经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折30例

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折30例[摘要]目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折的效果。方法：将本院2009年1月～2010年9月收治的30例老年陈旧腰椎压缩骨折患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗，通过对比分析患者手术前后椎体高度、VAS评分及疼痛缓解情况观察其临床疗效。结果：术后VAS评分显著降低，同术前相比，差异有显著统计学意义（P[关键词]经皮球囊扩张椎体后凸成形术；陈旧腰椎压缩骨折；疗效观察；老年[中图分类号]R683.2[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（a）-168-02经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是治疗椎体压缩骨折的有效方法之一，即通过经皮穿刺向椎体内放置可膨胀性气囊，待气囊扩张后再注入骨水泥进行椎体强化的手术方法[1]。PKP的手术对象以老年患者为主，虽然老年人耐受力低，但随着微创技术的发展PKP技术已日趋成熟，不仅能达到矫正椎体后凸畸形、稳定骨折、增强椎体的强度和硬度恢复其部分功能的作用，还能达到迅速缓解疼痛的目的。本院采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折30例，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本文30例患者，均为本院2009年1月～2010年9月住院治疗的老年陈旧腰椎压缩骨折患者，均为单椎体。其中，男性患者12例，女性患者18例，年龄58～80岁，平均（70.18±1.64）岁。腰椎骨折中L117例、L26例、L34例、L43例。所有患者均有明显腰痛症状，VAS评分为7.0～9.0分，平均为（8.37±0.56）分。1.2手术方法患者俯卧位，C型臂X线机透视下定位，确定穿刺点及穿刺角度，常规消毒，铺无菌单，局部麻醉。切长约0.5cm的切口，先选择压缩较多一侧为穿刺点，穿刺针经椎弓根入路，通过工作通道置入连有造影剂的球囊，缓慢注入造影剂使球囊扩张，使病椎膨胀并恢复椎体原高度。再行对侧椎弓根穿刺，置入球囊交替扩张，透视下达到满意程度后拨出球囊扩张器，在透视监视下注入骨水泥4～6ml，平均每个椎体5ml。术后平卧6h，并予以相应抗感染等治疗，术后24h可下床活动。1.3观察指标及疗效评价采用VAS评分法观察患者手术后疼痛缓解情况，通过X线检查手术前后椎体高度观察椎体高度恢复情况，进而观察评价PKP治疗老年陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验。2结果2.1手术前后VAS评分比较术后VAS评分显著降低，经统计学处理，术后同术前相比，差异有统计学意义（P2.2手术后椎体高度恢复情况术后经X线检查，椎体高度较术前有明显恢复，仅2个椎体恢复小于椎体高度的30%，8个椎体恢复椎体高度30%～60%，14个椎体恢复椎体高度61%～90%，6个椎体恢复大于椎体高度的90%。其中，恢复椎体高度61%～90%的例数同其他范围例数相比，差异有统计学意义（P3讨论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上结合了介入诊断学与材料学的发展而产生的新的脊柱微创技术，具有创伤小、止痛佳、并发症少、恢复快、手术时间短等优点，其临床推广应用开辟了微创外科技术的新领域[2]。老年陈旧腰椎压缩性骨折多表现为剧烈的腰疼，给患者带来了巨大的痛苦。近年来，经皮球囊扩张椎体后凸成形术已成为治疗老年压缩性骨折常用的理想方法，该方法可通过骨水泥在椎体内强化固定，使椎体的稳定性加强，减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，降低了疼痛的敏感性[3]。椎体压缩性骨折使椎体应力加大，该方法及时治疗防止了椎体进一步塌陷和后凸畸形的进一步加重，进而避免了再发生压缩性骨折的危险[4]。因此，对于老年人的椎体压缩性骨折恢复椎体的高度及防止进一步发生压缩性骨折十分必要。本研究经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗30例老年陈旧腰椎压缩骨折止痛效果显著，椎体恢复情况较好，疗效肯定，是一种安全、有效的方法，临床值得推广。[参考文献][1]杨旭铭,段洪,尹劲,等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱胸腰椎压缩性骨折[J].云南医学,20106,31(2):203-204.[2]陈建明,张成程,许天明,等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折[J].颈腰痛杂志,2008,29(4):338-339.[3]范洪武,曾建勇.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗20例骨质疏松性压缩骨折[J].重庆医学,2009,38(18):2358-2359.[4]张士杰,耿孟录,何贵生,等.椎体水泥