紧急意外抢救预案及操作规范

精心整理精心整理对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。首先静脉注射地塞米松〜，盐酸肾上腺素〜，必要时后重复一次。持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。异丙嗪肌肉注射。呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱加入液体中静脉点滴。密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。平卧、保暖、氧气吸入。立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。对神经血管性水肿着可肌注非那根喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注％肾上腺素1或安茶碱或喘定置于生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松或肌注地塞米松以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明〜。6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。碘过敏性休克抢救方案应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。立即皮下、肌肉或静脉注射0%肾上腺素0，小儿1如症状不缓解，每分钟继续应用一次，直至脱离危险。3吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。肌注或静注地塞米松或静滴氢化考的松或肌注异丙嗪5迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入。酌情使用血管活性药物。如：阿拉明、多巴胺等。7注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。8缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素。9应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救。10注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。过敏性休克急救流程接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀，严重者出现喉头水肿、血压下降、抽搐、大小便失禁等。•••••高血压急症急救流程窒息急救流程监测并记录生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程缺血性心脏病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放射，烦躁不安、出汗胸骨后疼痛，向左肩部放射，烦躁不安、出汗立即平卧、保持安静、空气流通吸氧(4-6ml/min)硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服晕厥的处理流程面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗判断晕厥原因评估治疗效果，监测并