2020年中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (19)：脾胃病证噎膈

脾胃病证-噎膈一、A11、下列关于噎膈的预防调护叙述中，错误的是A、避免食用发霉的食物B、每餐进食后不宜立即喝水C、多食新鲜蔬菜、水果D、戒烟酒E、及时治疗食管慢性炎症2、噎膈的后期治疗原则以何法为主A、补气温阳B、理气C、化痰D、降火E、以上皆不是3、噎膈之证的发病机理主要是A、脾胃俱伤B、肺胃两伤C、气血郁结D、本虚标实E、气痰瘀交结，阻于食道、胃脘4、“膈”之病名，首见于A、《内经》B、《景岳全书》C、《临证指南医案》D、《济生方》E、《证治汇补》5、噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关A、心脾肾B、肝脾肾C、肺脾肾D、肝脾肺E、心肝肺二、A3/A41、患者王某，吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。<1>、中医辨证为A、噎膈之瘀血内结证B、噎膈之痰气交阻证C、噎膈之津亏热结证D、噎膈之气虚阳微证E、呃逆之痰气交阻证<2>、中医治法宜采用A、开郁化痰，润燥降气B、滋阴养血，破血行瘀C、滋阴养血，润燥生津D、温补脾肾E、以上均非<3>、治疗首选方剂是A、通幽汤B、沙参麦冬汤C、补气运脾汤D、启膈散E、参苓白术散<4>、若嗳气呕吐明显者，酌加A、大黄、莱菔子B、山豆根、栀子C、旋覆花、代赭D、三棱、莪术E、沙参、麦冬答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】噎膈的预防调护：改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。【该题针对“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868433,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】噎膈后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。【该题针对“噎膈-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868453,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。【该题针对“噎膈-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868454,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】膈之病名，首见于《内经》。如《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”【该题针对“噎膈-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868455,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。【该题针对“噎膈-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868456,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】B【该题针对“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868435,点击提问】【正确答案】A【该题针对“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868436,点击提问】【正确答案】D【该题针对“噎膈-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868437,点击提问】【正确答案】C【答案解析】噎膈之痰气交阻证吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。治法：开郁化痰，润燥降气。代表方：启膈散加减。常用药：郁金、砂仁、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂等。加减：若嗳气呕吐明显者，酌加旋覆花、代赭石，以增降逆和胃之力；大便不通，加生大黄、莱菔子，便通即