咽喉菌鼻咽癌鼾眠课件

咽喉科疾病咽喉菌鼻咽癌鼾眠1234掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断熟悉喉癌的治疗原则第十三节咽喉菌重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断熟悉喉癌的临床特征

咽喉菌定义：指发生于咽喉部的恶性肿瘤。

嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史

菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核CT、MRI，病理检查

咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣咽喉菌诊断要点病史

检查

临床症状

咽喉菌与喉喑的鉴别

病史症状

检查咽喉菌喉喑嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史咽喉梗阻及微痛，声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力肺热郁蒸，痰热互结咽喉菌咽喉堵塞感及微痛不适，或声嘶咽部或喉部肿块色淡红，有分泌物附着，颈部或有恶核

咳嗽痰多，或痰中带血丝，舌质红，苔白或黄腻，脉滑略数清气化痰丸加减清肺泻热，化痰散结肝气郁结，气滞血瘀咽喉菌咽喉哽哽不利，吞咽困难，头痛剧烈，声音嘶哑，痰中带血，甚则气喘痰鸣，呼吸困难咽部或喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，触之易出血，颈部或有恶核胸闷，胁痛，耳鸣，舌质红或瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细涩或弦缓会厌逐瘀汤加减行气活血，祛瘀散结外治法吹药药物粉末吹患处，有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用含漱腐烂流臭涎者，可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口预防与调护

饮食有节，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早发现、早诊断、早治疗D环境卫生，避免有毒致癌物质外溢C心情舒畅第十四节鼻咽癌定义：指发生于鼻咽部的癌肿。鼻咽癌病因病机

正虚毒滞气血凝结火毒困结痰浊结聚

家族史

结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块，质硬，固定不移CT、MRI，病理检查，EB病毒血清学检查

涕中带血或擤出带血鼻涕，鼻塞，耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块持续性、固定头痛，剧烈头痛，或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等鼻咽癌诊断要点病史

检查

临床症状

痰浊结聚鼻咽癌鼻塞涕血，耳内胀闷鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，颈部多有较大肿块头痛头重，或痰多胸闷，体倦嗜睡，恶心纳呆，舌质淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑清气化痰丸加减清化痰浊，行气散结火毒困结鼻咽癌痰涕带血较多，污秽腥臭，耳鸣耳聋鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部或有硬实肿块头痛剧烈，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉弦滑数柴胡清肝汤加减泻火解毒，疏肝散结正虚毒滞鼻咽癌鼻塞涕血，耳鸣耳聋鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠绕，或脓血涕附着，颈部或可扪及恶核头痛眩晕，形体瘦弱，或有盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细和荣散坚丸加减调和营血，扶正祛邪气血亏损

归脾汤加减健脾养心，益气补血头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦，甚则头发脱落，爪甲无华，口气微腥臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细无力。口咽及鼻咽黏膜淡红而干，或有少许痂块附着放疗、化疗配合中医辨证治疗脾胃失调

香砂六君子汤加减健脾益气，和胃止呕形体消瘦，胃纳欠佳，厌食，恶心呕吐，或呕吐酸水，呃逆心烦，腹胀腹痛，胸脘痞满，大便溏，舌质淡，苔白厚，脉细弱。口咽或鼻咽黏膜淡红、微干，鼻咽部或见脓涕痂块附着放疗、化疗配合中医辨证治疗肾精亏损

六味地黄丸加减补肾固本，滋阴降火形体消瘦，眩晕耳鸣，听力下降，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲饮，腰酸膝软，遗精滑泄，五心烦热或午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细弱或细数，咽黏膜潮红干燥，鼻咽可有血痂或脓痂附着放疗、化疗配合中医辨证治疗预防与调护

饮食有节，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早发现、早诊断、早治疗D镇痛处理，加强口腔、鼻及鼻咽护理C心情舒畅，消除顾虑定义：以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征的一种疾病。第十五节鼾眠痰瘀互结鼾眠睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停

形体肥胖，痰多胸闷，恶心纳呆，头重身困，唇暗，舌淡胖有齿印，或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩导痰汤合桃红四物汤加减化痰散结，活血祛瘀肺脾气虚鼾眠睡眠打鼾，甚则呼吸暂停形体肥胖，行动迟缓，神疲乏力，食少便溏，记忆力衰退，嗜睡，小儿可见发育不良，注意力不集中，舌淡苔白，脉细弱补中益气汤加减健脾和