病理生理学复习题8

222精品好资料——————学习推荐222第八章

休克一、选择A型题

微循环的营养通路是A微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉B微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉C．动脉→动静脉吻合支→微静脉D．动→后微动脉→真毛细血管→微静脉E．微动脉→后微动动脉→直通毛细血管→微静脉[答案]休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？A儿茶酚胺B血管紧张素ⅡC．列环素）D．栓A（）E．垂体加压素[答案]C休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A微动脉收缩B后微动脉收缩C．细血管前括约肌收缩D．静吻合支收缩E．微静脉收缩[答案]低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A失血性休克B心源性休克C．伤性休克D．伤休克E．感染性休克[答案]E休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B呼吸急促、脉搏细速C．少或无尿D．压下降E．面色苍白[答案]/

10.11.12.

精品好资料——————学习推荐休克时交感—肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋B强烈抑制C．兴奋后抑制，最后衰竭D．抑后兴奋E．改变不明显[答案]A休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A多灌少流，灌多于流B不灌不流，灌少于流C．灌少流，灌少于流D．灌流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A机体对升压药物耐受性增强B血管平滑肌对升压药物失去反应C．体交感神经系统已处于衰竭D．压使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力[答案]D休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流C．灌少流，灌多于流D．灌流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]休克时血压下降的主要发病机制是A心功能不全B交感神经过度兴奋后衰竭C．液中儿茶酚胺过低D．循淤滞，组织灌流严重不足E．外周动脉紧张度不足[答案]D休克时正确的补液原则是A血压正常不必补液B多少，补多少”C．充丧失的部分液体D多少，补多少”E．补液宁多勿少[答案]B休克时产生心肌抑制因子）的主要部位是A肝脏/

2213.14.15.16.

精品好资料——————学习推荐B胰腺C．脏D．脏E．胃肠道[答案]B心肌抑制因子的实质是A蛋白质B氨基酸C．毒素D．性小分子多肽E．脂多糖[答案]D下列哪一种物质不能引起血管扩张？A腺苷B心肌抑制因子C．激肽D．胺E．内啡肽（endorphin[答案]B休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：A扩张小动脉B扩张微动脉C．张后微动脉D．张细血管前括约肌E．扩张毛细血管后微血管[答案]E休克时体内最强的扩血管物质为APGI2B腺苷C．激肽D．胺E．

α17.

[答案]A下列缩血管物质中作用最强的是A肾上腺素B去甲肾上腺素C．栓素A

218.

D．管张素E．加压素[答案]应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A疏通微循环，扩张小血管B稳定细胞膜和细胞器C．断儿茶酚胺的有害作用/

19.20.21.22.23.24.

精品好资料——————学习推荐D．强脏的解毒功能E．提升血压[答案]B失血性休克时最易受损的器官是A心B脑C．D．E．肾[答案]E休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？A动脉血压过低，冠脉流量减少B酸中毒，高血钾抑制心肌C．负荷增大，心室搏出量减少D．感经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩[答案]休克初期发生的急性肾功能衰竭属A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C．性肾功能衰竭D．前和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭[答案]A急性呼吸窘迫综合征）共同的发病环节是A肺内DIC形B肺不张C．泡内透明膜形成D．淤水肿E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤[答案]E下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A进行性氧分压降低B进行性呼吸困难C．行性高碳酸血症D．行发绀E．肺部有湿性罗音[答案]在休克早期临床表现中哪项是错误的：A面色苍白B四肢湿冷C．量减少D．压大E．脉搏细速/

精品好资料——————学习推荐[答案]D25.休患补液监测的最佳指标是：A血压B脉压C．量D．心脉压E．表浅静脉充盈度[答案]D26.正真细血管网血流的调节主要与A毛细血管的自身舒缩有关B交感神经末梢释放的递质有关C．细血管内皮细胞收缩有关D．部液因素有关E．全身体液因素有关[答案]D27.临上克最常见的分类方法是按照：A始动环节B发病学原因C．液动力学特点D．循特点E．外周阻力[答案]B28.休初（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A有效循环血量减少B外周阻力增高C．管床容积扩大D．细管前阻力增高E．血流速度减慢[答案]D29.休时常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒B．AG高性代谢性酸中毒C．吸性酸中毒D．AG正常性代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒[答案]B30.休肺最早出现的酸碱失衡类型A呼吸性酸中毒B混合性酸中毒C．吸性碱中毒D．AG正常性代谢性酸中毒E．AG升性代谢性酸中毒[答案]31.前腺、白三烯物质的前体是/

rrrr精品好资料——————学rrrrA细胞膜磷脂B饱和脂肪酸C．十碳五烯酸D．生烯酸E．不饱和脂肪酸[答案]D32.失性克血压下降早期主要与A交感-肾上腺髓质系统抑制有关B低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关C．管紧张度下降，外周阻力降低有关D．液流不足，微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案]B33.下哪缩血管物质能引起冠脉扩张？A血管紧张素IIB抗利尿激素C．甲肾上腺素D．上素E．血栓素A[答案]D

34.休II期织微循环淤血缺氧的病理理学基础是：AB

a/v↑a/v↓C．路开放D．捷路关闭E．直捷通路开放[答案]B35.指休淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B毛细血管后阻力降低C．血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D．血淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降[答案]B36.患胃病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏次/，血压100/80mmHg，院后未见排尿。你考虑是：A未发生休克的溃疡病出血B失血性休克、淤血性缺氧期C．血性休克、缺血性缺氧期D．血休克DIC期E．以上都不是/

222222222222精品好资料——————学习推荐222222222222[答案]37.休肺人血气改变形式一般为：A↓，↑，二者成一定比例B．PaO↓，↑二者不成比例C．PaO↓PaCO基本不变D．PaOPaCO↓E．和PaCO基本正常[答案]D38.成人性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A50%B40%C．D．E．[答案]D39.在染休克中起最关键作用的细胞因子是：ABC．TNFD．E．LTB4[答案]40.在克发生发展中引起血小板解聚和血管舒张作用最强的是：APGEB．

2C．D．E．

2[答案]41.休的生主要由于A中枢神经系统的抑制B血压下降C．要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D．感肾上腺系统衰竭E．中心静脉压降低[答案]42.机急失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？A10%B12%C．D．E.[答案]A43.下哪不是引起低血容量性休克的病因？/

44.45.46.47.48.49.

精品好资料——————学习推荐A烧伤B肠梗阻C．染D．泻E．脱水[答案]最常见的一类高动力型休克是：A失血失液性休克B创伤性休克C．伤性休克D．染休克E．心源性休克[答案]D休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A抗利尿激素的作用B血栓素A的用C．感-肾上腺髓质系统兴奋D．素血管紧张素系统兴奋E．内皮素的作用[答案]休克时引起血压降低的主要发病机制是：A交感神经系统衰竭B血液中儿茶酚胺含量过低C．周小动脉紧张度下降D．循障碍致回心血量不足E．心功能不全[答案]D休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A尿量减少B血尿素氮升高C．肌酐减少D．血E．代谢性酸中毒[答案]心源性休克发病的中心环节是：A回心血量减少B心率过快C．输出量降低D．肌缩力减弱E．心律失常[答案]过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A血管收缩B支气管收缩/

精品好资料——————学习推荐C．管床容积增大D．循淤血E．小血管通透性升高[答案]A50.“可性”休克与下列哪项无关？A微循环缺血性缺氧B．DICC．循环衰竭D．重器官功能代谢障碍E．严重酸中毒致细胞损伤[答案]AB型：A感染性休克B过敏性休克C．血容量性休克D．源休克E．神经源性休克51.高脊麻醉属52.严烧早期属53.严烧晚期可发生54.大积肌梗死可发生55.严呕，腹泻可发生56.变反可发生答案51．E52．C53．A54．DA缩血管药B扩血管药C．充血容量D．皮激素E．心得安57.过性克治疗药物是58.休缺期的发病学治疗主要是使用59.休淤期在补足血容量后应使用60.高低型休克可使用答案57．A58．C59．BC型题：A高阻力型休克B低阻力型休克C．者均有D．者无61.感性克为62.烧性克为/

．C．A

．B

精品好资料——————学习推荐63.失性克为64.心性克为答案61．C62．A63．A64．AA神经调节B体液调节C．者均有D．者无65.微脉缩受66.毛血前括约肌舒缩受67.微脉缩受答案65．C66．B67．CA毛细血管前阻力增大B毛细血管后阻力增大C．者均有D．者无68.休初发生69.休期生70.休晚发生答案68．C69．B70．DX题71.72.73.74.

休克期患者的临床表现是：A动脉血压进行性降低B皮肤发绀并出现花纹C．肢湿冷D．志漠，甚至昏迷E．少尿或无尿[答案]AB、C、、E休克期回心血量进行性减少的机制是A毛细血管流体静水压增高，液体外渗B组胺等血管活性物质引起毛细血管通透性增高C．循环淤滞，毛细血管床容量大大增加D．血子耗竭出血E．组织间液亲水性增加[答案]AB、C休克初期抗损伤的代偿反应主要表现在：A血液重新分配，保证心脑血液的供应B毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管数量减少C．-静脉吻合支开放，经过真毛细血的血流减少D．心量增加和动脉血压的维持E．组织处于少灌少流[答案]AD休克初期组织缺血和缺氧是由于微循环中A动-静脉吻合支开放/

75.76.77.78.79.80.

精品好资料——————学习推荐B动静脉吻合支关闭C．动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管网血流减少D．静收缩，微循环淤滞E．动静脉吻合支关闭[答案]AC休克初期机体通过哪些代偿使回心血量增加起“自我输血”作用？A微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心B动-静脉吻合支开放C．织液进入毛细血管D．量管收缩E．肝储血库收缩[答案]B、、扩血管药物适用于A低动力型休克B神经源性休克C．敏性休克D．血量性休克E．高阻力型感染性休克[答案]AD、E较容易引起血管内凝血的休克类型是A心源性休克B创伤性休克C．血性休克D．染休克E．神经源性休克[答案]B、目前在抗休克治疗中缩血管药物使用原则是：A用于休克期血压降低不明显的患者B用于心源性休克和感染性休克的低阻力型C．于过敏性休克和神经源性休克D．血过低通过补液又不能立刻纠正，可暂时使用E．普遍适用于各型休克[答案]B、、休克进入晚期发生DIC的制是A儿茶酚胺大量产生B严重缺氧、酸中毒，使血管内皮细胞损伤C．液浓缩，粘滞性增高D．重伤致组织因子入血E．的用[答案]B、、休克肺患者尸解时肺镜检的特点有A间质性和肺泡性肺水肿B局限性肺不张C．毛细血管内微血栓堵塞/

81.82.

精品好资料——————学习推荐D．泡明膜形成E．肺湿重增加[答案]AB、C、、E“不可逆性”休克的原因是A血流动力学障碍B酸中毒缺氧导致溶酶体酶的释放引起细胞损伤C．D．要官的功能衰竭E．动静脉吻合支开放[答案]B、、心肌抑制因子的作用为A抑制心肌收缩性B使腹腔内脏小血管收缩C．制网状内皮系统的吞噬功能D．的生E．降低肾泌尿功能[答案]AB、C83.ARDS的征是：A严重潴留B大量功能分流及解剖样分流C．水肿、肺不张使肺顺应性降低D．重氧血症E．肺透明膜形成[答案]B、、、E84.85.86.

休克时细胞受损的机制目前认为A继发于微循环障碍B继发于DICC．克动因如内毒素直接作用于细胞的原发变化D．于、脑器官功能衰竭而引起的E．继发于ARDS[答案]AC休克时酸中毒对机体的影响A致呼吸功能障碍B使心肌收缩性减弱C．血钾升高D．使DIC发生E．少尿或无尿[答案]B、、对多数休克病人的治疗，临床使用血管扩张剂的病理生理学基础是：A增加心脏前负荷B减轻毛细血管后阻力C．轻心脏后负荷D．加官血流量E．增加心脏后负荷/

87.88.89.90.

精品好资料——————学习推荐[答案]B、、高动力型感染性休克的特点是：A循环血量正常B外周阻力增高C．压下降D．肾腺素-受体兴奋为主E．心输出量、中心静脉压正常或偏高[答案]AC、E休克时可引起：AATP生减少B细胞水肿C．谢性酸中毒D．钾症E．高钠血症[答案]AB、C休克肺病人出现进行性呼吸困难，吸纯O无的主要原因是：A透明膜形成，造成弥散障碍B表面活性物质减少C．分流增加D．腔气增加E．肺水肿形成[答案]AC休克补液原则是需多少，补多少（量需而入因为：A休克II毛细血管床大量开放B血液淤滞致毛细血管静水压↑C．血管通透性增加D．源补液作用加强E．动静脉短路开放[答案]AB、C二、填空：

休克的始动环节有、和。[答案]：急性循环血量减少、血管容增加、心功能障碍休克代偿期代偿意义表现为和。[答案]：回心血量增加和动脉血压维、血液重分布、保证心脑血供按微循环的改变，休克可分为三个时期、和。[答案]：缺血性缺氧期、淤血性缺氧、微循环衰竭期（休克的难治期）休克时心肌抑制因子MDF）具有下列主要作用，即和。[答案]：抑制心肌收缩性、收缩腹腔器血管、抑制网状内皮系统功能低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是[答案]：CO、TPR↑、↓、↓休克的细胞代谢障碍表现为；和。[答案]：供氧不足、糖酵解加强；能不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒/

22

精品好资料——————学习推荐参与休克发生的缩血管物质有、等。[答案]：儿茶酚胺、血管紧张素II血栓素A

210.

参与休克发生的扩血管物质有、等。[答案]：组胺、激肽、内皮源性舒张因子（EDRF其化学本质就是。[答案]：一氧化氮微循环（）一词是指与之间微血管的血液循环。[答案]：微动脉、微静脉三、名词释：

微循环（）[答案]：微循环一词是指微动脉与微脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位。心源性休克[答案]：由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱而导致休克称之为心源性休克。自身输血（self）[答案]：机体有效循血量减少时，通过神经体液调节使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。自我输液（self）[答案]：休克初期，于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。心肌抑制因子（myocordialdepressant）[答案]：胰腺在缺血缺氧时，其外分腺细胞中所含的组织蛋白酶逸出细胞外分解组织蛋白所产生的一种小分子多肽。休克肺（shocklungs[答案]：重休克病人期，在脉搏、血压和尿量平稳以后，出现以进行性低氧血症及呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭称之为休克肺。（或严重休克病人晚期，由于肺泡—毛细血管膜广泛受损，引起的急性呼吸衰竭称之为休克肺（或由休克引起的休克肾（shockkidneys）[答案]休所产生的急性肾功能衰竭称为休克肾期为功能性肾功能衰竭，晚期为器质性肾功能衰竭。休克（shock[答案]：休克是各种强烈致病因子作于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍器的灌流不足和细胞功能代谢障碍引的全身性危重的病理过程。四、问答：失性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产机理。[答案要点]（1微静脉、肝储血库收缩、增加回心血量、维持动脉血压：自我输血（）组织液返流入血↑：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺/

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精品好资料——————学习推荐更敏感，导致γa>→capH.P↓→自我输液。（3醛固酮、ADH↑钠重吸收，增加循环血量（4）A—V短开放，保证血液时回心（）全身血液重分布：皮肤、腹腔脏器和肾血管收缩、脑动脉、冠状动脉无明显改变→保证心脑血供。试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。[答案要点]（）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、脑除外）如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。（）导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。（）临床特点：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦燥不安，血压不会下降但脉压差减小。试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。[答案要点]（）休克期时，微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻，此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力，微循环多灌少流，灌大于流，血液淤滞。（）现认为休克期微静脉往往扩张而并非持续收缩，微循环的淤滞是由于微静脉端血流缓慢，红细胞聚集，白细胞滚动，粘附，贴壁嵌塞，血小板聚集等而致毛细血管后阻力大于前阻力，此时组织处于严重低灌流状态，缺氧更为加重。试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。[答案要点]（1酸中毒：缺血缺氧→酸中毒→血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。（2局部代谢产物↑：组胺、激肽K等多，导致血管扩张。（3内毒素：引起血管扩张、持续低血压。（）血液流变学改变：休克期白细胞滚动，贴壁，粘附于内皮细胞上，增加了毛细血管后阻力。此种粘附受细胞表面粘附分子所介导。此外还有血液浓缩，粘度增大，红细胞聚集，血小板粘附聚集等都造成微循环血流变慢。为何称休克晚期为难治期，并简述其机制。[答案要点]休克进入晚期即微循环衰竭期发生DIC及命重要器官功能衰竭难治。（1DIC原因由于血流动力学的改变即血细胞血小板聚集，血液粘度增高，血液处于高凝状态；和休克动因直接启动凝血系统如感染、创伤等。后果：微栓塞致回心血量减少，出血加重循环障碍，器官栓塞加重功能障碍等。（）重要器官功能衰竭：微栓塞以及持续低血压引起心、脑、肝、肺、肾功能障碍，尤其是许多