人类与健康预防医学课件

第一节

人类环境第一页，共一百页。一、环境的组成

环境(environment)自然环境(naturalenvironment)社会环境(societalenvironment)原生环境(primaryenvironment)次生环境(secondaryenvironment)第二页，共一百页。原生环境(primaryenvironment)播放视频第三页，共一百页。二、人类环境的生态平衡生物圈（biosphere）是指地球表层适于人类或其它生物生存的立体空间，其范围自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地壳、海洋和大气层。

第四页，共一百页。生态系统（ecosystem）生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。生态平衡（ecoequilibrium）生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。第五页，共一百页。第六页，共一百页。第七页，共一百页。第八页，共一百页。第九页，共一百页。二、人与环境的关系

（一）人与环境间的物质和能量交换（二）人对环境的适应能力（三）人类改造环境的主观能动作用第十页，共一百页。环境与人体中微量元素的丰度第十一页，共一百页。三、环境的要素

（一）化学因素

（二）物理因素

（三）生物因素

（四）社会心理因素第十二页，共一百页。第二节

环境污染第十三页，共一百页。一、环境污染与公害

（一）环境污染由于人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构与功能发生变化，引起环境质量下降，影响人类及其它生物生存、发展的现象称为环境污染（environmentalpollution）。第十四页，共一百页。（二）公害：环境污染对公众健康造成严重的危害和生态破坏称公害（publicnuisance），其突出表现为公害事件与公害病。

由公害引起的区域性疾病称为公害病。

第十五页，共一百页。第十六页，共一百页。二、环境污染物环境污染物自然人为生产性生活性其他一次污染物二次污染物第十七页，共一百页。案例：满脸沧桑的老人面对浊臭的涑水河悲愤交加。作为汾河的支流，涑水河原本也很清澈，没有它，就不会有山西运城今日的繁华。可如今，涑水河却令人蒙羞———沉默的老人端着的不仅仅是一瓢污水，更是涑水河如泣如诉的呼救。如果还不珍惜，最后一滴水将与血液等价！第十八页，共一百页。

（一）环境污染物的来源生产性污染

生活性污染

交通性污染

其他污染

第十九页，共一百页。化学性污染物物理性污染物生物性污染物（二）环境污染物的种类外源性环境因素播放视频第二十页，共一百页。（三）污染物在环境中的转归

污染物的转化：

无机汞甲基汞环境的自净：物理作用化学作用生物作用浓度高加毒性增加污染物的迁移：

生物富集汞第二十一页，共一百页。第二十二页，共一百页。第三节

环境污染与健康第二十三页，共一百页。一、人群健康反应谱健康效应谱——人群金字塔形健康效应谱环境有害因素作用机体后，可引起机体感觉不适，生化功能障碍，组织和器官发生生理功能及病理改变，进而出现临床征象，甚至个别出现死亡等。

人体对环境异常变化的反应：正常调节、代偿状态、失代偿状态、机能丧失、死亡。第二十四页，共一百页。敏感人群——易受环境损伤的人群

例：

先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的个体，对刺激性气体造成的肺损伤特别敏感。有G-6-P缺陷的人，对硝基苯类化合物引起的血液系统损害异常敏感。第二十五页，共一百页。人群金字塔形健康效应

死亡率对健康患病率有影响条件可逆生理代偿状态

生理变化不明显对健康有潜在影响生理负荷增加（不引起生理变化）

受影响人群的比例

第二十六页，共一百页。二、环境因素在体内的处置过程吸收分布与储存代谢转化排泄第二十七页，共一百页。三、影响环境对人群健康作用的因素理化因素作用条件接触剂量作用时间

进入人体的途径个体感受性多种环境因素的综合作用第二十八页，共一百页。

环境污染物进入人体的途径

1.呼吸道2.皮肤3.消化道

第二十九页，共一百页。第三十页，共一百页。四、环境污染对人群健康影响的特点

1.广泛性2.长期性3.复杂性4.多样性第三十一页，共一百页。五、环境污染对健康的危害

（一）急性危害(acuteeffect)

伦敦烟雾事件

光化学烟雾博帕尔毒气泄漏事件第三十二页，共一百页。

伦敦烟雾事件第三十三页，共一百页。

光化学烟雾第三十四页，共一百页。博帕尔毒气泄漏事件第三十五页，共一百页。第三十六页，共一百页。五、环境污染对健康的危害

（二）慢性危害(chroniceffect)

水俣病

痛痛病

第三十七页，共一百页。水俣病地区示意图第三十八页，共一百页。水俣病患者分布情况第三十九页，共一百页。慢性甲基汞中毒——

水俣病第四十页，共一百页。水俣病第四十一页，共一百页。水俣病临床表现播放视频第四十二页，共一百页。先天性水俣病播放视频第四十三页，共一百页。第四十四页，共一百页。痛痛病患者骨骼畸形第四十五页，共一百页。五、环境污染对健康的危害

（三）远期危害(remoteeffect)1.致突变作用(mutagenesis)2.致癌作用(carcinogenesis)3.致畸作用(teratogenesis)第四十六页，共一百页。

致突作用某些环境有害物质可使生物体的遗传物质发生突然的、可遗传的改变，并导致遗传表型的变异，即突变。如果突变发生在体细胞常引起体细胞的异常增殖而形成肿瘤；发生在生殖细胞，则可能导致不孕、早产、死胎或畸胎以及遗传性疾病。第四十七页，共一百页。

致突变致癌致畸第四十八页，共一百页。遗传病第四十九页，共一百页。致癌作用一般估计80%-90%的人类癌症与环境因素有关，其中主要是化学因素，约占80%-85%。主要致癌因素有：（1）物理性因素：

如放射性的外照射或吸入（摄入）放射性物质引起白血病、肺癌，紫外线长期强烈照射引起皮肤癌等。第五十页，共一百页。（2）化学性因素：

目前已知的化学致癌物约有1000多种，WHO的国际癌症研究机构1997年公布对人有肯定的致癌因素就有74种。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌和间皮瘤；大气污染是肺癌发生的重要原因之一，肺癌发生率与大气污染程度相关；水和土壤的砷污染可以诱发居民的皮肤癌。（3）生物因素：

乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可诱发鼻咽癌。第五十一页，共一百页。空气污染与肺癌

1.城市与乡村肺癌发生率和死亡率2.宣威室内空气污染与肺癌水污染与肿瘤

1.水致突变性与肿瘤的关系

2.水污染与肝癌第五十二页，共一百页。

启东居民饮用水与肝癌发病率（1/10万）宅沟水泯沟水河水井水1972~1973年101.3564.5762.640.91974~1978年94.1888.0335.480.85第五十三页，共一百页。癌症第五十四页，共一百页。环境污染与致畸危害

播放视频第五十五页，共一百页。

畸形儿第五十六页，共一百页。（四）间接效应温室效应(greenhouseeffect)臭氧层破坏酸雨第五十七页，共一百页。全球气候变暖——温室效应对健康的影响：1．导致心脏、呼吸系统疾病的发病率增加2．有利于疟疾传媒大量繁殖第五十八页，共一百页。由能源支撑着的现代繁华都市旁白1：人类现代文明由大量能源支撑着。温室效应温室效应旁白2：全球能耗逐年增加，美国能源消耗第一。美国的能源消耗1950-1992第五十九页，共一百页。温室效应温室气体大量排放阳光辐射散热正常地球太阳光旁白：能源大量消耗，以二氧化碳为代表的温室气体排放增加。旁白：正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况。旁白：温室气体阻碍地球散热，导致气温升高。热量第六十页，共一百页。温室效应的危害气候异常土地干旱与沙漠化极地冰川融化,海平面上升病虫害增加抵抗力减弱易患病第六十一页，共一百页。臭氧层破坏对健康的不良影响：1．对皮肤癌发生率的影响2．对居民呼吸道及眼部的损伤3．对其他生物活动的影响

第六十二页，共一百页。臭氧层破坏臭氧层存在于地球上空的平流层中。第六十三页，共一百页。冰箱、空调制冷剂制造塑料的发泡剂，医用、美发气雾剂烟草工业的烟丝膨胀剂。人类使用“氟利昂”于——氟利昂破坏臭氧层的化学反应示意图第六十四页，共一百页。

臭氧层变薄或出现空洞时，地球接受的紫外线照射会明显增加，其危害主要有：

海洋浮游生物死亡渔业减产微生物、植物生长受阻眼睛、皮肤灼伤免疫力下降第六十五页，共一百页。酸雨对人类生态环境影响：1．对水体生态环境的影响2．对土壤植物生态的影响3．对人群健康的危害第六十六页，共一百页。

酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超标排放。我国酸雨正呈蔓延之势，是世界第三大重酸雨区，受累国土面积达30％。酸雨第六十七页，共一百页。农作物大幅减产湖水酸化，鱼类绝迹。酸雨的危害森林毁灭草原沙漠化受酸雨侵蚀的水泥柱第六十八页，共一百页。第三节

空气、饮水与健康

第六十九页，共一百页。一、空气卫生

根据离地面的高度及其它特点，大气层分为对流层、平流层、中间层、热成层等。

空气的性状包括太阳辐射、气温、气湿、气压、风速等。第七十页，共一百页。（一）大气污染与人类健康

大气污染

由于人类活动或自然过程排入大气的物质（污染物）达到一定浓度并持续一定时间，对人群的健康造成直接或间接健康危害，这就是大气污染（ambientairpollution）。

第七十一页，共一百页。

1.大气污染的类型及其来源

煤烟型污染光化学烟雾型污染其他类型污染

第七十二页，共一百页。

2．大气污染对健康的危害

（1）直接危害1）急性中毒2）慢性危害及远期影响（2）间接危害1）全球变暖2）臭氧层破坏3）酸雨第七十三页，共一百页。3．常见污染物对健康的影响

（1）SO2

（2）O3（3）CO（4）NOx

（5）空气颗粒物（6）多环芳烃化合物（PAH）（7）二恶英（dioxin)第七十四页，共一百页。

4．大气卫生防护措施

（1）制定大气卫生标准加强环境监测（2）控制燃煤污染（3）控制交通污染（4）废气治理（5）加强绿化第七十五页，共一百页。（二）室内空气污染与健康

1．污染来源（1）家用燃料燃烧（2）人体排放（3）环境烟草烟雾（4）建筑材料及家具（5）其他第七十六页，共一百页。2．室内空气污染的危害

（1）诱发癌症（2）引起中毒性疾病（3）诱发呼吸道感染（4）引起不良建筑物综合征（5）传播传染病（6）引起变态反应第七十七页，共一百页。3．室内空气污染的预防措施

（1）贯彻执行防止室内空气污染的法规（2）合理的住宅配置（3）改善炉灶和采暖设备（4）通风换气（5）控制吸烟（6）选择合格产品（7）合理规划第七十八页，共一百页。二、饮水卫生

（一）水源种类及其卫生学特征（二）水污染及其危害1.水污染的来源2.水污染对人体健康的危害（1）中毒性疾病（2）与水有关的传染病（3）水污染的间接危害

第七十九页，共一百页。

3．主要水污染物对人体健康的影响

（1）汞（2）酚（3）多氯联苯第八十页，共一百页。（三）生活饮用水的基本卫生要求和评价

1.饮用水的基本卫生要求（1）流行病学上安全（2）化学组成对人体无害（3）感官性状良好（4）水量充足取用方便第八十一页，共一百页。2．饮用水水质的卫生评价

（1）流行病学调查（2）水源卫生调查（3）水质检验监测

第八十二页，共一百页。3．生活饮用水的检验指标

（1）感官性状和一般化学指标（2）毒理学指标（3）细菌学指标（4）放射性指标第八十三页，共一百页。（四）饮用水安全的卫生措施

1.水源的选择2.水源的卫生防护3.饮水的净化与消毒（1）混凝沉淀（2）过滤（3）消毒第八十四页，共一百页。氯化消毒氯化消毒的原理影响消毒效果的因素氯化消毒的方法第八十五页，共一百页。自来水是怎样净化的？播放视频第八十六页，共一百页。自来水是怎样净化的？播放视频第八十七页，共一百页。

自来水是怎样净化的？播放视频第八十八页，共一百页。第四节环境对人类健康影响的危险度评价危险度评价是对暴露于某一特定环境条件下，该环境中的有毒有害物质（因素）可能引起个人和群体产生某些有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷和死亡等）的概率进行定性、定量评价。

目的：为制定相应的政策、法规与防护措施以保护人群的健康提供科学依据。第八十九页，共一百页。危险度评价一般分四个阶段危害鉴定危害鉴定是健康危险度评价的首要步骤，属于危险度的定性评价。判断某物质对人健康损害的性质及接触与健康损害之间的因果联系。

资料来源：毒理学研究和人群流行病学调查。

第九十页，共一百页。暴露评价

是健康危险度评价过程中不可分割的一部分。估测社会总体人群或不同亚群，接触该有害因素的程度或可能程度。通过暴露评价，可以估计出人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。这与评价该化学物毒性效应的诱发时间和潜伏期有很大关系。第九十一页，共一百页。剂量一反应关系的评定

剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。要求：阐明不同接触水平所致效应的强度和频度。目的：求得某污染物的剂量(浓度)与特定的健康效应在人群中所占百分比之间的定量关系。提出：剂量-反应模式用于该物质危险度特征分析。区分：剂量-反应关系及剂量-效应关系第九十二页，共一百页。

例：室内空气中BaP浓度与女性年龄调整肺癌死亡率关系

乡