagｅ融合术Ｉ.人工椎间盘置换J．人工髓核置换（PDＮ)16.腰椎间盘手术的手术指征：Ａ．症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者B.有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等)，有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症,或Ｘ线平片及CＴ图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者D．合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者Ｅ.对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征１7.腰椎间盘手术的并发症:A．术后复发Ｂ．损伤马尾神经C.椎间隙感染D．损伤神经根引起下肢瘫Ｅ.损伤下腔静脉引起大出血死亡F.损伤输尿管G．引起腰椎失稳H．肺梗塞I．硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿１8．后路椎间盘镜（ＭED)的手术指征是：Ａ.单纯一侧椎间盘突出B.年青患者Ｃ．中央型突出D．年老体弱E．极外侧型突出F．二次手术G．多个节段突出对的答案:1４.A;１５.D;16.ＡBCDE；17．AＢCDＥFＧHI；１8.AＢ（19－24题共用题干)病历摘要:

患者×××,男性,78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。查体:右髋部肿胀、触痛(+）,右髋关节活动障碍,其余（-）。１9．根据病史,该患者也许是以下哪些疾病?A．右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C.右髋关节脱位Ｄ．右股骨干骨折E．髋臼骨折Ｆ．右髋关节骨关节炎G．右髋关节化脓性关节炎H．右髋关节结核２0．该患者的诊断为:

提醒：

该患者

X线如图:A.右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C．右髋关节脱位Ｄ．右股骨干骨折E．髋臼骨折F．右髋关节骨关节炎G.右髋关节化脓性关节炎H.右髋关节结核２1.按照Ｅｖan标准,顺粗隆间骨折分型，以下哪些叙述是对的的?A．Ⅰ型：顺粗隆间骨折,无骨折移位,为稳定性骨折B．Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨质可压陷或否,骨折移位呈内翻变位C.ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形D．ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块E.Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块22．关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是对的的?A．牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折特别适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人规定用牵引治疗者B.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定C．各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定Ｄ．各类型的骨折也可以用Ｇａmma钉内固定Ｅ．对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者,可用粗隆柄的人工股骨头置换术２3．粗隆间骨折的并发症:A．髋内翻畸形B．髋外翻畸形Ｃ．肺部感染D.褥疮Ｅ．尿路感染Ｆ．脑血栓G．心肌梗塞24.关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的?A.牵引重量是体重的1／7，牵引时间８~12周B.牵引重量是体重的１/8，牵引时间8~12周C．牵引重量是体重的１/7，牵引时间4~6周D．牵引重量是体重的1／6,牵引时间8～12周Ｅ.牵引重量是体重的１/7，牵引时间１6周Ｆ.牵引重量是体重的1/10,牵引时间8~12周Ｇ.牵引重量是体重的１/7,牵引时间24周对的答案:1９.ABＣ;20.B；２1．ABＣDE；２2.ABＣDE；2３．ＡBＣDEFＧ;24．A（25－３1题共用题干）病历摘要:

患者×××,男性，34岁,车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形,活动受限２小时。查体：右大腿肿胀,成角畸形，骨连续性中断,右足背动脉搏动存在，右足伸屈功能正常。2５．该患者有也许下列哪些疾病?A．右股骨干骨折Ｂ．右股骨髁上骨折C．右股骨粗隆间骨折D．右股骨颈骨折E.右股骨干病理骨折Ｆ.右股骨干骨肿瘤G．右髋关节脱位2６．该患者的对的诊断是:

提醒：

患者

X线片如图：A．右股骨中段骨折B．右股骨干骨折Ｃ．右股骨髁上骨折D．右股骨粗隆间骨折E.右股骨颈骨折F．右股骨干病理骨折G.右股骨干骨肿瘤H.右髋关节脱位27．关于股骨干骨折的分类,以下叙述哪些是对的的？A．横形骨折B.斜形骨折Ｃ．螺旋形骨折D．青枝骨折28．该患者的治疗首选的是：A．胫骨结节牵引Ｂ.股骨髁上牵引C．皮肤牵引Ｄ.切开复位、加压钢板内固定Ｅ.闭合穿钉交锁髓内钉内固定29.股骨骨折并发症有哪些?A.骨折畸形愈合B.骨折不连接C．膝关节活动障碍D．股动脉损伤E．股静脉损伤F．坐骨神经损伤Ｇ.股神经损伤H.骨髓炎3０．关于股骨骨折畸形愈合的叙述下列哪些是对的的?A.最常见的畸形愈合是成角畸形,另一方面为短缩畸形及旋转畸形B.股骨干的成角畸形成人大于30°，儿童大于1５°即应采用截骨矫正术C．行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍,术前就锻炼展膝至90°D．成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引E．截骨矫正术常规要植骨31.股骨干骨折并发膝关节僵直的因素是：A.膝关节长时间固定，股四头肌挛缩B.手术导致伸膝装置粘连C.膝关节长期处在半屈曲位，发生屈挛缩D．膝关节长期处在半屈曲位后关节囊粘连Ｅ．膝关节腓肠肌挛缩F.膝关节髂胫束挛缩G．膝关节腘绳肌挛缩对的答案:25.ＡBE；２6.A；２7.ＡBＣD；28．E；29．ABＣDＥFH;３0．ACDE；31.ＡＢＣDEFＧ(32-36题共用题干）病历摘要:

患者×××，男性,25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难忍、活动障碍1小时。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍,其余（－）。3２.为了明确诊断需哪些检查?A．右膝关节正侧位片B.右膝关节MＲI片C．右膝关节关节镜检查D．右膝关节麦氏实验E.右膝关节研磨实验F．右膝关节侧方挤压实验G．右膝关节造影33．该患者最有也许有是什么疾病？

提醒：麦氏实验（＋),研磨实验(+)，侧方挤压实验(+)，

Ｘ线未见明显异常A．右膝关节半月板损伤B.右膝关节骨关节炎C．右胫骨平台骨折D．右膝侧副韧带损伤E.右膝部滑囊炎Ｆ．右膝髌骨软化症G.右膝关节游离体Ｈ．右膝交叉韧带断裂３4.对半月板损伤最可靠的检查是：A.膝关节正侧位片B．膝关节MRI片C.膝关节关节镜检查Ｄ.膝关节麦氏实验E．膝关节研磨实验F.膝关节侧方挤压实验G．膝关节造影35.半月板损伤的类型有:A．半月板边沿破裂B.半月板"桶柄状"破裂C．半月板横行破裂D.半月板前角破裂E.半月板后角破裂F.半月板瓣状破裂３6.半月板手术的并发症有哪些?A.关节积液Ｂ．关节积血C.关节感染D.关节不稳定和疼痛Ｅ．神经疼痛对的答案：32．ＡＢCDEFＧ；33．AD；34．C;３5．ABCDEＦ；３6.AＢＣDE（3７-4２题共用题干)病历摘要:

患者×××，女性,21岁，不慎跌倒右手着地致伤右上臂后疼痛、畸形、活动受限。查体:右上臂中段成角畸形肱骨连续性中断，右桡动脉搏动细弱,右手拇指背伸不能，伸腕肌力Ⅲ级，其余（－)。３7．根据病史,该患者有也许的诊断是哪些?A.右肱骨干骨折B．右肱骨外科颈骨折Ｃ．右肩关节脱位D.右肘关节脱位E．右肱骨髁上骨折F.右肱骨干中下段骨折合并桡神经、桡动脉损伤3８.以下叙述哪些是对的的?

提醒：

X线示“右肱骨中下段骨折”关于肱骨干骨折A．肱骨干骨折好发于中部,另一方面为下部,上部最少Ｂ.肱骨外科颈骨折易合并腕神经损伤C.肱骨中下1/３骨折易合并正中神经损伤Ｄ.肱骨下1/3骨折易合并骨不连接Ｅ．直接暴力多导致肱骨中１/3骨折F．传导暴力多导致肱骨中下1/3骨折G．旋转暴力多导致肱骨中下１/3交界处骨折，多为螺旋骨折39．该患者的对的诊断是：Ａ．右肱骨中下1/3骨折合并桡神经、肱动脉损伤Ｂ.右肱骨中下１/3骨折C．右肱骨中下1/3骨折合并正中神经损伤,肱动脉损伤D．右肱骨中下1/3骨折合并尺神经损伤、肱动脉损伤40.该患者的治疗方案如何?A．手法复位+石膏外固定Ｂ．手法复位＋小夹板外固定C．切开复位+钢板内固定D．闭合交锁肱骨髓内钉内固定E.切开复位+桡神经、肱动脉探查+钢板内固定41.关于肱骨干骨折开放复位内固定的适应证以下叙述哪些是对的的？A．闭合性骨折中，骨折端嵌入软组织B．手法复位失败Ｃ.肱骨有多段骨折D．开放骨折Ｅ．同一肢有多处骨和关节损伤者Ｆ．肱骨骨折合并血管或桡神经损伤者４2．肱骨骨折的合并症有哪些？A．桡神经损伤B.肱动脉损伤C．骨折不连接D．骨折畸形愈合Ｅ．肩关节功能障碍对的答案:3７.F；38．ABDEFG;39．A；40.E；41.AＢCDＥF；42．ABＣDＥ(４３－48题共用题干)病历摘要:

患者女性,65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟,加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90受限，伸直受限,实验室检查正常,癤线见图:43．根据资料，该患者的诊断对的的是：Ａ．双膝关节骨关节炎B．双膝关节半月板损伤C．双膝关节交叉韧带损伤D．双膝关节髌骨软化症E.双膝关节化脓性关节炎F.双膝关节髌前滑囊炎４4.根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是：A.双膝关节全膝关节置换术B.双胫骨截骨矫形术C．双膝关节关节镜冲洗打磨术D.双膝关节滑膜切除术E．双膝关节游离体摘除术４5．该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是：A．一方面对膝内侧或外侧挛缩的软组织进行松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时,要保持膝关节内、外、后侧软组织的张力平衡,必须先松解软组织后再进行骨组织切除B．不允许用骨切除的方法纠正关节的畸形C．尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术D.保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同E．保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动F．掌握对的的骨水泥固定技术46.全膝关节置换术的并发症有哪些？Ａ．感染B．伤口愈合不良C．假体松动D.胫骨或股骨骨折E.腓总神经损伤F．肺动脉栓塞47.患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿、疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑,C-反映蛋白↑,WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌,该患者最有也许并发什么？A.左膝关节假体感染B．左髌前滑囊感染C.左膝切口皮下感染D.左髌前脂肪液化坏死感染48.该患者进一步怎么治疗？Ａ．抗感染B.清创+扩创Ｃ．取出假体冲洗Ｄ.进一步完善检查，观测E.清创+局部冲洗对的答案:４3．A；44.A；45.ABCDEF;４6．ABCDＥF；４7.ABCD;4８．AＢＤE（4９-55题共用题干)病历摘要:

患者×××，男性，７岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜,左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬,其余未见明显异常。49．根据病史该患儿有也许以下哪种疾病？A.骨性斜颈B．肌性斜颈C.颈椎结核D.颈椎自发性半脱位E．眼肌异常F．听力障碍50.以下诊断哪项是对的的?

提醒:颈椎正侧位

X线未见异常A．骨性斜颈B.肌性斜颈Ｃ.颈椎结核Ｄ．颈椎自发性半脱位E.眼肌异常F．听力障碍51.关于先天性的肌性斜颈以下叙述哪些是对的的？A．胎儿胎位不正Ｂ.子宫壁不正常压力Ｃ．胸锁乳突肌缺血D．胸锁乳突肌出血E．胸锁乳突肌营养血管栓塞F.胸锁乳突肌静脉回流受阻５2．关于该患儿的治疗以下叙述哪些是对的的?Ａ.采用局部热敷,按摩，卧位固定手法扳正等非手术治疗Ｂ.手术治疗Ｃ.不需治疗，随年龄增长可自行矫正D．暂不治疗,等到1８岁以后再治疗53.关于先天性肌性斜颈的手术指征以下叙述哪些是对的的?A．合用于６个月至1２岁非手术疗法失败者Ｂ.斜颈明显者C．12岁以上者D.年龄较大,合并严重脸部畸形者５４.关于先天性肌性斜颈的手术疗法，以下叙述对的的是:A．手术的方法是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱B．自皮下作胸锁乳突肌的锁骨头切断术C.胸锁乳突肌切除术D.胸锁乳突肌转位术55．患儿手术后需采用石膏固定多少周?A．1~2周Ｂ．2~3周Ｃ．3~４周D.4~５周E．4～６周Ｆ．5～6周G．6~７周H.6~8周I．７～８周对的答案:49.ＡＢ;5０．B；5１．ABCDEF;５2.Ｂ;5３.ABＣＤ；５4.A；55.E（56－6２题共用题干)病历摘要：

患者×××,男性,６5岁,因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。查体:左小腿上端肿胀,触痛（＋)，触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。５6.该患者的对的诊断为:

提醒:

该患者

X线片如图:Ａ.左胫骨平台粉碎性骨折,左腓骨上段骨折B.左胫腓骨上段粉碎性骨折C．左胫骨中段骨折D.左胫骨上段病理骨折E.左胫骨下段粉碎性骨折57.关于胫骨平台骨折的分型以下叙述哪些是对的的?Ａ.Ⅰ型：单纯楔