心内急性心肌梗死-成爱玲

急性心肌梗死病人的护理查房兰州大学2010级本科护理成爱玲

2020/12/191CONTENTS1病案介绍2疾病介绍3个案护理4健康教育2020/12/192病案回顾姓名：陈建明性别：男年龄：65就诊原因：6h前于家中突然晕倒，伴心慌，头晕，恶心，胸闷憋气，乏力身软，遂来我院急诊科就诊。诊断：急性心肌梗死2020/12/193疾病介绍—定义它是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。2020/12/1942020/12/195疾病介绍—病因1.过劳：过重的体力劳动使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。2.激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食：进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高易形成血栓，引起急性心肌梗死2020/12/196疾病介绍—病因4.寒冷刺激，吸烟、大量饮酒诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见2020/12/197疾病介绍—临床表现1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2,全身症状主要是发热，有坏死组织吸收所引起。2020/12/198疾病介绍—临床表现3.低血压和休克，一般收缩压低于80mmHg,病人面色苍白，皮肤湿冷，尿量减少，神智迟缓4.心律失常主要表现为左心衰。2020/12/199个案护理现病史：患者6h前于家中突然晕倒，伴心慌，头晕，恶心，胸闷憋气，乏力身软，遂来我院急诊科就诊。既往史：胃病多年，50余年吸烟史，否认冠心病、高血压、糖尿病史，既往无过敏史。生命体征：T:36.3P:73R:26BP:93／52mmHg,双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光反射灵敏。护理评估2020/12/1910专科评估心电图：II、III、avF弓背向上抬高II度AVB窦性心律，心律齐，p73次／min，心脏听诊未发现杂音。心脏彩超显示左房增大，肺动脉增宽。2020/12/1911护理诊断及措施护理目标：病人主诉疼痛程度减轻或消失护理措施：●饮食与休息：绝对卧床一周，低盐低脂饮食。●给氧：面罩吸氧，5L∕min●心理护理：

1.疼痛与心肌缺血缺氧有关2020/12/1912护理诊断及措施

护理评价：患者主诉疼痛症状消失。●用药护理：遵医嘱给予止痛药，注意观察用药不良反应。●病情监测：监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射痛。2020/12/1913护理诊断及措施护理目标：患者未发生并发症或并发症被及时发现并处理。护理措施：●严密心电监护，观察心律、心率。●观察有无呼吸困难，咳嗽咳痰，少尿，生命体征。

2.潜在并发症心力衰竭2020/12/1914护理诊断及措施●备好抢救药品和仪器，如利多卡因，除颤仪。●避免诱因，如饱食，用力排便，情绪激动。

护理评价：患者并发症得到及时处理。2020/12/1915护理诊断及措施护理目标：患者无出血现象发生。护理措施：●严格遵医嘱用药，定时定量。●各种有创操作后延长局部压迫止血的时间。●严密监测生命体征，观察皮肤黏膜牙龈消化道有无出血情况

护理评价：患者未出现出血情况。3.有出血的危险与低分子肝素钠使用有关2020/12/1916护理诊断及措施护理目标：患者活动耐力增强护理措施：●急性期绝对卧床，根据病情采取循序渐进的方式活动●协助患者生活护理。

护理评价：主诉活动耐力增强4.活动无耐力与急性疼痛，心肌供氧不足有关2020/12/1917护理诊断及措施护理目标：护理措施：●增加富含纤维素的蔬菜水果●必要时使用缓泻剂，或者用开塞露灌肠●顺时针按摩腹部

护理评价：患者未发生便秘。5.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食减少有关2020/12/1918健康教育-住院期间健康教育2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活动。第三周在床边活动。第四周在室内活动。2020/12/19195、冠心病介入治疗病人：（1）请你保持情绪稳定，不要过分紧张，详细细介绍手术过程。

（（2）术前需做碘过敏试验，进手术室前应去掉手镯、戒指。

（（3）术后需注意穿刺处有无渗血，术侧肢体抬高300。

（（4）术后2小时内多饮开水，促进造影剂的排泄，2小时后进易消化的饮食，不宜过饱。第二天可拆除绷带。健康教育-住院期间健康教育4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。2020/12/1920健康教育-出院健康教育1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身段锻炼。2、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。2020/12/