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文档简介

----病人教育篇口服降糖药护理√主要内容口服药物治疗适应症口服降糖药分类及作用机制用药方法及不良反应观察联合用药原则口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类格列奈类非促胰岛素分泌剂双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂各类口服降糖药的作用机制磺脲类格列奈类二甲双胍减少肝糖输出胰岛素增敏剂增加脂肪、肌肉胰岛素敏感性

糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的吸收

胰腺肠道肌肉脂肪肝脏高血糖促进胰岛素分泌磺脲类降糖药（一）分类第一代磺脲类甲磺丁脲,D860氯磺丙脲第二代磺脲类格列本脲(优降糖)格列齐特(达美康)格列吡嗪(美吡哒、优达灵)格列喹酮(糖适平)第三代磺脲类格列美脲（亚莫利）磺脲类制剂药效、剂量比较SU 药效时间半衰期降糖强度剂型每日剂量次/日 (h) (h) (mg/片)(mg)甲磺丁脲6~104~8 + 500 500~3000 2~3格列本脲16~2410~16 ++++ 2.5 2.5~151~2格列齐特12~2412 ++ 80 80~3202格列吡嗪8~242~4+++52.5~301~3格列喹酮4~8 1.5~3 ++ 30 30~180 2~3格列美脲16~249 +++ 1~3 1~81用药方法及不良反应观察餐前15~30分钟服用主要不良反应低血糖最常见皮疹白细胞降低，甚至会发生再生障碍性贫血肝功异常非磺脲类促泌剂

（瑞格列奈那格列奈）作用机理：促进细胞分泌胰岛素作用特点：吸收快、起效快、作用时间短，有利于控制餐后高血糖，降低血糖事件少服药方法：可餐时服用 二甲双胍作用机理

抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取减少肠道葡萄糖吸收，改善血脂代谢不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖增强机体对胰岛素的敏感性用药方法及不良反应观察 餐前、餐中或餐后服用均可：不良反应消化道反应最常见，表现为剂量依赖性腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食；乳酸性酸中毒较为少见，但最为严重；肾功能减退患者、老年人等用药应提高警惕。用糖苷酶抑制剂不用糖苷酶抑制剂十二指肠空肠回肠抑制小肠α-糖苷酶活性延缓葡萄糖吸收降低餐后血糖α-糖苷酶抑制剂作用机理血糖曲线胰岛素增敏剂（一）

(罗格列酮、吡格列酮）作用机理增强靶组织对胰岛素的敏感性减轻外周组织对胰岛素的抵抗促进外周组织对葡萄糖的摄取胰岛素增敏剂（二）

（罗格列酮）服用方法：无特殊要求，每日一次即可不良反应：水肿肝脏损害体重增加（一般1.

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