《医院财务管理研究5100字（论文）》

-1-浅谈医院财务管理存在的问题及对策摘要随着新医改的深入，医药卫生体制改革不断深化，医院原有的经济管理模式已无法满足现在发展的需要，需要加强财务管理，实现医院的降本增效。鉴于目前很多医院的财务管理还沿用传统财务管理模式，导致财务管理水平得不到有效提升。本文以当前医院财务管理的现状进行分析，找出了医院传统财务管理存在的问题，并结合当前的实际，提出实施财务管理的对策，包括政府导向，公益为先、完善内部控制、提高财务人员及财务管理者的素质、推行全面预算管理等对策，希望可以为医院财务管理目的的实现提供一定的指导基础，实现提高医院经济效益的目的。关键词：医院财务管理问题对策1医院财务管理的内涵医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。作为医院管理的重要内容，医院财务管理是医院在财务管理的过程中引入财务管理的理念，将管理方式应用于财务管理的各项工作中，促进医院降低医疗财务、优化资源配置，充分满足患者的医疗服务需求，防止不合理医疗费用支出问题的出现，充分体现医院公益性的一系列活动。其具体内容包括：建立医院财务管理的规章制度，建立财务管理的组织机构，并安排财务管理人员在规定的岗位上；按照财务计划采购相应的医疗设备、药品、卫生材料等；加强资金筹集，对日常财务项目和资金进行管理；对资金的使用情况进行预算、核算和监督；加强各科室间、职工间、医患间的财政、税务、银行等关系管理。医院实施财务管理对提升医院的市场竞争力、医院的运营效率及满足新《医院财务制度》的要求均具有重要意义。2医院财务管理中存在的问题2.1双重性质下的财务管理目标取向模糊医院属于一种特殊的服务行业，其工作人员主要是从事治病救人的医护人员，但医院作为一个大型的公益组织，其每天也有大量的资金流入和流出，但在政府拨款有限或者医院收益有限的情况下，医院需要加强资金管理，做好资金的预算管理和核算工作，在不降低医院服务质量和效率的基础上加强医院成本的控制，促进医院社会收益的提升。有的医院在成本得不到合理管理的情况下，一味追求利益的增加，导致医院服务的质量受到影响，加重了看病难和看病贵等问题的发生，导致医患矛盾更加突出，也违背了医院的公益性目标。在这种背景下，大部分医院过于市场化，过于追求经济利益，导致医院的社会目标得不到有效实现，不利于医院在行业中的发展。2.2财务人员及财务管理者素质不高，内部控制不健全目前，很多医院的工作人员认为医院的财务核算工作是财务科的事情，财务管理工作更是财务科的工作，与自己无关，从而在平时的工作中没有加强财务管理意识，这在三级甲等医院中也普遍存在。即使医院的等级较高，但依然存在缺乏足够财务人才的问题，已有的人员大多虽然大多是本科学历，但普遍缺乏医院财务管理工作方面的经验，对医院的财务管理工作缺乏明确的认识，缺乏财务管理专业知识，缺乏直接开展财务核算工作的能力，不仅现金管理和存货管理不严,造成资金闲置的问题发生，而且缺乏财务预算能力，不会制定科学合理的财务预算目标，忽视了固定资产的管理，导致资金的使用效益不高，很多资金存在浪费的现象。但面对这种情况，医院也没有对财务管理人员进行专业的培训，导致其财务管理水平得不到显著的提升。此外，大部分医院也没有制定完善的内部控制制度，使得财务管理人员的行为得不到有效的规范，部分财务人员缺乏基本的职业道德，在工作的过程中可能会做出财务造假等行为，这还会给医院带来更多的经济损失。此外，在没有内部控制制度引导的情况下，医院财务收益与预期收益很容易发生偏离，财务风险事件的发生会更加普遍。2.3预算管理不完善医院的财务科主要负责医院的财务核算以及预算管理等工作，但医院的财务科目前的工作较为单一，主要负责财务数据的归集，还没形成财务的事前和事中控制意识，缺乏对财务的深入分析，无法有效反映科室的消费开支等情况。出现这些问题的原因可能是医院的财务预算管理不够完善所致，这主要表现在如下几方面中：2.3.1医院管理者和工作人员对预算管理的认识不足在对医院进行财务管理的过程中，需要注重财务管理的全面性，也就是对医疗服务的各个环节加强财务管理，在优化配置资源的基础上促进以医疗服务效率的提升。但目前我国很多医院只注重事后的财务核算管理，导致事前和事中的财务预算管理处于空白阶段，根本无法对医院的财务风险进行有效控制。同时，医院的财务人员缺乏财务预算管理的动力和意识，不明白哪些财务开支是合理的，不会编制财务预算，医院也没有根据实际情况设立预算管理部门，也就会导致财务预算管理空白的问题出现，降低了预算编制的准确性。2.3.2预算编制的参与度不高预算编制之前，医院的财务管理人员需要对资金活动进行综合预算，并且加强医院各部门的参与，提升预算管理的准确性。但在实际的预算管理工作中，其他部门缺乏参与的积极性，认为这是财务科的事情，从而不愿意配合财务科工作人员的工作，导致财务科工作人员的预算管理的准确性降低。2.3.3预算管理的监督管理不到位预算管理是医院财务管理的重要组成部分，其管理水平的高低会直接影响到医院财务管理水平的高低，但因为很多医院针对预算管理没有制定切实可行的政策制度，导致预算管理人员的工作得不到有效监督，从而不利于财务舞弊行为的防控。在缺乏预算约束的情况下，医务人员很容易做出违规行为，使得项目的实际资金还是远远超过预算资金，使得预算编制宣告失败。2.3.4医院预算编制方法太过单一，科学性不够目前医院的财务管理人员在编制预算的过程中还存在方法单一和科学性不足的问题，大部分企业在编制预算的过程中采用的是基数增长的方法，这种方法虽然有很强的操作性和规律性，但也存在不小的漏洞，如果不加重视，会导致预算编制准确性大大降低。比如基层医疗机构一般在10月份编报预算，要早于上级主管部门报备，以便上级领导者进一步向上级报告数据，这就导致报表中1-9月份的数据可能是真实的，但10-12月份的数据可能是推算出来的，这与该年度的实际数据可能存在冲突，根据这个预算编制来预测下年的预算，会进一步放大偏差。3医院财务管理存在问题的解决方案3.1政府导向，公益为先当前，我国的公立医院应在接受政府财政拨款的情况下，强化自身的公益目标，在政府的指导下进行财务管理，可以让政府参与到对医院财务管理的监督中来，最终维护广大患者的根本利益、针对医院定位模糊，在经营的过程中逐渐偏离了医院初衷，甚至跟其他的私立医院毫无差别等问题，医院需要在明确医院性质和定位，也就是在经营的过程中不应忘记医院的初衷。在这一过程中，医院的经营目的不是利润最大化，而是确保医院公益性目的的实现，强化医院的社会角色。3.2完善内部控制，提高财务人员及财务管理者的素质3.2.1健全内部控制体系内部控制体系是指各级管理部门在内部产生相互制约、相互联系的基础上，采取的一系列具有控制功能的方法、措施和程序，并进行规范化、标准化和制度化，而形成的一整套严密的控制体系。为了规范医院工作人员的行为，避免财务人员发生舞弊行为，医院需要建立一套较为完善的内部控制制度，在其中明确组织结构的建立、职务分离控制、.授权批准控制、人员素质控制、.信息质量控制、财产安全控制、业务程序控制、目标控制、执行控制、凭证控制、纪律控制、内部审计控制等内容。建立完善的内部控制制度执行的环境，使得内部控制人员认真执行，从制度上规范自己的行为，防止做出有损医院利益的事情，减少贪污盗窃等违法乱纪行为的发生。3.2.2提高医院医务人员的财务管理素质财务管理工作是一项较为复杂的工作，其实施需要专业的财务管理人才来进行，这些人才除了具备较强的财务管理意识外，还需要懂得基本的财务核算知识，具备财务软件的应用技能、计算机操作技能等。因此，医院可以从如下几方面来加强这方面人才的培养：一是建设高水准的管理会计人才队伍。根据医院的财务战略目标来设立岗位和配置人员，使得人员在开展财务管理工作时可以以大局为重；二是建立长效的财务核算人才培训制度。对于目前素质欠佳的财务管理人员，医院需要对其加强培训，充分提升其软件应用能力和财务核算水平等，使其可以利用管理会计理论方法进行财务核算。第三，明确医院各职能部门的角色定位，强化员工的管理理念，使其将这种理念内化为自己的行为，在平时的工作中加强财务管理，进一步提升财务管理的效果。3.3推行全面预算管理3.3.1加强对财务预算管理的重视程度医院是否建立预算管理制度完全取决于医院财务管理人员是否具备预算管理观念，对预算管理是否重视，能否将全面经预算管理制度认真贯彻执行下去。可以说，思想的统一是预算管理执行下去的前提和保障。只有医院自上而下地了解预算、懂得预算，才能科学正确地使用预算。对此，医院需要加强对人员预算管理重要性的宣传，并向人员传达预算管理工作是全医院的事情，不仅仅是财务科的事情，从而鼓励其他部门也参与到预算管理的队伍中来在，建立一定的医院组织文化，从而使得更多的人参与到医院财务预算管理中来。医院管理层要与各部门间要进行充分交流和沟通，认真听取各部门的意见，充分了解各部门对预算目标的制定要求，从而才能确保最终制定的全面预算目标的科学、合理、易操作而非脱离实际假大空。3.3.2明确医院的预算目标，严格遵守编制原则医院进行预算管理的目标就是实现医院的最大利益化，另一方面也提高患者的利益。在进行预算编制时要进行宏观考虑，结合国家财政的要求和社会医疗的发展状况，再对医院的下一年度的经济活动做出合适的安排。医院进行预算编制要坚持一些基本的原则，这样可以保证预算编制的可靠性。合法性。这是医院预算管理的前提;真实性。预算编制的进行必须是在信息真实可靠的基础下进行，这样的预算编制结果才更为可靠;原则性。坚持一定的原则才能使预算编制的进行更加合法和规范，进而才能提高医院的经济效益，为医院的健康发展提供一定的保障。3.3.2加强医院预算管理的监督管理制度医院应设立预算管理的监督和风险预警机制，以加强对预算编制过程中的风险识别和风险评估。为了更好的进行风险的防范，医院风险预警机制的设立需要借助医院信息化管理系统，在预算执行入账的各个节点设置风险预警参数，医院可根据医疗处行业和医院发展情况设置资产负债率的风险预警参数，一旦医院的资产负债率高于自身定下的风险参数就会在系统中有风险提示，提示医院目前资产负债率过高，要提高警惕以防范财务风险。医院应为每一项关键指标制定风险预警参数，以便在预算执行中，医院能够监测和控制每一预算项目中需要注意的风险点，通过设置风险预警参数来提示医院重视相关风险，以免忽略风险而给医院带来损失，可以使医院提高对风险的把控能力，防患于未然。。3.3.4实现预算编制方法的多样性医院的科室不同，进行的医疗业务也会有所区别，医院应该结合不同的预算内容选择合适的预算编制方法。同时在编制过程中充分结合医院内外部因素，并根据内外部环境来调整预算编制的质量。为了能随市场情况的变化及时做出调整，应该改用一些灵活的预算编制方法如滚动预算；许多医院采用变动成本法分配制造费用，主要是将单一工时作为分配标准。随着医院患者的数量增加，人力成本在医院成本中所占的比例将会降低，很难只采用一种分配标准进行所有费用的分配。作业成本预算应用于降低产品成本，以提高预算的准确性。因此，医院应分别计算政府拨款收入和业务收入，尽量在使用原先的基数增长法的时候再加减特殊因素的影响额，提升预算管理的准确性。四、结论在新医改背景下，我国医疗体制正在不断改革，为了满足改革的要求，就需要加强财务管理，促进医院在医疗市场竞争力的提升。本文对医院的财务管理现状进行了分析，发现还存在双重性质下的财务管理目标取向模糊、财务人员及财务管理者素质不高、内部控制不健全、预算管理不完善等问题，阻碍了财务管理的落实。鉴于此，本文结合当前医院的实际，提出了政府导向，公益为先、完善内部控制、提高财务人员及财务管理者的素质、推行全面预算管理等对策，希望可以为医院财务管理目的的实现提供一定的指导基础。参考文献[1]鲁波.浅析公立医院全面预算管理中的问题及对策[J].东方企业文化，2015.16[2]杨晶.浅析医院全面预算管理存在