第六章外科围手术期第一节第二节详解演示文稿

第六章外科围手术期第一节第二节详解演示文稿第一页，共二十三页。优选第六章外科围手术期第一节第二节第二页，共二十三页。授课教师：赵美娜授课科目：外科护理学班级：2011护理1.2.授课日期：2012.9.20（5.6节）授课章节：第六章第一节概述第二节手术前患者的护理第三页，共二十三页。目录第一节概述1.概念2.手术分类第二节手术前患者的护理第四页，共二十三页。了解手术前患者的护理问题熟悉围手术期的定义和手术分类掌握术前护理评估及措施学习指导第五页，共二十三页。第一节绪论手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。第六页，共二十三页。围手术期的定义围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。第七页，共二十三页。手术按照期限性分类1.急症手术由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。2.限期手术术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。第八页，共二十三页。第一节手术前病人的护理一.护理评估：（一）健康史具体病史现病史既往史手术史用药史个人史：抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药青霉素、普鲁卡因药物过敏史：第九页，共二十三页。㈡身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能心理社会状况心理状况家庭社会状况内分泌功能第十页，共二十三页。（三）护理问题焦虑

与对手术不了解及手术结果的担忧有关营养失调（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关体液不足与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关睡眠型态紊乱与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关第十一页，共二十三页。护理措施（一）呼吸道准备戒烟术前戒烟2周以上抗感染抗生素超声雾化适用于有肺部感染及咳脓痰的病人第十二页，共二十三页。深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸。腹部手术者，训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。第十三页，共二十三页。（二）胃肠道准备饮食一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人第十四页，共二十三页。灌肠一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术前3日起口服缓泻剂术前2日晚用肥皂水灌肠一次，术前1日晚及手术日晨清洁灌肠；术前一天口服抗生素排便练习第十五页，共二十三页。（三）手术区皮肤备皮简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。第十六页，共二十三页。手术区皮肤准备范围1.颅脑手术整个头部及颈部第十七页，共二十三页。

2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。第十八页，共二十三页。3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。第十九页，共二十三页。4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。第二十页，共二十三页。

5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。第二十一页，共二十三页。

6.肾区手术上起乳头水平