中医药治疗糖尿病的特色和优势

中医药治疗糖尿病的特色和优势中医药治疗糖尿病的特色和优势糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷（不足）或者生物作用障碍（机体对胰岛素生理作用敏感性降低，床实践，积累了丰富经验，有着自己独特的优势，主要体现在以下几个方面。糖尿病前期2小时血糖高于7.8mmol/L11.1mmol/L,是糖尿100倍，并且作为代谢综合征的一部分，具备与2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖减轻或改善临床症状延缓或逆转早期慢性并发症的方法治疗，能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状；在糖尿病视网膜病变早期采用补肾固摄防治糖尿病足优势独特约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的1550%是糖尿病患者，严重威胁着糖尿病病人的健康。那么，糖尿病足会有哪些临床症状？通常分为早、中、晚三期。早期症状表现为：脚凉、麻木刺痛、走路的感觉好像踩着棉花一样、运动后下肢不适，短暂休息后症状减轻；中期则表现为下肢疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛，尤其在夜间疼痛较重；晚期则为下肢疼痛，并伴有局部溃疡、坏疽。对此，我们提醒广大糖尿病患者，在出现糖尿病足早期症状时要及早就医，因为“早期治疗最关键，效果也最好。”糖尿病足属于中医学“消渴脱疽”范畴，中医整体治疗具有明显的优势，市中医院经过数十年经过几代人的努力，探索出了“五个结合，突出中医特色”的临床治疗经验，即中医和西医结合、内治和外治结合、整体和局部结合、预防和治疗结合、医护患三者结合，同时，我们根据患者的体质、整体以及局部病况进行辨证施治，分为阳虚寒凝、瘀阻络脉型和热毒炽盛、湿热下注型，通过糖尿病周围神经病变的穴位注射，药物足浴，以及秉着“化腐生肌、煨脓长肉”的独特理论依据的中药换药等综合治疗方案，大大提高了糖尿病足的治愈率，降低了截肢致残率，为糖尿病足开创了新的治疗方法和途径。中医药治疗糖尿病逐步改善你的血糖中医药在糖尿病防治方面的特色:一,强调预防重于治疗;二、减轻主观症状,稳定血糖水平,配合西药降血糖治疗;三,糖尿病并发症的治疗.糖尿病是威胁人类健康的四大致死疾病之一。据统计目前全球有2型糖尿病患者1.5亿以上,占85%左右，我国达4000万人,而且其患病率逐年增加。预测到202532型糖尿病人来说,其生命预期减少5～10岁。糖尿病的慢性并发症是造成病人致死致残的重要原因,目前降低2药及使用胰岛素,但很少能使患者的血糖恢复正常水平。且上述治疗对临床上大而又行之有效的治疗方案。一、强调预防重于治疗2000多年前，古人就已认识到控制饮食、控制体重对预防糖尿病的重要性，中医理论认为：长期嗜食肥甘厚味，使形体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为消渴。据此提出有中医特色的三焦养生说：上焦养生养心肺、中焦养生护脾胃、下焦养生调肝肾。养成健康的生活饮食习惯，保持思想愉快、情绪稳定。这已经成为中、西医对糖尿病患者一般治疗措施的共识。二、减轻主观症状，稳定血糖水平，配合西药降血糖治疗西药降血糖作用迅速，但在改善临床症状方面效果不理想，临床上常遇到不少患者服用药物后血糖水平正常，但全身症状仍然存在，如四肢末梢麻木感、皮肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、视物不清等糖尿病并发症的表现。中医药通过辨证，针对患者病情采取个体化的多种疗法：中药内服、针灸、足疗、中药外治、食疗及其它一些非药物疗法。从而使患者血糖控制稳定而持久，提高生活质量，减少或延迟并发症的发生。三、糖尿病并发症的治疗60%～90%,主要表现为肢体对称性和神经病变性溃疡,最后因感染和坏疽而截肢。近年来,中医药在治疗糖尿病周围神经病变,在控制症状、改善客观指标及远期疗效方面都显示了一定的优势,目前国内对糖尿病周围神经病变的病因病机方面研究虽多,但从发病的病程演变过程来看,瘀血是糖尿病日久的必然产物,又是糖尿病周围神经病变的主要致病因素。临床治疗原则虽以辨证论治为基准,但无论哪种治疗方法,活血化瘀均贯穿治疗始终。强调对患者进行分期辨证治疗。运用中医综合疗法的优势,如针灸、推拿、按摩、气功乃至中药外洗、敷贴、耳穴等方法；并从早期预防、早期防治方面进行中医药疗法的研究。2、糖尿病肾病是在糖代谢异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变,微血管病变是糖尿病肾病的病理基础,微血管病变首先出现微血管的血流动力学改变,继而发生以毛细血管基底膜增厚和系膜扩增为特征的肾小球硬化。晚期逐渐狭窄,终致闭塞,是糖尿病主要死亡原因之一。中医认为本病病机为两个阶段、一个贯穿,即病变前期为肝气阴两虚,病变后期为脾肾阴阳两虚,整个病程始终贯穿着络脉瘀阻的病机。中医药治疗按分期辨证施治，灵活运用益气养阴，补肾，活血通络的方法，以减轻肾脏微血管病变，恢复微血管正常功能。3、糖尿病性胃轻瘫是一种在发病学上与糖尿病相关的胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病,包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力障碍。临床可见于20%～50%的糖尿病患者,其中女性占65.8%，54.5%的患者年龄不低于45岁。但在不同的国家及人种又有所不同。病情较轻者降低生活质量,血糖中进而脾胃之气血运行不畅。脾之运化功能,无论是运化水湿还是运化津液,都必须以气血的流畅为前提。一旦脾胃气血运行不畅,则脾失运化而发生胃轻瘫。准确的辨证论治，可使临床上大多数患者摆脱胃轻瘫症状的困扰。中医药治疗糖尿病的临床研究述评（吕仁和）临床实践不断创立新说，统一诊疗标准，重视证治规律研究。认为中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症，优选治则治法和筛选单方单药二者不可偏废。治疗应集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病变三个难点方面。糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡萄糖、氨于本病及其并发症的治疗，祖国医学积累了极为丰富的经验。本文仅就30年来中医药治疗糖尿病的临床研究述评如下。一、病因病机的研究近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入，除阴虚燥热的观点外又有新的创立。如气阴两虚，瘀血阻滞，脾气虚弱，肝郁气滞等，这不仅丰富了糖尿病的病因病机理论。而且也为糖尿病的治疗开辟了新径。(一)阴虚燥热这是一种传统的观点，一直是指导中医辨治糖尿病的总则。基本病理为阴津亏耗，燥热偏盛。阴虚为本，燥热为标。燥热灼伤肺胃阴津，则口渴多饮；胃火炽盛，二阳结热，则消谷善饥，大便燥结，疲乏消瘦；肾阴亏损，开合失司，则尿频量多。在阴虚燥热观点上，又有病损在肾从肾证治，病损在胃从胃证治之分。化燥为热，结聚中焦，消谷耗津，渴饮不休；津能载气，津耗则气散，水谷不化精微，五脏失养，肌肤不荣。故临床形成以大渴喜饮，多食善饥，小便量多，疲乏消瘦为特征的疾患。(三)瘀血阻滞祖国医学很早就孕育了血瘀与消渴发病的理性认识，在《内经③本病患者血液流变学改变多数较正常人显著，主要为全血粘度、全血比粘度、血阻滞是形成糖尿病血管神经并发症的一个重要因素。(五)肝郁气滞大多数认为消渴病与肺胃肾三脏功能失调有关，但与肝也有密切关系。肝主疏泄，以气为用。情志所伤或大怒伤肝而致气郁化火，消烁肺阴则口渴多饮，胃阴被伤，胃热炽盛则消谷善饥。肝肾同源，肝郁化火，损及肾阴，而致约束无权，则多尿而甜。风昏迷等严重的合并症。二、辨证论治的研究(一)辨证分型论治关于本病分型，各家有据临床主症分型，有据阴阳盛衰分型，有据阴阳结合脏腑分型，也有根据主要病因分型。尽管各家分型不同，但治疗方药大多相近，现分述如下：方用消渴方、麦门冬饮、白虎加人参汤，或用玉女煎、玉宗散、消渴一方。上消偏实热用二冬汤或玉女煎合千金黄连丸；偏虚热用知柏地黄或六味地黄合三才汤。方用白虎汤、人参白虎汤、玉女煎、凉膈散、调胃承气汤、生地八物汤、竹叶黄芪汤、黄连丸、地黄合五子衍宗丸加减。本病虽有上、中、下三消之分，肺热、胃燥、肾虚之异，实际上三多症往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已。所以治疗上应三焦兼顾，三消同治《医学心悟·可谓经验之谈。从阴阳盛衰分型论治：可分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三个证405例观察，分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阴阳结合脏腑分型论治：蒋天佑分七型论治：①气阴两虚宜益气养阴，方宜化浊利湿，方用甘露消毒丹。④阴虚失敛型，宜滋阴收敛，方用六味地黄汤。⑤肝郁阴虚型，宜疏肝清热，方用丹桅逍遥散。⑥燥热阴虚型，宜滋阴清热，方用六味地黄合白虎承气汤。⑦阴亏三消型宜润肺清胃滋皮肤，主用甘露饮合白虎汤。李良则提出治疗八法。即清热生津法、清胃泻火法、滋补肾阴法、温阳滋肾法、健脾益肾法、疏肝解郁法、活血化瘀法、滋阴解毒法。根据发病的主要原因分型论治：有人认为脾虚是本病的主要原因，主张(二)辨证分型与客观指标的研究近年来不少单位探讨了糖尿病中医辨证分型120例非胰岛素依赖型糖尿病46例阴虚燥热型血脂测定结果，表明气阴两虚型较阴虚燥热型显著增高(P＜0.05)。张云如报道44例阴阳两虚型中胆固醇增高占P维蛋白原增高在阴阳两虚中较明显，占90％。⑤与经穴温度的关系：东直门医院对糖尿病患者及正常人分别测定了双侧合谷、劳宫、足三里、三阴交、涌泉穴cAMP／cGMPcAMPcGMPcAMP／cGMPcAMP／cGMP常绝经期明显下降，偏气虚型与偏阴虚型差别不显著，血浆孕酮，雌酮浓度二组变化亦一致。⑧与尿171734羟基苦杏仁酸(VMA)的关系：李敬林报道气阴两虚型糖尿病17羟、17VMA病患者血浆皮质醇升高相一致。推测糖尿病病患者有一定程度的肾上腺皮质、三、治则方药的研究综观30年治疗糖尿病的大法概括为：滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀、行气活血、补肾活血等，尤其是益气养阴活血、补肾活血对糖尿病慢性并发症的治疗作用愈来愈受到人们的重视。滋阴清热：认为本病的基本病理为阴虚燥热，故治疗宜滋阴清热为主，268例，总有效率为92％。田永淑用抑糖汤(生石膏、花粉、麦冬、熟地、石斛、益智仁等)治疗21570％。笔者对糖尿病早期出现二阳结热，症见烦渴多饮，多益气养阴：认为消渴病久，阴损耗气，而致气阴两虚，故治宜益气养阴328例成人糖尿病辨证分型，其中气阴两虚型占76．5229081.4。山东中医学院运用益气养阴的消渴平片(生黄茂、人参、花粉、知母、葛根、天冬等)治疗333例，总有效率为81．08％。药理研究本品能显著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖水平，对均为益气养阴方药组成。滋阴补肾：认为消渴病虽有肺热、胃燥、肾虚之异，但关键在于肾虚，治宜补肾为主。不少单位报道用六味地黄汤加减(如阴虚火旺加知母、黄柏；阳虚加肉桂、附子)治疗糖尿病取得较好的疗效。中国中医研究院以滋阴补肾的甘I102总有效率为I不仅肾虚症状改善，而且血糖明显下降。吴仕九等运用滋肾蓉精丸(黄精、肉苁170例，总有效率为量，改善提高肾阳虚患者血浆高密度脂蛋白的浓度，说明八味丸具有降糖调脂活血化瘀：随着糖尿病之瘀血研究的深入，活血化瘀法的运用为糖尿病益气养阴，行气活血：通过临床观察，血瘀型单独存在者较少，多与气太子参、生地、花粉、丹参、红花、枳实等)对气明两虚兼瘀的Ⅱ型糖尿病初步观察50例发现益气养阴活血化瘀法对改善临床症状，降低血糖、尿糖、调整脂类代谢紊乱，防治合并症方面均有较好的疗效，总有效率为83．33％．在治疗此类型病人中若兼有气滞表现者选加柴胡、枳实、厚朴、佛手、苏梗、香橼等行30理论依据。补肾活血：邵启惠报道，治疗消渴兼症使用滋肾活血法获得一定疗效。10072生地黄)、天花散、玉宗丸、玉液汤等均有较好的降糖作用。单味玉竹、苍术、糖尿病的极为重要的组成部分，现仅将临床报道的资料概述如下。对糖尿病酮症昏迷病人应采取积极措施中西医结合抢救治疗。糖尿病肾病：屠伯言报道辨证论治13例，脾肾阳虚治宜温肾健脾，方用心肾气阳两虚型。采用分期辨治，治疗原则为补肾健脾，益气活血，疗效满意。合并视网膜病变：肝肾阴虚者用杞菊地黄丸或石