n-probnp以及罗氏cobash232课件

N-ProBNP的介绍以及罗氏cobash232心脏的基本结构图心脏的功能电机械功能：泵血内分泌功能：调解血管张力及水盐平衡心脏有强大的储备力量，当心功能储备耗尽，即意味着心脏结构/负荷的改变已经导致了心功能不全、心衰。心脏方面的疾病心肌病心肌炎心包炎成人先天性心脏病外周血管病肺动脉栓塞、肺动脉高压其他心脏疾病中的诊断方法一、心脏影像诊断

心脏X线检查、心脏CT检查、心脏MRI检查、心血管核医学检查、超声心动图二、心血管常用的无创诊断

心电图、运动试验、24小时动态心电图、

24小时动态血压监测三、实验室检查

血常规、尿常规、血电解质、肾功能、肝功能、心肌标志物检查(常用心梗三项，心肌酶谱等)、心衰检查（N-ProBNP）心衰的定义心力衰竭：是一种复杂的临床综合征，是在各种致病因素的作用下，发生心脏收缩和（或）舒张功能障碍，从而导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现。心衰的流行性病学2002年，美国：近5,000,000的心衰病人近550,000的新发病例心衰病人突发心脏死亡的是普通人群的6~9倍2001年，美国：直接或间接死于心衰的病例数大约为264,900心衰的流行性病学据统计，人群中心衰的发病率为1%-2%，

其发病率随年龄增加而上升，在大于75岁人群中，发病率可高达10%。

2003年，中国35至74岁城乡居民共15518

人随机抽样调查的结果：心衰患病0.9%。引起心衰的病因心肌损害和心脏负荷过重原发性心肌损害：1、缺血性心肌损害

2、心肌炎、心肌病

3、心肌代谢障碍性疾病

心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重以及容量负荷（前负荷）备注：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。

心衰时体征检查心衰时影像学检查心衰时实验室检查（常规检查、肾功能、肝功能、BNP\N-ProBNP）产品知识无症状心衰/症状性心衰发病率早期/轻度心衰往往没有心室结构的改变，症状也不明显临床诊断比较困难心动超声检查往往还不能发现心室的改变50％的心衰患者不能获得及时诊断产品知识脑钠肽的发展史1988年日本Sudoh首次报道了BNP1995年Hunt首先报道了NT-proBNP测定2002年11月19日，FDA批准罗氏ElecsysNT-proBNP上市2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐脑钠肽作为心衰的诊断指标产品知识产品知识------N-ProBNP生理学知识作用于参与钠调节、维持血压动态平衡的组织。促进尿钠排泄和利尿的作用。扩张血管拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。充血性/慢性心衰患者血中N-ProBNP含量增高。N-ProBNP无生理活性在BNP分泌时按1:1的比例同时进入血液NT-proBNP的临床意义

------心功能变化疾病的最佳指标NT-proBNP的临床意义

------心功能变化疾病的最佳指标利钠肽主要是由心肌壁受压后心室应答释放

------对心功能敏感且特异的标志物血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关

------更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后在血液标本中结果更稳定

------在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息。NT-proBNP的临床意义

------划时代的标志物NT-proBNP水平与心衰的严重程度相关性NT-proBNP优化心衰的诊断流程国外医学中心已经将N-ProBNP列为心衰常规检查项目N-ProBNP和BNP的区别N-ProBNPBNP半衰期60-120min20min血液中的浓度高低生理活性无有样品类型血清、血浆、全血（POCT）血浆N-ProBNP和BNP的区别N-ProBNP和BNP的区别

体外稳定性Yeo,etal.ClinChenActa2003;338;107-115N-ProBNP和BNP小结N-ProBNP和BNP具有相似的临床意义但是N-ProBNP具有更高的检验价值。检测方法一览BNP检测：AbbottArchitectAbbottAxsymBayerCentaurBiositeTriageBeckmanAccessNT-proBNP检测：Dade-BehringDimensionOCDVitrosRocheElecsys201