中药的基本知识

中药的基本知识第四章药性理论

TheoryonDrugProperites

2中药治病基本原理——药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。药物的偏性－以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰“以偏纠偏”“以草木之偏性，纠疾病之偏衰”3清代医家徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味……或取其所生之时，或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”4何谓中药性能？药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质和功能的高度概括。何谓药性理论？研究药性形成的机制及其运用规律的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。5第一节四气

fournatures6源流与发展四气与四性“四气”首见于《神农本草经。序例》：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”。7一、四气的含义是指药物的寒热温凉四种药性，又称为四性8有四层意思寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温温热属阳，寒凉属阴在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性ConceptoffournaturesFournaturesarecold,hot,warmandcoolnaturesofdrugs.Coldandcoolnaturesaredifferentinessenceformandantagonisticagainstwarmandhotnatures,formingthetwomajorproperties.Coldnatureisthesameinessenceasbutstrongerthancoolnature;andhotnatureisthesameinessenceasbutstrongerthanwarmnature.910大寒、微寒、凉性

大温、微温、热性

二、四气的确定即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的11是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基础，从药物对所治疾病的病因、病性或症状寒热性质的影响中得以认识的Determinationoffournatures

Fournaturesofdrugsaredeterminedbytheircurativeeffectsoncoldandheatsyndromes.12附子13干

姜肉桂热性14石膏栀子知母寒性15能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性或凉性能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性或热性寒凉药阳热证温热药阴寒证清热泻火：石膏凉血解毒：丹皮、金银花育阴潜阳：石决明清化热痰：浙贝、竹茹泻下热积：芒硝利尿通淋：滑石温散风寒：麻黄温里止痛：干姜回阳救逆：附子补火助阳：肉桂温通血脉：独活芳香开窍：藿香1617发散风热药利湿退黄药平抑肝阳药攻下药利尿通淋药凉血止血药补阴药寒性药18发散风寒药补阳药温经止血药热性药19驱虫药收涩药化痰药息风止痉药无明显规律性20三、四气的临床意义为中医的寒者热之、热者寒之这种治疗原则提供了药理或者药物学的基础。“阳盛则热，阴盛则寒”

“阳虚生内寒，阴虚生内热”

“疗寒以热药，疗热以寒药”

阴阳的偏盛偏衰——寒热变化“Totreatcoldsyndromewithhot,andtotreatheatsyndromewithcolddrugs”isthebasicprincipleofusingChinesedrugs.Thatistosay,warmandhotdrugsareusedtotreatcoldsyndrome,andcoldandcooldrugsareusedtotreatheatsyndrome.Inaddition,neutraldrugs,suchasliquorice,whichhasmildeffectswithoutobviouscoldorhotproperties,canbeusedforbothcoldandheatsyndromes.2122四气的应用

阳热证

阴寒证实热烦渴温毒发斑阴虚内热热结便秘湿热水肿黄疸尿赤心火亢盛热极生风寒凉药中寒腹痛下利清谷冷积便秘膀胱虚冷寒痹刺痛寒痰停饮阳痿宫冷寒闭神昏温热药寒热温凉程度不同，恰当用药。真寒假热用热药，必要时反佐寒药；真热假寒用寒药，必要时反佐热药。表寒里热，上热下寒，寒热中阻致寒热错杂的复杂病证，当寒、热药并用，使寒热并除。寒热错杂、阴阳格拒的复杂病证，又当采用寒热并用并用佐治之法治之。2324影响四气变化的因素配伍麻黄配石膏黄连配吴萸炮制生甘草与炙甘草天南星与胆南星25四气的现代研究1.植物神经系统和内分泌功能的关系2.代谢功能的关系3.钠钾离子及ATP酶活性的关系4.寒凉药与抗感染及抗癌的关系第二节五味

FiveFlavours

2627“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四气，标明了每种药物的药性特征。五味的含义概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道，更是对药物作用的高度概括。涩附于酸，淡附于甘。确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。28Fiveflavoursarepungent,sweet,sour,bitterandsaltytastesofdrugs,representingtheirdifferenteffect.Inaddition,tastelessandpuckeryflavorsstillbelongtofivetastes.Fiveflavorsaredeterminedbyactualtastingandexperienceofclinicalapplications.2930五味属性辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗湿味阳。

31

1、辛：能散、能行五味的作用发散（含透疹等）行气行血辛能散生姜32胡椒辛辣芳香桂枝33紫苏羌活防风麻黄：辛苦34辛能行（行气、行血）行气药：橘皮、青皮、香橼、佛手、枳实、枳壳、沉香、木香、乌药活血药：郁金、姜黄、川芎化湿药：藿香、砂仁、豆蔻开窍药：冰片、苏合香温里药：肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、胡椒

35辛散（发散）表证（解表药：荆芥、紫苏）行行气行血气滞血瘀（理气药：木香、沉香）（化瘀药：川芎、红花）润（润养）虚弱（款冬花、菟丝子）

大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用甘补（补益）正虚气虚（补气：人参）血虚（养血：熟地）阴亏（滋阴：天冬）阳亏（壮阳：鹿茸）和和中调和脾胃失和（麦芽、神曲）（调和药性：甘草）缓（缓急止痛）身体诸痛（蜂蜜、饴糖、甘草）

大多腻膈碍胃湿阻中满、气滞、食积慎用酸收（收敛）涩（固涩）肺虚久咳（敛肺止咳：乌梅）固体虚多汗遗精遗尿崩漏带下（固表止汗：五味子）（固精缩尿：山茱萸）（固崩止带：赤石脂）涩久泄肠滑（涩肠止泄：五倍子）

大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证当慎用苦寒（黄连）苦温（橘皮）清泄—清热—热证火证（黄连）苦泄降泄—降逆—气逆（枇杷叶）通泄—通便—便秘（大黄）燥（燥湿）坚坚阴—泻火存阴（黄柏）

大多能伤津败胃，津伤及脾胃虚弱者不宜大量使用湿证咸能软软坚散结-瘰疬痰核等（海藻）能下泻下通便—大便燥结（芒硝）

不宜多食，高血压动脉硬化者由当注意。有的咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾胃便溏者慎用。淡渗湿利小便水肿、脚气、小便不利

大多能伤津夜，凡阴虚津亏者慎用（薏苡仁）Pungentflavorhastheeffectsofinducingdiaphoresis,promotingflowofQiandbloodcirculation.Sweetflavorhastheeffectsoftonification,relievingspasmandgentlingotherherbs.Sourflavorhastheastringenteffectofsuppressingsweating,arrestingbleeding,relievingdiarrheaandcontrollingnocturnalemission.42Bitterflavorhastheeffectsofeliminatingdampness,loweringrebelliousQi,purgingheatandrelaxingthebowels.Saltyflavorhastheeffectsofsofteningandresolvinghardlumpstotreatscrofula,subcutaneousnodule,massintheabdomen,andotherpathologicallyformations.4344五味的临床意义增强临床用药的准确性麻黄——辛——宣肺平喘杏仁——苦——降肺止咳五味子——酸——敛肺止咳人参——甘——补益肺气咳喘性味关系

性和味构成了每种药物的基本特性和作用气味配合原则（一药只能有一性，但可以有数味）气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。性味关系生姜辛温——发散风寒紫苏性味相同，作用相近性味关系麻黄——辛温——发散风寒黄连——苦寒——清热燥湿性味不同，作用有别性味关系麻黄—辛—散寒解表杏仁—苦—下气止咳大枣—甘—补脾益气乌梅—酸—敛肺涩肠肉苁蓉—咸—温补助阳48温性性味关系桂枝—温—解表散寒薄荷—凉—疏散风热附子—热—补火助阳石膏—寒—清热降火49辛味性味关系一药兼有数味，标志其治疗范围的扩大。当归辛甘温，甘以补血、辛以活血、温以祛寒，故有补血、活血、止痛、温经散寒等作用，治疗血虚、血瘀、血寒引起的多种疾病。性味合参，还必须与药物具体功效结合。紫苏、辛夷，性味皆辛温，具有发散风寒左右，前者发散力强，又能行气和中；后者发散力较弱，长于通鼻窍。50四、中药五味的现代研究51五味药物的五类基本作用

52辛味药化学成份：辛味药主要含挥发油，其次为苷类、生物碱等。

药理作用：发汗、改善微循环、抗菌、抗病毒、解痉、镇痛

化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分，单涩味药主要含鞣质。酸涩药也含有大量的鞣质。

药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝固，在创面形成保护膜，起收敛止泻、止血。53酸味药

54甘味药

化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。

药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能和抗病毒能力

化学成份：生物碱、苷类

药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、泻下、止血55苦味药化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益56咸味药

第三节升降浮沉

EffectsofLifting,Lowering,FloatingandSingking

升降浮沉的含义升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。升是上升，表示作用趋向于上降是下降，表示作用趋向于下浮是发散，表示作用趋向于外沉是收束闭藏，表示作用趋向于内升与浮属阳；沉与降属阴

升沉浮降升降浮沉

确定依据逆向病势顺应病位升降浮沉向上呕吐、呃逆—降逆（枇杷叶）

向外自汗、盗汗—止汗（五味子）向下脱肛、遗尿—升提（柴胡）向内麻疹初现即收—透疹（薄荷）逆病势在表外感表证—发表（紫苏）在里里实便秘—清泻通便（大黄）在上目赤肿痛—清热明目（菊花）在下水肿脚气—利水渗湿（薏苡仁）顺病位影响药物升降浮沉的因素1、药物的质地：质轻主升浮，质重主沉降

升浮药—花、叶、皮、枝等（菊花）

沉降药—种子、果实、矿物、贝壳（苏子）（诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯苍耳独升）63影响药物升降浮沉的因素2、药物的性味：具有升浮之性的药物——大多具有辛、甘（淡）味，温热之性，属阳。具有沉降之性的药物——大多具有酸（涩）、苦、咸，寒凉之性，属阴。部分药物本身具有双向性。（川穹、蕲蛇）64影响药物升降浮沉的因素3、炮制酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行《本草纲目》：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，....

65李时珍：升降在物，亦在人也影响药物升降浮沉的因素4、配伍升浮药在大队沉降药中能随之下降升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂沉降药在大队升浮药中能随之上升牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证66药有个性之专长，方有合群之妙用作用升浮药：升阳发表，祛风散寒，开窍醒神，温阳补火，行气解郁，涌吐沉降药：泄下通便，导行积滞，清热泄火，凉血解毒，利水渗湿，利胆退黄，利尿通淋，镇静安神，平肝潜阳，降逆止呕，止咳平喘，收敛固涩，止血临床应用顺应病位在上在表宜浮升不宜沉降（表证：菊花）在下在里宜沉降不宜升浮（热结便秘：大黄）

逆向病势病势上逆宜降不宜升（肝阳上亢头晕：石决明）病势下陷宜升不宜降（气虚下陷：黄芪）（改善病理）（直达病所）临床意义改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。因势利导，以助祛邪外出。此外，为了适应复杂病机，还可采用升降浮沉并用的用药方法。69第四节归经

ChannelTropism

归经定义归—作用归属经—脏腑经络归经，指药物对人体不同部位的选择性作用。是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归经的确定

归经的理论基础：脏腑经络学说和辨证确定归经的主要依据：所治病症的病位临床疗效观察中总结得出一药能归数经，标志其治疗范围的扩大。归经的方法

依据药物自身的特性，即形、色、气味、禀赋等的不同，进行归经六经辨证系统卫气营血辨证三焦辨证脏腑经络辨证历史上不同时期，不同医家在确定药物归经时，或侧重于经络体系，或侧重脏腑体系。白（肺）青（肝）赤（心）黄（脾）黑（肾）质重沉降入肝经磁石代赭石质轻升浮入肺经菊花蝉蜕

能够增强用药的准确性，提高临床疗效

归经的临床意义黄芩

龙胆草

黄连

心胃

肝胆

肺

补阴药沙参——补肺胃之阴麦冬——补肺胃之阴、补心阴

百合——补心阴、补肺阴女贞子——补肝肾之阴治疗头痛

太阳经头痛——羌活藁本阳明经头痛——白芷、葛根少阴经头痛——细辛、独活厥阴经头痛——吴茱萸少阳经头痛——柴胡

归经与四气五味的关系同归一经的药物，气味不同，作用各异。肺经清肺泻火温肺化饮温肺散寒凉散风热黄芩(寒)干姜(热)紫苏(温)薄荷(凉)肺经乌梅（酸收固涩）陈皮（苦以下气）党参（甘以补虚）麻黄（辛以发表）蛤蚧（咸以补肾）敛肺止咳理肺化痰补肺益气宣肺平喘益肺平喘肺经桔梗麻黄升浮开宣肺气止咳平喘杏仁苏子沉降泻肺降气止咳平喘归经与升降浮沉的关系正确看待归经1、脏腑与经络有区别也有联系。2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。84第五节毒性

Toxicity

毒性的含义古代毒性的概念：指广义的毒性，即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。现代毒性的概念：药物对机体产生的不良反应及损伤性，是用以反映药物安全程度的性能。即药物的毒副作用，也叫狭义的毒性。

《周礼》：“医师聚毒药以共医事