呼吸与危重症医学科规培护士出科考核附答案

呼吸与危重症医学科规培护士出科考核[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的工号：[填空题]*_________________________________一、单选题（每题3分）1.下列关于呼吸运动调节的描述错误的是（）[单选题]*外周化学感受器即颈动脉窦和主动脉体化学感受器PaO2>60mmHg时，外周化学感受器兴奋，使呼吸加深、加快(正确答案)酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加深加快COPD患者血气显示PaO255mmHg,PaCO2>60mmHg时，吸氧浓度应动脉血或脑脊液中CO2浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢2.心源性呼吸困难最先出现的是（）[单选题]*急性肺水肿阵发性夜间呼吸困难劳力性呼吸困难(正确答案)心源性哮喘端坐呼吸3.地高辛的禁忌症是（）[单选题]*室性心动过速、室颤(正确答案)支气管哮喘，心源性休克高钾血症失代偿性心衰、急性心梗胆道阻塞性疾病4.某患者长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化最可能是（）[单选题]*嗜酸性粒细胞增加中性粒细胞增加(正确答案)大单核细胞增加淋巴细胞增加红细胞减少5.成人肺结核最常见的类型是（）[单选题]*原发型肺结核血行播散型肺结核慢性纤维空洞型肺结核浸润型肺结核(正确答案)结核性胸膜炎6.呼吸衰竭病人出现头痛昼眠夜醒，神志恍惚时应考虑（）[单选题]*窒息先兆呼吸性酸中毒休克早期肺性脑病(正确答案)DIC7.李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿性哕音，有杵状指。诊断首先考虑()[单选题]*肺结核支气管扩张(正确答案)慢性肺脓肿慢性支气管炎肺气肿8.抗菌药物是治疗感染的主要药物，使用时须注意（）[单选题]*对一切感染性疾病都应尽早使用高效广谱抗菌药物在治疗感染性疾病时，应考虑病原体对抗菌药物的敏感性(正确答案)各种抗菌药物的应用能够完全预防医院感染抗菌药物可用作消毒剂对皮肤伤口进行消毒发热患者都是感染，均可使用抗菌药物治疗9.男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2°C，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线摄片左中下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）[单选题]*金黄色葡萄球菌肺炎结核性胸膜炎肺炎球菌肺炎(正确答案)原发性支气管癌合并阻塞性肺炎急性原发性肺脓肿10.下列关于肺脓肿的描述，错误的是（）[单选题]*吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌(正确答案)抗菌和痰液引流是关键治疗肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗11.肺心病病人，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，最好的治疗措施是（）[单选题]*呋塞米限制钠盐摄入吸氧以改善缺氧状态(正确答案)扩血管药减轻后负荷足量洋地黄，强心治疗12.洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是（）[单选题]*室性期前收缩呈二联律(正确答案)房室传导阻滞心房颤动窦性心动过缓室上性阵发性心动过速13.患者林XX,65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，此时患者出现潮式呼吸,其特点是（）[单选题]*呼吸暂停，呼吸减慢，呼吸增强反复出现呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复表现呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停5～20秒钟后，又开始重复以上过程。(正确答案)呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现14.患者赵目，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO25.0Kpa（37mmHg）,PaCO2＞9.3KPa(69mmHg)，根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为：（）[单选题]*极轻度轻度中度(正确答案)重度过轻度15.吸入性肺脓肿,右肺脓肿多于左肺的原因是（）[单选题]*脓毒菌栓经血行到右肺右支气管壁增厚右支气管较细出境右总支气管较陡直、管径较粗，异物易被吸入(正确答案)右支气管分支多,异物易被吸入二、多选题（每题5分）16.以下咽拭子标本采集正确措施是（）*取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离以协助诊断(正确答案)有助于白喉、化脓性扁扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断(正确答案)做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物(正确答案)避免在进食后2小时内留取标本以防呕吐(正确答案)用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物(正确答案)17.动脉采血需要注意如下哪些事项（）*局部皮肤消毒需要大于5cm(正确答案)穿刺前抽吸肝素0.5ml,湿润注射器管腔后需要弃去肝素余液(正确答案)采血量一般为1ml(正确答案)采血毕迅速拔出针头隔绝空气刺入橡胶塞内(正确答案)最好用动脉特殊采血器(正确答案)18.患者柯某，男性，45岁，诊断支气管扩张。你如何指导患者进行有效体位引流（）*饭后0.5h进行根据病变部位不同采取相应的体位引流(正确答案)鼓励患者深呼吸并尽力咳痰(正确答案)痰液黏稠不易引流时,可给予雾化吸、祛痰药(正确答案)每日引流2～4次，每次引流15～-30min(正确答案)19.患者兰XX，女，79岁，气管切开患者,患者意识不清，不能自行清理呼吸道,为其吸痰时应当注意哪些内容（）*贮液瓶内吸出液应及时倾倒(正确答案)检查管道连接情况及吸引器性能(正确答案)吸痰管每次吸痰后更换(正确答案)每次插入吸痰时间超过15s痰液黏稠，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果(正确答案)20.患者刘XX，男，75岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用是（）*增加动脉血氧含量(正确答案)提高动脉血氧分压(正确答案)供给能量纠正缺氧状态(正确答案)维持机体生命活动(正确答案)三、案例分析题(每题3分)患者，女，20岁。反复咳嗽、发作性喘息、呼吸困难2年。查体:双肺散在哮鸣音。经检查诊断为支气管哮喘。21.对患者出现呼吸困难的描述，恰当的是（）[单选题]*三凹征、吸气和呼气均费力胸闷、烦躁、喜平卧张口呼吸、口眉发绀、吸气费力胸闷、口唇发绀、呼气费力(正确答案)呼吸频率快而表浅、吸气费力22.与支气管哮喘发病机制无关的是()[单选题]*气道慢性炎症感染(正确答案)速发型变态反应迟发型变态反应气道高反应性患者,男，28岁。突发寒战、高热，咳嗽，右下胸痛3天，未予治疗随后体温下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。查体:面色苍白、口唇发绀，右下肺叩诊浊音,听诊少量湿啰音，血压80/50mmHg。23.最可能的诊断是()[单选题]*呼吸衰竭支气管扩张症肺炎链球菌肺炎中毒休克(正确答案)支气管哮喘持续状态肺癌伴出血休克24.护士接诊后，首要的护理措施为()[单选题]*预防肺水肿等并发症鼻饲高热量富含维生素的流质食物建立静脉通路(正确答案)给予止咳祛痰药物吸氧25.为缓解胸痛患者采取的正确体位应是()[单选题]*右侧卧位(正确答案)平卧位去枕平卧位半卧位头低足高位患者，男，58岁。慢性咳嗽，咳痰16余年，近2年来劳累时气急。吸烟35年。查体:两肺呼吸音减弱，两肺底有细小湿啰音,肺下界下移。26.最可能的诊断是()[单选题]*肺气肿(正确答案)气胸胸腔积液大叶性肺炎支气管哮喘27.不可能出现的体征是()[单选题]*肺泡呼吸音降低，呼气明显延长桶状胸叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出触觉语颤增强(正确答案)肺下界和肝浊音界下降28.最有价值的诊断依据是()[单选