2023年心理咨询师变态心理学与健康心理学知识复习概要

变态心理学与健康心理学知识复习概要（新版）第一节变态心理学概述…………………………（289）关于社会人群的心理活动，对的的说法是：①有正常和异常心理活动两个方面；②有精神障碍的人，心理活动也不全是异常的；③正常和异常心理活动是可以转换的。关于社会人群的心理活动，描述对的的是有正常和异常心理活动两个方面。关于心理异常通过系统治疗后的描述中不对的的是异常心理无法被矫正。（能得到改善或完全被矫正。）ICD-10：《国际疾病分类手册》第10版；CCMD-Ⅲ：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版第一单元变态心理学的对象……………………（289）关于变态心理学研究的对象，对的的描述是以心理与行为异常表现为对象。精神病学研究的侧重点是异常心理的诊断、治疗、转归和预后。变态心理学和精神病学的区别（研究对象是共同的）分类所属分支着重点变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的防止与康复第二单元学科简史………………（290）一、对心理异常现象的初期关注关于古代“变态心理学”的发端，对的的描述是显现出“心理是脑的功能”这一推论的雏形。关于古代“变态心理学”的发端，不对的的描述是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关。关于古代“变态心理学”的发端，下列说法中对的的是：①与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”有关；②始于公元前42023。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：①把心理异常现象和大脑的功能联系起来；②促使用唯物的思维对待心理异常的问题。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象和大脑的功能联系起来。二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释1．精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题精神分析理论关于变态心理的解释，基本命题中不对的的是意识与潜意识同样重要（心理过程重要是潜意识的）；基本命题中对的的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。2．弗洛伊德推表演的判断弗洛伊德推表演的5个判断5个判断内容1心理动力—力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido）2三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:①口腔期；②肛门期；③生殖器期3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自我和超我构成4人格结构的活动原则本我——快乐原则；自我——现实原则；超我——道德原则5防御机制为防止冲突引起焦急而具有的防止焦急的能力（压抑或克制能力）符合弗洛伊德关于“力比多”的见解的是是心理活动的动力。符合弗洛伊德关于“心理结构”的见解的是由潜意识、前意识和意识构成。不符合弗洛伊德关于“心理结构”的见解的是“力比多”决定了人的心理结构。不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识构成。符合弗洛伊德关于“防御机制”的表述的是是一种压抑或克制的能力。3．精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论对心理异常现象的见解有：①心理健康的充足和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段；②性心理发展受挫，就会导致性心理的“退化”或发展“固著”；③性心理的“退化”或“固著”，会导致未来人格的变态和心理异常；④在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。按照精神分析理论对心理异常现象的解释，与其内涵不符的表述是在性心理发展的每个阶段上，无论接受如何的刺激，都不会导致其遭受挫折。（二）行为主义的解释行为主义心理学介入变态心理学的初期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象。不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的描述是通过演绎式的方法（是用类比的方法来解释的）。依据巴甫洛夫的理论，符合区分神经症和精神病的判断的表述是两者的区别在神经活动障碍的复杂性或精细特性上。符合巴甫洛夫关于神经症和精神病因素的描述的说法是是大脑兴奋和克制这两个基本神通过程的冲突。关于行为主义心理学研究的一般技术路线，对的的说法是通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理过程。关于行为主义理论整合的趋势，不对的的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合（是行为主义心理学与现代脑科学的结合）。（三）人本主义心理学的解释符合人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特性受阻。马斯洛认为心理异常最基本的表现是存在焦急，这种存在焦急就是存在和责任的冲突第二节正常心理与异常心理…………（293）第一单元正常心理活动的功能…………（298）正常心理活动的三大功能：①能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；②能保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团队、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运营；③能使人对的地反映、结识客观世界的本质及其规律性。不属于人类正常心理活动的重要功能的描述是能防止人的各类躯体疾病。第二单元心理正常与心理异常的区分…………（293）区分心理正常与心理异常的方法不涉及半标准化区分法。区分方法涉及：①标准化的区分；②心理学的区分原则。一、标准化的区分（4类判别标准，）对人的心理正常与心理异常进行判别时，不属于“标准化区分”法的内容的表达是伦理学标准。1．医学标准对人的心理正常与心理异常进行判别时，符合“医学标准”的涵义的表述是精神障碍是躯体疾病。对人的心理正常与心理异常进行判别时，不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与记录学标准联系起来。2．记录学标准不符合“记录学标准”对心理正常与心理异常的分析判断的描述是“心理异常”是绝对的，它是一个恒定的因子。对人的心理正常与心理异常进行判别时，反映了“记录学标准”局限性的表述是有些心理特性和行为不一定成常态分布。3．内省经验标准在判断人的心理正常与否的情形下，符合“内省经验标准”涵义表述的是病人的内省经验。自知力判断属于李心天关于心理正常与异常的判断标准的内省经验标准（0511-2-72）正常与异常心理标准化区分的4类判别标准类别判别标准1医学标准将心理障碍当作躯体疾病同样看待2记录学标准以一个人偏离记录学上常态分布平均值的限度判断是否正常3内省经验标准按求助者的内省经验和观测者的内省经验（有主观性）判断4社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境4.社会适应标准在判断正常心理和异常心理时，按照“社会适应标准”的规定，正常人的行为符合社会准则，可以根据社会规定和道德规范行事。不属于“社会适应标准”的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事。二、心理学的区分原则“心理学标准”判断正常心理与异常心理的原则，涉及：①主一客观世界统一原则；②心理活动的内在协调性原则；③人格的相对稳定性原则。——判断正常与异常、病与非病的三原则不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的说法是个人抱负与别人抱负的一致原则。（一）主观世界与客观世界的统一性原则在临床上，可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一。不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知（双重否认题）。“自知力不完整”或“无自知力”是指：①判断精神病的指标之一；②“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失；③患者对自身状态的错误反映（二）心理活动的内在协调性原则符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一致的关系。（三）人格的相对稳定性原则符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特性一旦形成，便有相对的稳定性。不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有相应关系。心理学区分正常与异常、病与非病的3原则类别判别原则1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则2协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一致性）3稳定性原则人格的相对稳定性原则第三节常见心理异常的症状……………………（296）常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类多见于认知障碍感知障碍感觉障碍①感觉过敏--阈限减少神经症、感染后虚弱状态②感觉减退--阈限增高抑郁、木僵、意识障碍、神经系统器质性疾病③内感性不适--内部性质不明确，部位不明确的不舒适感，难以忍受的异样感觉精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤综合征知觉障碍①错觉--有众生它，歪曲事实，意识障碍的谵妄状态带有恐怖性质②幻觉幻听--非言语性/言语性（评论、命令、争论）精神分裂，器质性、因心性、功能性精神障碍幻视精分、脑器质性疾病、高热患者幻嗅精分、颞叶癫痫/肿瘤幻味精分幻触精分、癫痫等脑器质性精神障碍内脏幻觉精分、严重抑郁症发作按来源分--真/假性幻觉按产生条件功能性幻觉气功所致精神障碍等思维鸣响精分心因性幻觉应激相关精神障碍、癔症感知综合障碍①视物变形症--感知客体个别属性时发生变形②非真实感抑郁症、精分、神经症③“窥镜症精分、脑器质性精神障碍思维障碍思维形式障碍13种思维奔逸--语量多，语速快；词汇丰富，音联意联，随境转移躁狂状态、情绪性精神障碍躁狂发作思维迟缓--思考吃力，联想困难，反映迟缓，语量少，语速慢、语音低抑郁状态、情绪性精神障碍抑郁发作思维贫乏--无明确应答性反映，回答非常简朴，语速不慢精分、器质性精神障碍痴呆状态思维松弛或散漫--答非所问精分初期思维破裂--意识清楚，思维联想过程破裂，逻辑混乱，内容缺少意义上的连贯性和逻辑性精神分裂症特性性思维联想障碍思维不连贯--言语支离破碎，语词杂拌脑器质性和躯体疾病所致精神障碍故意识障碍时思维中断--言语在不应停顿的地方忽然停顿精分思维插入--认为思想不是自己的而是由别人强加的，不受其意识支配；被剥夺--在思考过程中忽然认为自己的思想被外界力量夺走精分思维云集（强制性思维）--不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义，无系统，忽然出现，迅速消失，与周边环境无任何联系精分、脑器质性精神障碍逻辑倒错性思维--推理过程荒唐精分病理性赘述--不能简朴明了、直截了当，夹杂不必要的细节脑器质性精神障碍病理性象征思维--混淆具体概念和抽象概念的界线词语新作--自己发明一些文字、图像、符号并赋予特殊意义精分思维内容障碍①10种妄想按起源及妄想和其他精神症状的关系，可分为原发性妄想（见精分）；继发性妄想（见很多精神疾病）关系精分被害精分、偏执型精神障碍特殊意义物理影响精分夸大精分、情绪性精神障碍躁狂发作、脑器质性精神障碍自罪情绪性精神障碍抑郁发作、精分疑病精分、更年期和老年期精神障碍嫉妒精分、酒精中毒性和更年期性精神障碍钟情精分内心被揭露感精分②逼迫观念逼迫性思维--逼迫性回忆/计数/怀疑/穷思竭虑逼迫症③超价观念人格障碍、因心性精神障碍注意/记忆与智能障碍注意障碍①注意减弱神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍、意识障碍②注意狭窄激情状态、专注状态、智能障碍患者记忆障碍①记忆增强情绪性精神障碍躁狂/抑郁发作、偏执状态②记忆减退--远记忆力和近记忆力的减退脑器质性精神障碍③遗忘顺行/逆行脑器质性损害心因性癔症④错构--有中生它脑器质性疾病⑤虚构--无中生有脑器质性疾病智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情绪障碍以限度变化为主的情绪障碍①情绪高涨--自我评价过高，思维奔逸心境障碍躁狂发作②情绪低落--自我评价过低，自信心局限性，长吁短叹心境障碍抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍③焦急--紧张恐惊，伴有憋气、心悸、出汗、手抖，严重的急性焦急发作叫惊恐发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗等症状焦急神经症恐怖神经症④恐怖--碰到特定情境或特定事物产生的一种与处境不符的紧张胆怯的心情，明知无必要，却无法摆脱恐怖神经症以性质改变为主的情绪障碍①情绪迟钝--正常情绪的反映量减少，但没有完全丧失精分初期、脑器质性精神障碍②情绪淡漠--漠不关心、表情呆板、内心体验缺少精分衰退期、脑器质性精神障碍③情绪倒错--情绪反映与现实刺激不相称或与思维内容不协调精分脑器质损害的情绪障碍①情绪脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快意志行为障碍意志增强意志活动增多躁狂、精神分裂症偏执型意志缺少行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失，见于精神分裂症精神衰退、痴呆患者精分衰退期、痴呆患者意志减退意志活动减少，不缺少一定的意志规定，但受情绪低落影响，自知力也许部分存在。①抑郁状态患者；②限度较轻的意志缺少，意志低下者表现在内心情绪体验不同精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋情绪性精神障碍躁狂发作②不协调性精神运动兴奋精神分裂的青春型或紧张型；意识障碍的谵妄状态精神运动性克制10种克制：木僵/违拗/腊样屈曲/沉默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态/意向倒错/逼迫动作心理征询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者的心理征询是有条件的，这些条件重要涉及：①必须是在通过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后；②重要以社会功能的康复为主；③必须密切配合精神科医生一起实行。对精神病患者的心理征询是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才干进行心理征询。第一单元认知障碍………………（296）一、感知障碍关于“感知障碍”的类型，对的的说法是：①感知综合障碍；②感觉障碍；③知觉障碍。关于“感知障碍”的类型，不对的的描述是躯体障碍。（一）感觉障碍关于“感觉障碍”的类型，对的的说法是：①感觉过敏；②内感性不适；③感觉减退（不涉及“外感性过敏”）。（二）知觉障碍（涉及错觉和幻觉）知觉障碍涉及：①错觉：对客观事物歪曲的知觉；②幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）。根据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型涉及：①幻听、幻视；②幻嗅、幻味；③幻触；④内脏不适感。根据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为：①真性幻觉；②假性幻觉。根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又可以分为：①心因性幻觉；②功能性幻觉；③思维鸣响。假性幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型（假性幻觉是幻觉体验的来源之一）。假如一个人出现虚幻的知觉，不存在某种事物而感知到这种事物的情况，那就属于幻觉。假如一个人出现下列情况，就不能肯定有幻觉：①歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物；②)歪曲的知觉，把这种事物感知成那种事物（这两种情况属于错觉）。（三）感知综合障碍符合“感知综合障碍”涵义的描述是：①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形；②感觉周边事物像“水中月”、“镜中花”；③感觉自己的面孔或体形改变了形状。不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周边的人在监视自己。二、思维障碍（一）思维形式障碍涉及联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。符合“思维奔逸”的重要表现的是：①一种兴奋性的思维联想障碍；②思维活动量增长；③思维联想速度加快；④表现为语量多，语速快，滔滔不绝,诙谐风趣，词汇丰富，音联意联，随境转移“思维松弛或思维散漫”的临床特点是：①对问题的叙述不够中肯，也不很切题；②给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简朴思维迟缓和思维贫乏的区别：①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。（二）思维内容障碍1．妄想（涉及10种妄想）“思维内容障碍”的类型不涉及音联义联。涉及妄想、逼迫观念和超价观念。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不涉及病理性象征思维。妄想的重要特点有：①对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；②以毫无根据的设想为前提进行推理，违反思维逻辑。按照妄想的起源分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。“原发性妄想”的重要特点有：①是忽然发生，内容不可理解；②与既往经历和当前处境无关；③不是起源于其他精神异常的一种病态信念；④找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特性性症状，涉及三症状：①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境。关于“继发性妄想”，不对的的说法是在诊断精神分裂症时，其临床价值大于原发性妄想。继发性妄想指：①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。2．逼迫观念逼迫性思维与强制性思维的区别（史杰）分类思维来源痛苦感是否有反逼迫意向多见于逼迫性思维（逼迫观念）思维内容障碍来源内部为此苦恼有逼迫症（神经症）强制性思维（思维云集）思维形式障碍来源外部无痛苦感没有精神分裂症（精神病）关于“逼迫观念”与“强制思维”的临床意义，对的的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症；②逼迫观念多见于逼迫症。注：教材（P268）中说：“逼迫观念可以表现为……脑中总是出现一些对立的观念（逼迫性对立观念）”关于“逼迫观念”与“强制思维”的临床意义，对的的表述是强制性思维多见于精神分裂症，逼迫观念多见于逼迫症。常见思维障碍的临床表现类思维障碍重要症状多见于思维形式障碍思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增长，联想速度加快，语量多，语速快躁狂思维迟缓克制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反映迟钝，语量少，语速慢，语音低沉抑郁思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简朴，语速不慢精分思维松弛/散漫联想松弛，内容散漫，对问题答非所问精分初期破裂性思维意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺少意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍，思维短暂忽然中断，言语忽然停顿，不受意愿的支配精分思维插入/被夺思考忽然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统，忽然出现，迅速消失，与周边环境也无任何联系精分病理性赘述不能简朴明了直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少脑器质性病理性象征性思维以普通概念词句或动作表达特殊的、不经解释别人无法理解的含义精分语词新作自己发明文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒唐，无前提，缺逻辑，坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系精分被害妄想坚信周边某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分/偏执特殊意义妄想认为周边人的言行，平常的举动，不仅与其有关，并且有一种特殊的含义物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精分夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权力等躁狂/精分自罪妄想罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受处罚抑郁/精分疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道精分逼迫观念逼迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中逼迫症超价观念其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的人格障碍3．超价观念关于“超价观念”，对的的表述是：①它的发生虽然经常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的；②是一种在意识中占主导地位的错误观念；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。关于“超价观念”，不对的的描述是患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒唐的，并力图加以摆脱。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍关于“注意”，对的的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；②注意对判断是否故意识障碍有重要意义；③智能活动也需要注意的参与。关于“注意”，不对的的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义。注意对判断是否故意识障碍有重要意义。关于“注意”，不对的的描述是注意是一种独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。关于“注意减弱”，不对的的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。关于“注意狭窄”，不对的的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围显著缩小。注意衰退的表现涉及：①积极注意的兴奋性减弱；②被动注意的兴奋性减弱。记忆障碍记忆障碍的临床表现名称分类表现见于记忆障碍①记忆增强病前不可以并且不重要的事情都回忆起来情绪性精神障碍躁狂/抑郁发作、偏执状态②记忆减退远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退。患者记不住最近几天甚至当天的进食情况，病情严重后远记忆力也减退脑器质性精神障碍③遗忘顺行--患者不能回忆疾病发生后一段时间内所经历的的事；逆行--患者忘掉受伤前一段时间的经历脑器质性损害心因性--对生活中某一特定阶段经历的完全遗忘癔症④错构有中生它脑器质性疾病⑤虚构无中生有脑器质性疾病1．记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是逼迫症。2．记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不对的的描述是神经症患者，初期容易出现远记忆减退记忆减退临床上较多见，它的重要特点是远记忆力和近记忆力的减退。3．遗忘：关于遗忘，不对的的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历（应为受伤后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“逆行性遗忘”）。4．错构：错构是一种病理性的记忆错误，通过别人的提醒和对证，也不能纠正。5．虚构：关于“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来填补他所遗忘的一段经历（患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事）。（三）智能障碍智能是一种复杂的、综合的精神活动，它不涉及感知觉、注意力。智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。1．精神发育迟滞2．痴呆符合“痴呆”的特点的情况是：①后天获得的知识、能力下降或丧失；②本能的意向活动亢进。关于“痴呆”，不对的的说法是绝大多数是功能性的；不对的的说法尚有多数是非器质性的能力明显受损。关于假性痴呆的特点，不对的的说法是与环境污染相关。四、自知力障碍“自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义重要涉及：①判断患者有无精神障碍；②判断精神障碍的严重限度；③判断疗效的重要指征之一。“自知力完整”是指患者具有如下特点：①通常能结识到自己的不适；②能积极叙述自己的病情；③积极规定治疗。不符合“自知力完整”涵义的说法是不能积极叙述自己的病情和接受治疗。第二单元情绪障碍………………（306）情绪障碍的临床表现名称分类表现见于以限度变化为主情绪高涨自我评价过高，思维奔逸，动作增多同时存在则构成躁狂状态心境障碍躁狂发作情绪低落自我评价过低，自信心局限性，自谦，长吁短叹，可有自罪妄想，有自杀企图及行为，假如思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态心境障碍抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍焦急紧张恐惊，伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状；严重的急性焦急发作叫惊恐发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗尿频尿急等自主神经功能紊乱症状焦急神经症恐怖神经症恐怖碰到特定情境或特定事物产生的一种与处境不符的紧张胆怯的心情，明知无必要，却无法摆脱恐怖神经症以性质改变为主情绪迟钝正常情绪的反映量减少，很精细的情绪逐渐受损，但没有完全丧失精分初期、脑器质性精神障碍情绪淡漠漠不关心、表情呆板、内心体验缺少精分衰退期、脑器质性精神障碍情绪倒错情绪反映与现实刺激不相称或与思维内容不协调精分脑器质性损伤情绪脆弱经常由于一些细小或无关紧要的事而伤心落泪或兴奋激动神经症的神经衰弱等功能性精神障碍易激惹很容易由于一些细小的事情而引起强烈的情绪反映脑器质性精神障碍、躁狂状态等功能性精神疾病强制性哭笑在没有任何外界因素的影响下忽然出现不能控制的，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验脑器质性精神障碍欣快患者经常面带单调、刻板的笑容，连自己也说不清快乐的因素，给人以呆傻愚蠢的感觉麻痹性痴呆、动脉硬化性精神障碍一、以限度变化为主的情绪障碍（一）情绪高涨（二）情绪低落“情绪低落”的临床表现涉及：①面带愁容、表情痛苦；②有自杀企图和行为；③喜欢独处。不属于“情绪低落”的临床特点的说法是经常伴有思维内容极度贫乏。（三）焦急（四）恐怖关于恐怖情绪，不对的的说法是属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状。二、以性质改变为主的情绪障碍以“性质改变”为主的情绪障碍不涉及情绪焦急。（一）情绪迟钝关于情绪迟钝特性性症状，不对的的说法是见于焦急症患者。（二）情绪淡漠关于“情绪淡漠”，不对的的说法是内心体验丰富，但表达不出来。（三）情绪倒错关于“情绪倒错”的临床表现，不对的的说法是多见于广泛性焦急症。多见于精神分裂症。三、脑器质性损害的情感障碍（一）情绪脆弱；（二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快第三单元意志行为障碍…………………………（310）一、意志增强二、意志缺少关于“意志缺少”，不对的的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退时。三、意志减退四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：①协调性；②不协调性。五、精神运动性克制（一）木僵紧张性木僵症候群，是紧张症性综合症的一部分，其临床症状不涉及意向倒错、作态等。（二）违拗患者对别人的规定做出完全相反的动作称为积极性违拗。（三）蜡样屈曲（四）沉默关于“沉默”，不对的的说法是机械刻板地反复反复某一单调的动作。（五）被动性服从；（六）刻板动作；（七）模仿动作；（八）意向倒错；（九）作态（十）逼迫动作关于“逼迫动作”，下列表述中对的的是：①患者感到痛苦但又无法摆脱；②逼迫洗手、逼迫检查；③是一种违反本人意愿，反复出现的动作。意志行为障碍重要症状分类重要症状多见于意志增强意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，一事无成躁狂、精分偏执型意志缺少行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性本能都丧失精分衰退、痴呆意志减退意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度意志缺少-抑郁、-意志低下精神运动性兴奋协调性者：动作和行为增长与思维情绪协调一致；不协调性者：动作杂乱无章，难理解-躁狂发作-精分、意识障碍精神运动性克制木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处在完全克制，大小便潴留精分紧张违拗对别人规定做的动作做出完全相反动作为积极违拗，或不做任何反映为被动违拗精分紧张蜡样屈曲木僵到任人摆布，即使不舒适姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分紧张沉默沉默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流精分紧张被动性服从绝对服从被动服从别人命令和规定精分紧张刻板动作机械刻板地反复反复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精分紧张模仿动作无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为重要临床表现；与上述几个精神症状中的几个症状同现-紧张性木僵综合征精分紧张、脑器质性精神障碍意向倒错意向活动与一般常情相违反，导致行为活动无法为别人所理解精分青春作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情精分青春逼迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如逼迫性洗手，逼迫性检查门是否锁好等逼迫症、部分精分[专栏4-1]焦急（P307）德国精神病学家Gebsattel说过，没有焦急的生活和没有恐惊的生活同样，并不是我们真正需要的，所以一定限度的焦急是有用的和可取的，这是由于：①焦急是对生活持冷漠态度的对抗剂；②焦急是自我满足而停滞不前的防止针；③焦急促进个人的社会化和对文化的认同；④焦急推动着人格的发展。S.Freud强调本能和焦急，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦急性神经症，不符合他对焦急的分型的表述是心因性焦急。S.Freud强调本能和焦急，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦急神经症，他将焦急分为几个类型：①道德性焦急；②客体性焦急；③神经性焦急。A.Lewis（1967）基于文献复习和临床实践，认为焦急作为一种精神病理现象，具有如下特点：①焦急情绪指向未来；②焦急是一种情绪状态；③焦急情绪是一种不快的和痛苦的体验；④躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。A.Lewis（1967）认为焦急作为一种精神病理现象不具有焦急情绪是一种欣快的体验的特点。我们把焦急情绪稍加归并和简化后，焦急症状重要涉及：①与处境不相称的痛苦情绪体验；②精神运动性不安；③伴有身体不适感的植物神经功能障碍。第四节常见精神障碍……………（313）常见精神障碍的分类及症状分类症状精神分裂症以及其他妄想性障碍精神分裂症患病期自知力基本丧失：①青春型；②偏执型；③紧张型；④单纯型偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍急性短暂性精神障碍①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2～3月内痊愈心境障碍躁狂发作躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋抑郁发作抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）连续性心境障碍连续并常有起伏发心境障碍，每次发作很少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁神经症恐怖症①场合恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖焦急症①惊恐障碍又称急性焦急发作；②广泛性焦急障碍又称慢性焦急症逼迫性障碍又称逼迫症：①逼迫思维；②逼迫行为（逼迫典礼动作/洗涤/询问/计数等）躯体形式障碍①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为重要特性的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒应激相关障碍急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，重要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惊创伤后应激障碍延迟性心因性反映：强烈或劫难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍适应障碍应激性生活事件1月内起病，病程不超过半年，反映性情绪障碍，适应不良人格障碍及性心理障碍人格障碍明显偏离正常，形成一贯的异常行为，常见8种障碍偏执性以财遗和偏执为特点分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会性行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称袭击性人格障碍表演性又称癔症性人格障碍，过度感情用事或夸张言行以吸引别人注意逼迫性过度规定严格与完美无缺焦急性一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳依赖性依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺少精力性心理障碍既往称性变态性身份异性症性偏好恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症性指向同性恋心理生理障碍进食障碍①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐睡眠障碍①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等）性功能障碍性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺少、阴道痉挛、性交疼痛等癔症分离性障碍癔症性精神障碍：癔症性意识障碍/假性痴呆/遗忘/身份障碍/漫游/精神病等/情感暴发7种转换性障碍癔症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍癔症特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍………………………（313）一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特性。通常能维持清楚的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。发作期自知力基本丧失。关于“精神分裂症”，不对的的说法是：①是一组器质性障碍征候群；②自己的内部世界与外部客观世界保持一致。关于“精神分裂症”，不对的的说法是是一组器质性障碍征候群。关于“精神分裂症”，不对的的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一致。精神分裂症的常见类型不涉及儿童型。二、偏执性精神障碍（妄想性障碍）特点:①以思维障碍为主的精神性障碍；②妄想常有系统化的倾向;③病程发展缓慢；④人格可以保持完整。符合“偏执性精神障碍”的特点的是妄想常有系统化的倾向。不符合“偏执性精神障碍”的特点的说法是病程进展快速。三、急性短暂性精神障碍不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的说法是在6个月内痊愈不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的是在4周～6周内急性起病。急性短暂性精神障碍共同特点：①在两周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心因；④在2～3个月内痊愈。第二单元心境障碍………………（313）心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。关于“心境障碍”，常伴故意志减退是不对的的说法。一、躁狂发作躁狂发作的重要特点，不涉及语词新作。躁狂3主症（躁狂“3高”）为：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋。二、抑郁发作“抑郁发作”的特点不涉及思维中断。抑郁3主症（抑郁“3低”）为：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓。三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁狂与抑郁交错发作——躁郁症）四、连续性心境障碍特点：①连续性并常有起伏的心境障碍；②很少严重到足以描述为轻躁狂；③局限性以达成轻度抑郁发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（连续出现心境低落）不符合“连续性心境障碍”的重要特点的说法是情绪高涨与情绪低落交错发作。第三单元神经症…………………（314）神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。神经症具有五个特点：①意识的心理冲突（有自知力）；②精神痛苦；③持久性；④妨碍病人的心理功能或社会功能；⑤没有任何器质性病变作为基础。许又新专家关于神经症与正常的分界线的论述中，不涉及病因。心理冲突变形的特点涉及：①涉及不重要的生活事件；②不带有明显的道德色彩心理冲突的两种类型类型特点1特点2特点3性质常形与现实处境直接相联系涉及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性神经症的诊断和评估评估项目1分2分3分病程短程：＜3个月中程：3～12个月长程：＞12个月精神痛苦限度轻度：可自己积极设法摆脱中度：靠别人或改变环境摆脱重度：几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习/交往轻微妨碍工作学习交往效率显著下降完全不能工作学习/回避社交总分诊断评估总分＝3，不够诊断为神经症总分＝4～5，为可疑神经症总分≥6，神经症诊断成立对精神痛苦和社会功能的评估，至少要考虑近三个月的情况。第四单元应激相关障碍…………………………（316）一、急性应激障碍：在遭受急剧、严重的精神打击后，数分钟或数小时内发病；表现为感知迟钝二、创伤后应激障碍（延迟性心因性反映）创伤后应激障碍是指在受到强烈的或劫难性的精神创伤之后数周至数月出现的精神障碍。重要表现：闯入性重现（闪回）；情绪迟钝；过度警惕、失眠。三、适应障碍适应障碍是指在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态。个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现形式方面有重要作用。适应障碍是指在遭遇生活事件后1个月内起病。第五单元人格障碍………………（317）一、人格障碍是指人格特性明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。临床常见8种人格障碍。常见的人格障碍类型不涉及内向型人格。关于冲动性人格障碍的说法，对的的是（0412-3-189）：①亦称袭击性人格障碍；②有阵发性情感爆发；③有明显冲动性行为。逼迫性人格障碍，是以过度规定严格与完美无缺为特性的。偏执性人格障碍，以猜疑和固执己见为特点焦急性人格障碍，一贯感到紧张；对拒绝和批评过度敏感；习惯性地夸大潜在威胁；回避某些活动。第六单元心理生理障碍…………………………（317）心理生理障碍是与心理因素相关（以生理活动异常为表现形式）的精神障碍。心理因素相关生理障碍有：①进食障碍；②睡眠障碍；一、进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）进食障碍不涉及神经性消化不良。二、睡眠障碍睡眠障碍涉及的类型有：①失眠症；②嗜睡症；③睡行症、夜惊；④梦魇。第七单元癔症……………………（318）旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。癔症，多以人格倾向为发病基础，在心理社会因素影响下产生。一、分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，其中涉及癔症性情感爆发。二、转换性障碍（表现为运动障碍、感觉障碍）三、癔症的特殊表现形式（流行性癔症或称癔症的集体发作）第五节心理健康与心理不健康…………………（324）第一单元关于心理健康的描述性定义…………（324）第三届国际心理卫生大会认定心理健康的定义为：①身体、智力、情绪协调；②适应环境；③有幸福感；④能充足发挥自己的能力，过着有效率的生活。教材定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。第二单元评估心理健康的标准…………………（284）衡量心理健康的标准必须是与心理健康密切相关的因素。对的的说法是智力水平与心理健康的高低并无显著相关。一、评估心理健康的三标准许又新认为心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量：①体验；②操作；③发展。许又新综合考察心理健康的标准不涉及记录学标准。通过观测和测验等方法考察心理活动过程及其效率的指标，被称为操作标准。着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析作为评价指标，被称为发展标准。以个人的主观体验和内心世界的状况作为评价指标，被称为体验标准。二、心理健康水平的十标准评估心理健康水平十个标准是由郭念锋提出来的。（一）心理活动强度：这是指对于精神刺激的抵抗能力。遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反映各不相同。这种对精神刺激的抵抗能力，被称为心理活动强度。影响这种抵抗能力的因素：①人的结识水平、②生活经验、③性格特性、④当时所处的环境以及神经系统的类型（二）心理活动耐受力：心理活动耐受力强是指在碰到精神刺激时有较持久的经受力。衡量心理健康水平，从长期经受精神刺激的能力来判断，被称为心理活动耐受力。（三）周期节律性：心理活动的形式和效率存在自身的变化规律，叫心理活动的周期节律性。心理活动周期节律性一般可以专心理活动的效率作为指标。（四）意识水平：意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。（五）暗示性：易受暗示的人，往往易被周边的无关因素引起情绪波动和思维动摇，有时表现为意志薄弱。（六）康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，被称为心理康复能力。（七）心理自控力：对情绪、思维和行为的控制限度进行调节的能力被称为心理自控力。心理自控能力好的人，往往：①但是分拘谨；②但是分随便；③情绪表达恰如其分；④心理活动自如，言语通畅。（八）自信心：对的自我认知能力，被称为自信。（九）社会交往：个体与亲友、同伴和其他社会成员沟通交流的能力，叫社会交往能力。（十）环境适应能力：个体始终不脱离生存的环境，并随其做顺应性改变的能力，叫环境适应能力。当生活环境的条件改变时，个体试图采用忍耐环境的这种适应方式是悲观适应。第三单元相关概念的区分及内涵………………（326）一、概念的区分（临床心理学领域）“心理正常”意味着具有正常功能的心理活动。“心理正常”与“心理异常”这对范畴，是用来讨论心理上“有病”与“没病”的问题的。不对的的说法是心理不健康是心理疾病的一种表现。不健康不是病，不健康和病是两类性质的问题。个体是否患有心理疾病，征询心理学与精神病学都关心，但关心的动机和目的不同。心理征询工作关注来访者是否“有病”（精神疾病），是为了选出没有精神病的人作为自己的工作对象。心理征询的重要对象是：①心理健康的人；②心理不健康的人；③心理正常的人。心理征询重要针对如下的人而进行：①没有精神疾病的人；②心理健康状况欠佳的人；③心理健康的人。心理正常与心理异常的区分心理正常心理不正常心理健康心理不健康含变态人格确诊的神经症其他各类精神障碍心理问题严重心理问题神经症性的心理问题(可疑神经症)二、健康心理和不健康心理的具体内涵从静态的角度看，心理健康是一种心理状态。从发展的角度看，心理健康是一种心理相对平衡的过程。关于健康心理活动，对的的陈述是：①健康的心理活动是一种处在动态平衡的心理过程；②它涵盖着一切有助于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动；③它是围绕心理健康常模，在一定范围内上下波动的相对平衡过程；④它在某一时段内，展现着自身的正常功能。关于不健康心理活动，对的的陈述是：①不健康心理活动是一种处在动态失衡的心理过程；②不健康心理活动是一种处在动态失衡的心理状态；③是那些偏离健康常模而丧失常规功能的心理活动；④是对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用的心理活动。第六节心理不健康状态的分类…………………（329）第一单元概述……………………（329）心理健康征询的对象是心理不健康的各类状态。一、用途借鉴许又新对神经症分类的模式，我们对“心理不健康状态”进行分类的目的，重要涉及：①使征询心理学与邻近学科相区分；②进行合理的临床诊断、③限定心理健康征询范围；④征询方案的制定⑤疗效评估；⑥心理健康问题的进一步研究⑦职业培训。⑧心理健康状况调查。⑨自我心理保健的需要借鉴许又新对神经症分类的模式，我们对“心理不健康状态”进行分类的目的，不涉及进行个体心理过程的研究和探索。二、效度根据教材提供的方法，拟定“心理不健康状态”真实存在的效度标尺时，不对的的指标是记录学效度。（一）症状学效度（二）预测效度1．对自然发展的预期对心理不健康状态的“自然发展的预期”，涉及：①心理不健康导致心理抗压能力和耐受性下降；②在三个月内，部分人有也许自行缓解；③不良情绪和行为会泛化到其他类似对象。2．外界干预下的预期“非专业的社会支持”，是指在心理不健康状态出现后，来自如下方面的支持：①亲朋好友；②援助机构；③社会福利。（三）结构效度按“结构效度”的理论，促成或影响“心理不健康状态”的因素有：①人口学因素；②个性心理特性；③身体健康水平；④社会变迁。第二单元心理不健康的分类……………………（333）一、心理不健康的第一类型—一般心理问题定义：“一般心理问题”是由现实因素激发，连续时间较短，情绪反映能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反映尚未泛化的心理不健康状态。来访者要被诊断为“一般心理问题”，必须满足如下的条件：①产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；②不良情绪连续一个月或间断地连续两个月仍不能自行化解；③始终能保持行为不失常态；④不良情绪的激发因素仅局限于最初事件（不泛化）。不符合“一般心理问题”的界定的是情绪反映已经泛化。关于“一般心理问题”，对的的说法是：①由现实因素激发；②连续时间较短；③情绪反映能在理智控制之下；④不严重破坏社会功能。我们只要从刺激的性质、反映的连续时间、反映的强度和反映是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“一般心理问题”，哪些不属于“一般心理问题”。二、心理不健康的第二类型—严重心理问题定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反映剧烈、连续时间长期、内容充足泛化的心理不健康状态。符合“严重心理问题”的界定的表述是：①是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激；②痛苦情绪间断或不间断地连续两个月以上，半年以下；③多数情况下，会短暂地失去理性控制；④反映对象被泛华。有时伴有某一方面的人格缺陷；关键是与神经症相区别。关于“严重心理问题”，不对的的说法是连续时间可在一年以上，两年以下。三、心理不健康的第三类型—神经症性的心理问题（即“可疑神经症”）“心理不健康”的分类标准不涉及确诊的神经症。心理不健康的3种类型分类刺激性质反映连续时间反映强度是否泛化一般心理问题由现实因素激发连续1个月或间断连续2个月内心冲突而体验到不良情绪，在理智控制之下，不严重破坏社会功能，人格无明显异常不泛化严重心理问题由强烈的现实因素激发间断或不间断连续2个月～6个月初始情绪反映强烈，多数情况下会短暂失去理性控制，有时伴有某一方面人格缺陷充足泛化神经症性心理问题已接近神经衰弱或神经症，或自身就是神经衰弱或神经症（恐怖症/焦急症/逼迫症/躯体形式障碍）的初期阶段第七节关于健康心理学…………………………（337）工作领域大体有5个方面：①躯体疾病的防止、治疗和康复过程中的心理学问题；②促进和维护健康的心理学问题；③疾病防御和治疗中的心理学问题；④疾病患者的心理学问题；⑤促进健康服务和政策制定健康心理学的工作领域不涉及疾病控制的管理问题。健康心理学的工作领域不涉及心身疾病的诊断和治疗。心身疾病的诊断和治疗是心身医学侧重研究的。一、躯体疾病患者的一般心理特点一般情况下，躯体疾病患者在住院时不大也许产生的心理变化是感到自己更独立自由。躯体疾病患者一般的心理特点重要是：①对客观世界和自身价值的态度发生改变；②把注意力转移到自身的体验和感觉上；③时间感觉发生变化；④精神偏离正常状态；⑤情绪低落。二、心理学对躯体疾病治疗的意义诊疗过程中，许多医生只注意从生物学方面对患者进行治疗和康复。从心理学意义上看不妥的说法是查房时通常应先在病房检查病人，之后就地讨论患者的病情。医院中医生与患者的关系应涉及：①医生诊治患者的躯体疾病；②医生应给予患者一定的心理辅导。医生假如出言不慎，可使一些有如下倾向的患者产生医源性心身疾病：①易受暗示；②歇斯底里；③神经官能症。躯体疾病患者伴有谵妄、耳聋、幻视症状时，是意识模糊的先兆，应请精神科医生会诊。意识障碍会出现在疾病严重时。神经官能症类的症状会出现在疾病迁延发展时。第八节压力与健康………………（340）第一单元从心理学角度看压力…………………（340）教材定义：压力是压力源和压力反映共同构成的一种认知和行为体验过程。从心理学角度，符合压力的定义的说法是压力是由外部事件引发的一种体验。不属于“适应”概念内涵的情况是保持原有状态不变。假如发生了某个生活事件，在抱怨事件给自己带来麻烦的情况下我们也许体验到压力。一、压力的定义二、压力源的种类1．生物性压力源：直接影响主体生存与种族延续的事件。（躯体创伤、饥饿、噪音）除了歪曲的认知结构外，其他各项