正畸开合与锁合

开合第1页/共29页第一页，共30页。病因1、遗传因素-骨性开合2、佝偻病-大范围的前后牙梭形开合3、口腔不良习惯吐舌―梭形开合

咬物、吮指―局部小开合4、颌骨发育异常―下颌呈向前向下过生长5、下颌第三磨牙近中阻生-

短期内前后牙广泛性开合

开合第2页/共29页第二页，共30页。临床表现牙及牙槽骨牙弓颌骨面部功能第3页/共29页第三页，共30页。诊断分度

Ⅰ°―上下切牙垂直分开＜3mm

Ⅱ°―上下切牙垂直分开3－5mmⅢ°―上下切牙垂直分开＞5mm

开合第4页/共29页第四页，共30页。分型牙型:主要为牙及牙槽骨的问题骨性：除牙及牙槽骨的问题外，主要表现为下颌骨发育异常

开合第5页/共29页第五页，共30页。治疗原则：去除病因，根据开合形成机制，调整牙齿、牙槽骨及颌骨的位置，解除或改善开合。开合第6页/共29页第六页，共30页。矫治方法：

破除口腔不良习惯：舌屏、腭刺

压低后牙：合垫＋高位垂直牵引

直立磨牙：MEAW技术

伸长前牙：前牙垂直牵引

内收直立切牙：

拔牙矫治:

拔除磨牙―降低后牙高度

拔除第一双尖牙―内收直立前牙

正颌外科：严重骨性开合

舌功能训练开合第7页/共29页第七页，共30页。后牙反合下后牙颊尖的舌斜面位于上后牙颊尖颊斜面的颊侧后牙反合第8页/共29页第八页，共30页。病因乳磨牙早失或滞留一侧多数牙龋坏对一侧下颌的不正常压力口呼吸不良习惯唇腭裂替牙期咬合干扰巨舌症后牙反合第9页/共29页第九页，共30页。矫治单侧后牙反合上颌单侧合垫矫治器固定矫治器配合颌间交互牵引双侧后牙反合上颌扩大牙弓（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等)

缩小下颌牙弓(下颌需要有间隙）后牙反合第10页/共29页第十页，共30页。外科正畸

是指通过外科与正畸相结合的方法治疗严重的牙颌畸形，恢复患者牙齿及颜面美观与功能，强调了外科与正畸的协作与配合。外科正畸第11页/共29页第十一页，共30页。适应证1、有严重骨骼畸形的错合2、患者颅面生长发育基本完成3、有明显遗传因素的颌骨畸形外科正畸第12页/共29页第十二页，共30页。外科正畸第13页/共29页第十三页，共30页。诊断分析1、术前X线头影测量分析2、明确畸形机制、部位与严重程度3、确定治疗方案

术前正畸的目标与内容手术方法、部位、骨移动量术后预测（VTO分析）

模型外科

外科正畸第14页/共29页第十四页，共30页。术前正畸目的：为手术创造条件保证术后建立良好的咬合关系内容：

排齐牙列、整平牙弓使上下牙弓大小与形态协调去补偿，恢复牙齿正常近远中与唇(颊)

舌向倾斜度

外科正畸第15页/共29页第十五页，共30页。外科正畸第16页/共29页第十六页，共30页。常用的牙颌畸形手术上颌前突：上颌骨LefortI型截骨术双颌前突：上下颌骨前部截骨下颌后缩：下颌升支矢状劈开前徙术开合：牙槽骨局部截骨术外科正畸第17页/共29页第十七页，共30页。外科正畸第18页/共29页第十八页，共30页。外科正畸第19页/共29页第十九页，共30页。外科正畸第20页/共29页第二十页，共30页。固定器1、上下唇弓固定器弓丝：

0.018″×0.025″方丝

0.019″×0.025″方丝牵引钩：焊于弓丝上或带钩托槽

颌间橡皮圈牵引固定外科正畸第21页/共29页第二十一页，共30页。2、全牙弓定位合板固定器

作用：定位、固定

应用：厚2mm，与上下牙列咬合面密合

在已做模型外科的模型上制作

戴固定器保持8－10周外科正畸第22页/共29页第二十二页，共30页。外科正畸合板术后颌间牵引第23页/共29页第二十三页，共30页。术后正畸与保持

进行术后咬合的微细调整固定与活动保持器保持

外科正畸第24页/共29页第二十四页，共30页。唇腭裂与口腔正畸唇腭裂合并牙颌畸形唇腭裂需综合治疗唇腭裂与正畸第25页/共29页第二十五页，共30页。病因学胚胎发育过程中上颌突与球状突未能及时融合唇腭裂与正畸第26页/共29页第二十六页，共30页。治疗长期的系统工程婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）唇裂修复术腭裂修复术语音训练牙槽脊植骨术正畸治疗多学科的联合治疗唇腭裂与正畸第27页/共29页第二十七页，共30页。谢谢大家！第28页/共29页第二十八页，共30页。谢谢您的观看！第29页/共29页第二十九页，共30页。内容总结开合。分度

Ⅰ°―上下切牙垂直分开＜3mm

Ⅱ°―上下切牙垂直分开3－5mm。拔除磨牙―降低后牙高度

拔除第一双尖牙―内收直立前牙

正颌外科：严重骨性开合。上颌扩大牙弓（分裂基托