




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
定义:又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,引起血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而出现软组织溃烂和坏死。2007年,美国国家压疮专家组将压疮定义更新为:压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性受损,常发生在骨隆突处。压疮不仅会导致患儿病情加重,对于严重压疮者甚至可引发继发性感染,如处理不当还可引发医疗纠纷。危重度高的患儿(如NICU)压疮发生率较高,因危重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成。第1页/共11页第一页,共12页。一、新生儿压疮的危险因素(一)外在因素:1、压力、剪切力、摩擦力压疮的发生与压力的大小和受压时间长短有关。因患儿病情需要将患儿体位抬高15°~30°,但抬高患儿体位是就会产生剪切力。可引起组织的相对移动,切断较大区域的血液供应,使组织氧张力下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。摩擦力作用于皮肤会损伤皮肤的角质层。2、潮湿的环境:新生儿因发热、出汗、呕吐、大小便、引流物等,是皮肤长期处于潮湿的环境中。第2页/共11页第二页,共12页。3、体位因素:如上呼吸机患儿、昏迷患儿因体位受限制或无自主活动,他们受各管路压迫或仰卧位时枕部成了主要的受压点,加上部分新生儿头发稀少,皮下脂肪少增加了压力和剪切力的敏感性,因此危重患儿的压疮多发生在枕后。全身及局部水肿患儿除枕部外,足跟及足踝部也是压疮的高发部位。4、手术:手术过程中的患儿处于麻醉状态,肌肉松弛,感觉丧失,长时间固定与一个体位,增加了对局部皮肤压力。5、药物:对于一些重症患儿,血管加压药的使用和液体复苏会导致压疮的发生。第3页/共11页第三页,共12页。(二)、自身因素1、营养状况:是导致压疮发生的因素之一,也是直接影响其愈合的因素。2、全身水肿:重症新生儿有低蛋白血症、全身体位性水肿是发生是压疮的高危因素。3、生理因素:新生儿皮肤薄嫩,皮下毛细血管丰富,角质层发育差,局部防御能力弱,加上新生儿免疫功能差,皮肤黏膜屏障抵抗力弱,受外界刺激后易破损感染。4、疾病因素:与感知缺失和移动度受限有关,患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力,促成压力对组织的损害。5、其他因素:与护理人员素质相关,危重新生儿因病情危重,护理人员往往注重患儿的抢救措施及治疗等方面,而忽略了对压疮的评估及预防。部分护理人员责任心欠缺,观察不仔细,对危重患儿可能出现危险因素的判断力差,没有做到预防在先,而导致压疮的发生。第4页/共11页第四页,共12页。二、NICU患儿压疮的好发部位1、头枕部:是新生儿发生压疮最常见的部位。2、鼻中隔:危重新生儿的呼吸支持会使用机械辅助呼吸或持续气道正压给氧(CPAP),长期CPAP的鼻塞和气管插管会对患儿的鼻部和鼻中隔产生长时间压力,易使这两个部位的皮肤破损,出现压疮。3、留置针固定处:静脉留置针的尾翼和肝素帽较硬,留置时间可达72小时,而新生儿皮肤娇嫩,长时间留置和透明敷料压迫过紧易致局部皮肤产生压疮。4、各管路压迫处:危重新生儿留置管路较多,如胃管、气管插管、引流管、输液管等,若放置不妥或固定方法不对,管路压于患儿身下都会造成局部皮肤压伤。5、新生儿外踝:新生儿仰卧位是四肢呈蛙状,踝露在暖箱中,双足外踝与床面接触时间较长,哭闹时活动较大,使外踝与床面摩擦而发生破损。第5页/共11页第五页,共12页。三、新生儿压疮的分期美国压疮协会将压疮分为六期:1、可疑深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整可出现颜色改变,紫色或暗红素,或出现血疱。其相比与周围组织会有疼痛、硬结、糜烂、皮肤温度增高或降低的变化。2、淤血红润期:为压疮的初期,又称为Ⅰ度压疮。皮肤受压部位部位出现暂时的血液循环障碍,呈暗红色,并有红、肿、热、痛或麻木感。解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,但皮肤完整。此期可逆,解除压力后可阻止进一步发展。3、炎性浸润期:又称Ⅱ度压疮。病变累及真皮层,受损皮肤呈紫红色,有完整的或破裂的充血水疱,水疱底面潮湿红润,或有浅表的溃疡。4、浅度溃疡期:又称Ⅲ压疮。全层皮肤破损,皮下组织受损或坏死,可延及但不穿透皮下筋膜。此期水疱进一部扩大感染后有脓液覆盖。5、坏死溃疡期:又称Ⅳ度压疮。全层皮肤破损,深度组织坏死,肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损,可出现邻近组织的破坏和窦道形成。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。6、无法分期:全层伤口,失去全层皮肤组织,被坏死组织(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)或焦痂(黄褐色、棕色或黑色)所覆盖,只有去除这些坏死组织后才能分期。第6页/共11页第六页,共12页。第7页/共11页第七页,共12页。四、新生儿压疮的风险评估第8页/共11页第八页,共12页。五、新生儿压疮的预防措施1、水床和水枕的使用2、更换体位3、新型敷料的应用硝酸甘油按摩(1)头部压疮的敷料使用(2)鼻部压疮敷料的使用(3)导管压疮敷料的使用4、保护患儿的皮肤5、营养支持第9页/共11页第九页,共12页。六、新生儿压疮伤口的护理1、压疮初期的处理:避免局部继续受压,增加翻身次数,新型泡沫敷料覆盖减压保护,促进上皮组织的修复,也可使用喜辽妥按摩受压处皮肤,必要时可予硝酸甘油按摩,促进局部血液循环,阻止压疮进一步发展。按摩时注意动作轻柔,勿用力过大,防止皮肤二次受伤。使用硝酸甘油要保证剂量准确并严密监测血压,以免低血压的发生。2、水泡的处理:未破溃的小水疱应减少局部摩擦,防止破裂,让其自由吸收,大水疱则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸疱内渗液,消毒皮肤后再覆盖无菌敷料。此期也可配合硝酸甘油按摩,但要注意避开水疱,在水泡周围的皮肤处按摩,以免水疱破裂。3、开放性伤口的处理:应每天换药,以清除坏死组织、清洁创面和预防感染为主。保持局部清洁,以外科无菌换药法处理创面,每次清创要彻底,先剪去压疮边缘的坏死组织,直至出现渗血的新鲜创面,以利于健康组织的修复和生成。清创过程中用生理盐水冲洗,直至伤口彻底干净。然后选择新型敷料贴于患处,如的湿银、水胶体、美皮康等。4、感染下伤口的处理:根据伤口性质,考虑有感染者给予做分泌物培养和药敏试验,并针对性使用抗生素。第10页/共11页第十页,共12页。感谢您的观看!第11页/共11页第十一页,共12页。内容总结定义:又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,引起血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而出现软组
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 湖南都市职业学院《现代建筑企业运营管理》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 盐城工学院《免疫学原理及技术》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 浙江东方职业技术学院《影视后期特效设计》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 洛阳科技职业学院《建筑工业化与装配式建筑》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 湖南汽车工程职业学院《中国当代文学(二)》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 武汉设计工程学院《生理学》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 陕西邮电职业技术学院《都市型现代农业概论》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 山西大同大学《仪器分析(光谱)》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 福建华南女子职业学院《案例分析》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 贵州民族大学《工程训练(Ⅱ)B》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 胫腓骨骨折护理查房课件
- 2025届高考语文复习:二元思辨类作文写作指导+课件
- 报价单模板完
- 2021译林版高中英语选择性必修三课文翻译
- 2022年华中科技大学博士研究生英语入学考试真题
- 《网店运营与管理》整本书电子教案全套教学教案
- 打印版 《固体物理教程》课后答案王矜奉
- CAD术语对照表
- 香港牛津新魔法Newmagic3AUnit4Mycalendar单元检测试卷
- 中考《红星照耀中国》各篇章练习题及答案(1-12)
- Q∕GDW 11612.43-2018 低压电力线高速载波通信互联互通技术规范 第4-3部分:应用层通信协议
评论
0/150
提交评论