第四章-老年人日常生活保健

教学目标1、掌握对老年人环境的调整及安排2、掌握老年人的饮食与营养3、掌握老年人的休息和活动4、熟悉对老年人安全的保护，与老年人的沟通技巧5、熟悉老年人皮肤清洁与衣着卫生，老年人的排泄6、了解老年人性需求和性生活卫生。第一页，共62页。老年人穿衣的原则轻软暖和宽松简便第一节老年人衣着保健第二页，共62页。（一）服装款式的选择尊重老人意愿安全、舒适色彩多样化穿、脱、活动要方便老年人衣着的照料第三页，共62页。（二）服装面料的选择以棉制品为主温暖、舒适、吸湿性好不宜选用化纤类面料一、老年人衣着的照料第四页，共62页。（三）老年人着装要求老年人服装要保暖冬季外出应戴帽子老年人鞋袜的使用一、老年人衣着的照料第五页，共62页。（四）帮助老人更换衣服区别清洁和脏的衣服衣物应及时更换被排泄物污染的衣服应单独洗涤经常放在阳光下晾晒第六页，共62页。第二节老年人皮肤护理一、老年人皮肤的特点皱纹、松弛、变薄，下眼睑出现眼袋干燥、多屑、粗糙、皮脂腺组织萎缩、功能减弱触觉、痛觉、温度觉的浅感觉功能也减弱皮肤表面的反应性减低，对不良刺激防御能力减弱第七页，共62页。二、一般护理（一）皮肤皱褶的护理

1、木瓜、杏仁、猪油一同捣碎每晚敷面。

2、丝瓜、酒精、蜂蜜混合均匀涂脸

3、桔皮放置在酒精里浸泡，一周后涂脸。

4、按压合谷、手三里、阳池、攒竹、瞳子髎、清明和四白穴。（二）拍打第八页，共62页。（三）饮食护肤肉、蛋、奶——增强皮肤弹性延缓皱纹各种维生素——增加皮肤色弹性和光泽（维生素E）（四）注意洗脸的方法早晚一次不宜用肥皂冷水温水交替使用禁用热水，宜用温水（五）按摩每日3次，每次15分钟

第九页，共62页。（六）食品外用蛋清与蜂蜜调和或者蜂蜜与甘油各一份加冷水三分，与适量的极细米粉调和，加热成膏，每日涂擦3次，擦后15分钟洗去。功效：皮肤柔软而具有光泽，延缓皱纹产生（七）老年人洗澡冬季每周沐浴2次，夏季每日温水洗澡水温40℃，时间15分钟使用温和浴液，忌用碱性肥皂第十页，共62页。（八）老年人皮肤瘙痒的护理1、老年人、勤洗澡者易患瘙痒症

人体皮肤的最外层叫角质层，角质层上面有一层皮脂膜。皮脂膜是由皮脂、汗液和表皮细胞分泌物乳化而形成的半透明乳状薄膜，其中的游离脂肪酸、乳酸盐、尿素和尿酸是天然的保湿因子。

到了秋冬季节，人体分泌的皮脂及汗液减少，皮脂膜明显减少，使皮肤变得干燥，容易发生皲裂及瘙痒。老年人皮脂腺、汗腺本来就已经萎缩，而经常洗浴的人皮脂膜较薄，有搓澡习惯的人角质层完整性被破坏，于是表现得更为突出。

第十一页，共62页。2、老人每周洗澡不超过两次

老年人对皮肤瘙痒的护理，专家提醒大家，首先要保证皮肤角质层及皮脂膜的完整。经常热水浸泡、搓洗会导致正常角质细胞过多脱落、皮脂膜变薄，这是导致皮肤瘙痒症的最常见诱因。

专家指出，洗澡应根据季节、气候及个人的皮肤状况进行调整。夏季皮肤新陈代谢旺盛，皮脂及汗液分泌较多，可以适当增加洗浴次数，使用清洁作用较强的沐浴露。入秋以后，就要减少洗浴次数，每周洗1—2次即可。特别是老年人，不要勤洗澡，洗澡时间不要过长，水温应在40摄氏度以下，且不要搓澡。另外，冬季沐浴应使用含滋润成分的沐浴露，且浴后全身涂抹润肤剂。

第十二页，共62页。3、多种因素加剧皮肤瘙痒

皮肤瘙痒症主要表现为外观看似正常的皮肤出现瘙痒，可以是全身广泛性瘙痒，也可以是局部的，位置不固定，以小腿、前臂、背部、腰腹部最常见。在情绪激动、温度改变、饮酒或食入辛辣食物后，瘙痒会引发或加剧。还有一类是局限性瘙痒症，多发生在身体的某一部位，如肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头皮瘙痒症等。

瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一。轻者痒感可以忍耐，重者则剧痒难忍，一旦发生难以遏止，常不停地猛烈搔抓，影响睡眠。因长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着，甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，抓破后还会引发皮肤感染。

第十三页，共62页。4、使用医学护肤品治疗

如果已经出现皮肤瘙痒，千万不能用盐水或花椒水烫洗，否则会加重瘙痒。尽量不要搔抓，搔抓不仅会使皮肤破损，还会继发皮炎、湿疹改变，而且会使局部的感觉神经因反复刺激更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重，形成恶性循环。

老年人对皮肤瘙痒的护理可以帮助老年人安全的度过老年生活，若上述治疗效果不好，尽早到正规医院皮肤科就诊。对于长期顽固的瘙痒，应注意排除潜在的全身疾病。第十四页，共62页。5、治老年皮肤瘙痒方法1.艾叶、防风各60克，雄黄、花椒各6克。煎成洗剂500~1000毫升，待药液温度适宜时擦洗患处，一日2次，午睡及晚间擦洗为佳，擦洗后勿洗澡。2.猪皮250克，薏苡仁、淮山药各50克。炖成胶状，分2次在2日内服完。3.糯米120克，红枣30枚，白糖、猪油各30克，煮粥，分3次口服。以上二方可交替使用，每隔一周服1剂。4.甘草10克，放入50%酒精100毫升中浸泡7天，过滤取渣，再加等量甘油、蒸馏水各1份，混合均匀，洗澡后擦瘙痒处。第十五页，共62页。第三节老年人饮食保健一、老年人的营养需求

1、热能

2、蛋白质

3、脂肪

4、碳水化合物

5、矿物质及微量元素

6、维生素

7、水第十六页，共62页。热能

老年人的基础代谢率随着年龄的增大而逐渐减少。每增加10岁，热能供应量递减5%-10%。

65岁以上老人总热量应控制在7492-10032千焦蛋白质增加优质蛋白质的摄入，约占蛋白质总量的50%乳类、大豆、鱼类、瘦肉和蛋类作为主要来源

每日每千克体重1～1.5g为宜第十七页，共62页。脂肪每增加1千克剩余的脂肪，可额外增加20mg胆固醇。50～60岁的人体内的脂肪占体重的比例较20～30岁的人高25～30%。老年人饮食中植物油与动物油的比例应该是2：1或者1：1。第十八页，共62页。维生素

维生素A：增加对传染病抵抗力，增强暗视能力（动物内脏、蛋黄、绿叶蔬菜）维生素E：促进代谢，防治血管硬化，抗衰老。维生素D：预防骨质疏松维生素B12：增进食欲，促进碳水化合物代谢维生素B2：促进生长，增强体质，预防口腔炎、结膜炎。维生素C：维持组织器官正常代谢，促进创面愈合，解毒，抗肿瘤，预防心脑血管疾病第十九页，共62页。水

每日饮水2000ml

注意不可过量第二十页，共62页。二、影响老年人饮食的因素生理因素心理因素社会因素第二十一页，共62页。

1、经常称自己的体重2、每顿不可过饱3、少吃甜食和蔗糖4、动物脂肪少吃或者不吃，

炒菜用植物油5、每天保证足够的饮水量6、夏季饮食宜清淡7、摄取乳、蛋、肉类补充蛋

白质8、估计食物的营养素供给情况9、戒烟少饮酒，适量饮茶。10、每日青菜水果不可少11、睡前不饱食12、三餐调和不暴饮暴食13、细嚼慢咽，不要用汤或者开

水泡饭14、不要过于依赖补药等保健品三、老年人饮食应注意的问题第二十二页，共62页。四、老年人饮食原则

平衡膳食食物易消化温度适中（20～40℃）良好饮食习惯五、老年饮食护理

六、老年人饭前保健操第二十三页，共62页。一、睡眠的意义中医养生之道——睡眠

养生讲“三分调，七分养”，是指人体脏腑失调的时候，虽然用特别的食品、保健品或药物进行调养，能够起到一定的作用，但是还有七分，是要通过在日常睡眠、饮食、情志、运动等诸方面养成良好习惯，使人体尽快恢复平衡并保持平衡。如果您想脏腑平衡、身心安康，就必须顺应天地自然的规律，“饮食有节，起居有常，不妄劳作”，做到“和于阴阳，调于四时”，而能“终其天年，度百岁乃去”！第五节老年人睡眠保健第二十四页，共62页。二、睡眠的重要性1、战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才能生长，睡眠帮助脾胃消化食物。所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。”2、清代医家李渔曾指出：“养生之诀，当以睡眠居先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋。”3、老百姓常讲：“药补不如食补，食补不如觉补。”人要顺应自然的规律，跟着太阳走，即天醒我醒，天睡我睡，养成早睡早起的生活习惯，不要跟太阳对着干。第二十五页，共62页。三、长期晚睡或睡眠不足对身体的伤害

晚上9点到凌晨3点是养肝护胆的最佳时间。人如果长时间过子时(23点-1点)不睡，就会伤胆伤肝。初期表现为眼圈黑，眼睛干涩、疲倦、内凹，头晕、头痛，精神疲倦以及注意力不集中等，严重的还会出现脏腑失衡和各种病症。第二十六页，共62页。四、老年人长期睡眠不足的危害1、眼部疾病：肝开窍于目，过子时不睡易引起肝虚，出现视力模糊、老花、迎风流泪等症状，还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。(所以眼睛有问题，一般就是肝有问题而引起的)2、出血症状：肝有藏血、调节血液的功能，过子时不睡，会造成肝血不足，还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血症状。3、肝胆方面疾病：子时胆要更替胆汁，胆经旺时人若不睡，胆汁更替不利，过浓而结晶成石，久之即得胆结石。现在广州平均5个人左右就有一个乙肝病毒携带者，大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。乙肝病毒携带意味着将来其中40%-60%的肝硬化，严重的则形成肝癌。第二十七页，共62页。

4、情志方面的疾病：过子时不睡易耗伤胆气，《黄帝内经》讲“气以壮胆”，胆气一虚人就容易惕惕不安，多疑、胆怯，久之则形成抑郁症、焦虑症等情志方面问题，甚至厌世、自杀。现在青少年患抑郁症甚至自杀者越来越多，大都是因经常熬夜伤了肝胆气。(所以抑郁症、焦虑症等不能单单寻找心理因素，心理异常往往来自于生理失衡)

5、心血管系统疾病：过子时不睡觉，可引起肝血不足。由于心主一身之血脉，肝的储藏和调节血液的功能受损，会造成心脏供血不足，从而引起心脏病、高血压等心脑血管疾病。第二十八页，共62页。

6、肺脏方面：过子时不睡觉，无法滋阴潜阳，肝阴亏损，引起肝火过盛而灼肺，出现干咳或咳嗽、咳痰血等木火刑金的症状，还易导致牛皮癣等各种皮肤病。(感冒有时候不是简单的风寒或者风热，也许吃药打针甚至输液要很多天都好不了的感冒，只要补足了肝气、降了肝火就能很快痊愈。肺主皮毛，很多皮肤病也不是涂抹药膏就能治好的，那只是治标并不治本，治本还是要解决肝的问题)

7、肾脏方面：亥、子、丑时(21点-3点)为一天的冬季。春生夏长秋收冬藏，冬季应肾，肾主藏精，肝肾同源，过子时不睡觉易耗伤肝气、肾气，从而容易引起骨质疏松、糖尿病、肾衰竭、不孕不育等疾病，严重的还会影响下一代。第二十九页，共62页。五、最有利于养生的睡眠时间最好晚上9点钟睡觉，最晚不要超过10点半。1、人只有在23点前进入实际的睡眠状态，少阳气才足，人体的太阳才能升起来，才会有良好的身体和精神状态。大多数百岁老人晚上都在9点前就寝。

2、凌晨1点-3点为丑时，肝经最旺。《黄帝内经》讲“人卧则血归于肝”，而且肝养血、生血的最佳时间是21点到凌晨3点。人如果天天熬夜到1点多，肝回不了血，有毒的血排不掉，新鲜的血生不成，人体脏腑得不到气血的补养，极易失衡而致病。第三十页，共62页。六、老年人怎样才能拥有良好的睡眠（一）老年人睡眠保健的原则1、起居有常指生活作息的规律化、制度化。

2、顺时起居顺时起居即顺应自然界四时阴阳之气消长的变化，安排合理的起居方法。

3、安卧有方安卧有方系指睡眠卫生，是起居调摄法的重要组成部分。第三十一页，共62页。（二）睡前调理1、梳头：睡前用小梳子轻轻梳头，使头皮感到微热，帮助头部血液循环。2、洗脚：晚饭后先到室外散散步，睡前以温水泡洗、摩擦双足可通阴阳之气，促进经脉气血通行，有利于消除疲劳，使人尽快人睡。3、刷牙：刷牙要早晚2次。特别是睡前刷牙，能保护睡眠中的口腔卫生，对安然入眠很有帮助。4、按摩：闭上双眼，排出杂念，用手掌在耳部、眼部、鼻梁、脑下垂体（风池穴）等处轻轻按摩各60次，使有微热感。可消除大脑疲劳，利于入睡。还可以按摩涌泉穴。足部是足三阳、足三阴、阳跷、阴跷及阳维等经脉出入之处。涌泉是足少阴肾经的腧穴，位于足心凹陷中，按摩涌泉穴可以起到滋肾清热、除烦宁神的作用。第三十二页，共62页。（三）寝具适宜1、床的高低要适宜2、床垫的软硬适度3、棉被应当温暖、柔软干燥，不宜过厚过重4、枕头的高度要高低适中、软硬合度。10～15厘米较为合适，过高则会使一侧颈肌过分牵拉，容易产生落枕、过低则影响呼吸道的通畅；过硬，会对接触枕面的头皮产生较大的压力，影响局部气血流通；过软则睡眠时头部过于下陷，以至于不能使头部保持最适应的高度，亦会影响睡眠。枕头的长度比肩膀要宽。

第三十三页，共62页。（1）磁石枕

平肝潜阳、镇静安神、降压明园等作用，能够促进睡眠。对于高血压头痛头晕、神经性头痛、两目昏花、视物模糊等较为合适。（2）菊花枕

用甘菊花装入囊内作枕心，放在皮枕、凉枕上面，再用枕席覆盖。菊花具有疏风清热、清肝明目、降血压作用，对于夏秋季节或肝阳上亢、血压偏高者较为适宜。第三十四页，共62页。（3）绿豆枕将煮绿豆汤剩下的绿豆皮晒干，再掺以整个或破碎的绿豆装枕即成。绿豆如与菊花、决明子共做药枕，可有清心、解热毒和退目翳等功效。李时珍《本草纲目》载：“绿豆甘寒无毒，作枕明目，治头风头痛。”“荞麦皮、绿豆皮、黑豆皮、决明子，菊花同作枕，至老明目。”（4）茶叶枕将泡饮过的剩茶叶晒干，再掺以少量茉莉花茶拌匀装袋即成，具有降火、降压、清热、解毒、明目、利尿和消暑等功效。

（5）小米枕性温平、凉热适中，具有防病健身功效。第三十五页，共62页。（6）黑大豆皮枕

将黑大豆用清水浸泡，待其发芽后，搓下外皮，晒干，取2000克充作枕心，再配以枕套即成。黑大豆皮做枕来自《养生寿老集》一书，《药材学》也说：“黑大豆皮作枕能养血祛风，明目益睛。”老年人常用此抗，可辅助治疗阴虚烦热，多汗、盗汗、失眠、头痛、头晕等病症。

（7）薄荷枕

于寒露至霜降节期间，割取薄荷全草，晒干。将其2０００克碾成粉末，充当枕心，制成药枕。薄荷含挥发油、薄荷醇、薄荷酯。气郁香窜，性平和，其力能内透筋骨，外达肌表，宣通经络，能清头目诸内，止眩晕。”第三十六页，共62页。（8）五叶枕

由于桑叶、竹叶、柳叶、荷叶和柿叶五种掺在一起并装袋而成。因其性味苦寒，故能治疗壮热头痛、暑热头昏、眼赤模糊、耳喉肿痛和高血压等病症。第三十七页，共62页。（四）注意睡眠卫生

1、老年人睡眠前应作的准备

（1）“五不”

不过饱：中医讲“胃不和则寝不安”，因为晚上人要休息，脾胃也需要休息，晚餐吃的过饱会加重脾胃得负担，扰动脾胃的阳气，从而影响睡眠。因此，晚餐宜吃七八分饱，并且尽量清淡，以顾护脾胃清阳之气。

不过动：睡前不宜剧烈运动而扰动阳气，包括睡前看电视、说话聊天等扰动心阳的活动。而且电视、音响等电器本身的辐射会干扰人体的自律神经。因此，睡前半小时不宜做剧烈运动、看电视、聊天等。第三十八页，共62页。

不过思：脾主思，多思伤脾，且多思易扰动心神。思、动为阳，静、眠为阴。因此，睡前宜静养心神，做到“先睡心后睡眼”，助阳入阴以利于睡眠。

不过点：晚上11点后胆经开阳气动，人容易精神而睡不着，且极易耗散肝胆之气，引动外邪侵入体内。因此最好在21点、最晚不要超过22点半睡觉。

不受风：风为百病之始，无孔不入。晚上睡觉开窗、开空调等会吹散卫护体表的阳气，吹散以后阳气再生，再生以后又被风吹散，这样一夜过去就会把人的阳气掏干，第二天反而更加疲惫。因此睡前应关门窗和空调，以保护体表的阳气。第三十九页，共62页。（2）选择科学的睡眠姿势

右侧卧位为佳（3）睡前泡脚老姜粉、五行排毒养生沐足粉、瑶族熏洗剂、温水、食醋（白醋）用木桶，水淹没足三里，每次泡15分钟左右，以全身微微出汗为宜第四十页，共62页。（4）上床前排净两便（5）患有慢性支气管炎、肺心病的老年人备好夜间用的便器和痰杯。（6）冠心病、心绞痛、高血压患者不要突然钻入冷被窝，可用暖水袋、电热褥。保健药盒放于床头以备急用。（7）抽烟的老人睡前不要抽烟，一是避免着火不安全，二是污染室内空气不利于健康。（8）夜间小便频繁的老年人室内应安装地灯，老人带的眼镜、拐杖等物品要放在方便易取处。第四十一页，共62页。2、养成早睡早起的好习惯5点-7点是人体大肠经最旺的时候，人体需要把代谢的浊物排出体外。7点-9点人体胃经最旺(所以一定要吃早饭啊)。9点-11点脾经最旺，这时人的消化吸收运化的能力最好。所以，千万不要赖床。现代医学证明，早睡早起的人精神压力较小，不易患精神类疾病。第四十二页，共62页。请大家思考以下两个问题

老年人晨练后能睡“回笼觉”吗？为什么？第四十三页，共62页。晨练后立即上床再睡“回笼觉”有三大害处：(1)晨练时，人们的呼吸加快，心跳加速，心肺功能得到加强，这有利于延缓冠心病、高血压及肺气肿、肺心病等疾病的发生。若晨练后立即再补睡一觉，对心肺功能恢复不利。(2)人通过晨练后，机体内产生大量的热量，常有汗出。此时若重新钻入被窝，因被窝的温度过低，犹如冷冻，使汗渍未尽，容易受凉感冒。(3)晨练后心跳加速，大脑兴奋，也不能立即进入梦乡。而且，肌肉因晨练而产生的代谢产物，如乳酸等也不易消除，反使人感到四肢松弛无力，周身不爽。第四十四页，共62页。

老年人能坐着打盹吗？为什么？第四十五页，共62页。老人坐着打盹，醒来后会感到全身疲劳、头晕、腿软、耳鸣及视物模糊，如果马上站立行走，极易跌倒，发生意外。心脏病，高血压患者更容易出现。指导意见：

1.次数不多的话，不用治疗。

2.老年人坐着打盹对健康是不利的，如果白天有睡意时不要怕麻烦，应上床休息，这样才符合老人的生理特点和需求，有益身体健康。

3.如果老人白天打盹的次数明显增多，常常在不知不觉中进入“梦乡”，应警惕脑血管病变的可能，要及早去医院检查。第四十六页，共62页。一、老年人运动的意义与注意事项（一）老年人运动的意义更好地发挥大脑机能有利于心血管系统的功能保持全身肌肉的正常张力改善消化系统功能增强呼吸系统机能控制体重第六节老年人活动照护第四十七页，共62页。1、做到心中有数，加强计划性2、要循序渐进3、要选择合适的项目4、要选择身体条件和环境条件比较好的时候进行锻炼5、锻炼前要进行准备活动（二）老年人运动的注意事项第四十八页，共62页。（三）老年人运动的禁忌

1、感冒发热不宜运动

2、饭后百步走不科学

3、清晨跑步有弊端

4、忌速跑跳第四十九页，共62页。（一）保养腿足

1、洗脚2、暖脚

3、搓脚心4、散步

5、甩腿6、揉腿肚

7、扭膝二、老年人运动的方式要诀运动要适量加入到集体中选择适合自己的运动方式第五十页，共62页。（二）中老年迪斯科以及各种健身操（三）干浴健身

方法：首先摩擦颈部、双上肢、前后胸、肩背部、腹部、双下肢、足心。接着摩擦面部、双目、双耳。时间：早上起床后，晚上入睡前时间20分钟左右。作用：防癌祛病增强人体适应能力具有良好的生物学效果

第五十一页，共62页。作用：

防治腰痛减轻腰背部疾病防治高血压（四）倒走健身法第五十二页，共62页。作用：

减轻腰椎负担，促进全身血液循环对心血管疾病、关节炎具有良效。时间：

每次爬行20分钟，300米，每天2次

3个月为1个疗程。（五）爬行健身法第五十三页，共62页。1、普通散步法：60-70步/min(慢速）80-90步/min（中速）

每次30-60min用于一般保健2、快速步行法：5-7千米/h

每次锻炼30-60min

用于普通老年人增强心力和减轻体重。注意循序渐进，步行时心率应控制在120次/分（六）散步法第五十四页，共62页。3、定量步行法：包括在坡地和平地上步