全身神经详解

全身神经详解脊神经的组成、性质与分支前根

（运动性）（感觉性）有脊神经节脊神经椎间孔（混合性）前支（混合性）（混合性）纤维成分:

1.躯体感觉纤维3.躯体运动纤维2.内脏感觉纤维4.内脏运动纤维（一）后支特点：较前支细而短分布：枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤和脊柱两侧深部肌主要皮神经有：1、枕大神经2、臀上皮神经3、臀中皮神经（二）前支特点：粗大分布：躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤神经丛：从上而下有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛1、颈丛组成：C1－4颈神经前支位置：胸锁乳突肌上部深面分支：皮支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N肌支：运动纤维膈肌膈N感觉纤维胸膜、心包右膈神经肝、胆囊组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。

2.臂丛（1）肌皮神经：发自臂丛外侧束，其肌支支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌；皮支从在肘关节的外上方穿出称为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。臂丛的分支(2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个半手指背面末两节的皮肤。正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。(3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌和全部骨间肌。皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。

尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的内侧缘皮肤感觉障碍。若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦，类似“猿手”。爪形手猿手表表表（4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在肱骨外上髁前方分为浅、深两支。桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面的皮肤。桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。表表（5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部的皮肤。当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时，易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆隆状态而成“方形肩”。

3.胸神经前支（共12对）

上11对为肋间神经最下1对为肋下神经

上6对分布到肋间肌、

胸壁皮肤和壁胸膜。

下6对还分布到腹

前外侧群肌、腹壁

的皮肤和壁腹膜。

分布

4.腰丛组成：T12前支一部分、L1～3、L4前支一部分位置：腰大肌深面

1.髂腹下神经腹股沟区肌肉和皮肤2.髂腹股沟神经3.股外侧皮神经：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤分支4.股神经：位于股动脉的外侧。分支肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。皮支大腿前面的皮肤隐神经小腿内侧面和足内侧缘皮肤

5.闭孔神经：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤

1.髂腹下神经2.髂腹股沟神经3.股外侧皮神经4.股神经5.闭孔神经隐神经5.骶丛组成：第4腰神经前支一部分和第5腰神经前支（合称腰骶干）全部骶神经和尾神经的前支。位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面主要分支：1.臀上神经：支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌2.臀下神经：支配臀大肌

3.阴部神经：出梨状肌下孔，经坐骨小孔，入坐骨肛门窝分支分布于会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤。4.股后皮神经：分布于股后部和腘窝的皮肤(5)坐骨神经

行程要点：在梨状肌下孔出骨盆，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，常在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经主干发支支配大腿后群肌。体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧至股骨内、外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3为坐骨神经干的体表投影。坐骨神经痛时，在此线上有明显压痛。

1）胫神经：行经腘窝至小腿后面，过内踝后方至足底，分为足底内、外侧神经。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。胫神经损伤可出现“钩状足”畸形。

2）腓总神经①