方剂学3固涩剂课件

第八章固涩2/6/20231课件一、定义：（固涩药、收涩补益、正虚滑脱）二、立法：《内经》：“散者收之”。三、作用：收涩补益—止汗、止咳、止泻、止痢、涩精、止遗、止血、止带、补虚四、适应证—正气耗散，滑脱不禁的病证—自汗、盗汗、久咳、久利、遗精、滑泄、遗尿、崩漏、带下。必须明确1、属虚证2、标急2/6/20232课件五、分类：1、固表止汗—益气固表敛汗—体虚汗证—牡蛎散2、敛肺止咳—补肺收敛止咳—肺虚久咳—九仙散3、涩肠固脱—温补脾肾，涩肠止利—脾肾虚寒之久利—真人养脏汤、四神丸4、涩精止遗—补肾固精缩尿—肾虚之遗滑证—金锁固精丸、桑螵蛸散5、固崩止带—补肝脾止血止带—脾虚之带、冲任不固之崩漏—固冲汤、固经丸、易黄汤2/6/20233课件一、共性1、作用—温补脾肾，收涩止泻。2、主治—脾肾虚寒泄泻—久泻不愈,腹痛喜温按，食少神疲，舌淡苔白，脉沉迟而弱。四神丸真人养脏汤2/6/20235课件二、区别：1、作用真—重涩兼温补，偏补、偏脾，且调和气血四—重温补兼涩，偏温、偏肾。补骨脂：温肾暖脾，助阳止泻（量重）—君肉豆蔻：收涩止泻且助温散里寒————臣吴茱萸：辛热，专于温散里寒五味子：补肾固涩止泻————————佐2/6/20236课件参术：益气健脾肉桂：温散脾肾温补脾肾归芍：养血和血木香：行气宽肠调和气血-----佐罂粟壳：重用，涩肠固脱止泻治标——君肉豆蔻诃子助收涩止泻治标（兼温散）—臣炙草：调和，且益气，缓急止痛——--使2/6/20237课件三、说明：①范围:肾寒偏泄的要方。②原则③现代2、真人养脏汤①重用罂粟壳。②泄痢双治。③重证可加石榴皮、柿蒂。1、四神丸2/6/20239课件四、治痢方比较败毒散芍药汤白头翁汤真人养脏治痢解表治痢—寒湿痢疾初起有表调气血清肠治痢—湿热痢凉血解毒治痢——热毒痢涩肠温补治痢——久利伤脾标急重证2/6/202310课件固经丸《丹溪心法》一、组成：重用龟板、白芍、黄芩（原方各一两）二、作用特点：

1、调经止血之专方，故名。

2、重在滋阴清热治夲，佐以收涩止血治标。2/6/202311课件四、主治—月经不调1、范围：月经不调

2、证型：阴虚有热（肝肾阴虚、虚实之热）3、病机：阴虚内热，迫血妄行，冲仼失固。4、主症:血色深红或挟瘀块,手足心热，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。(崩漏、或经行不止、或月经量多)2/6/202313课件五、临床应用1、原则：妇科阴虚火旺出血证的要方。2、现代：功能性子宫出血、月经紊乱、慢性附件炎。3、加减：虚热显加生地、玄参。实火重加丹皮、枙子。阴虚重加枸杞、熟地。血量特多加阿胶、三七或茜草、乌贼骨。2/6/202314课件固冲汤《参西录》

一、组成：1、黄芪、白芍生用。2、龙骨、牡蛎煅用。3、重用白术30克，龙、牡、萸各20-30克。2/6/202315课件三、方解：1、治法—益气健脾，固冲摄血。2、配伍分析：白术、黄芪：补气健脾，以复统摄---------—君山萸肉、生白芍：补肝肾，养血敛阴----—臣治本煅龙牡、棕榈炭、五倍子：功专收涩止血海螵蛸、茜草：收敛止血兼化瘀（不留瘀）

佐—治标

2/6/202317课件

3、作用特点—肝脾气血两补、重在补气、补涩兼顾、重涩兼补。4、说明—黄芪白芍为何生用？①黄芪生用升摄统血更佳。②白芍生用更利于缓肝抑肝而舒肝。四、临床应用：1、原则—纯虚。2、加减2/6/202318课件复习思考题：固涩剂与补益剂在组方、功用、主治证等方面有何异同？2/6/202319课件辨证：阴虚水停瘀结治法：滋阴利尿祛瘀用方：六味地黄丸用药：生地、熟地、山药、山茱萸各12克、丹皮、泽泻、王不留行各9克，茯苓18克。三剂，每服一剂，水煎，日服2次二诊：药后小便热涩减，入夜咽舌渐润，隆起膀胱也软。效不更方，连服30剂后，小便畅，小腹柔软如常，淋证痊愈。2/6/202321课件病案五卢某，男，47岁，干部。患者胸闷气促，心悸而烦，心率50~30次/分，心率不齐。某医院诊断为风湿性心脏病，Ⅱ°房室传导阻滞。舌质胖嫩，苔薄滑，脉沉细滑，结代频频。（《经方的临床应用》）2/6/202322课件辨证：心气阴两虚治法：益气补血，养阴复脉用方：生脉散合炙甘草汤加减用药：党参15克，麦冬12克，五味子9克，炙甘草9克，阿胶9克（烊化），桂枝12克，丹参15克，当归9克，夜交藤24克，柏子仁9克（去油），红枣5枚，黄酒30克（入煎），水煎服。复诊：服3剂后即感头胸舒适，一直未发病，睡眠好转，脉沉弦，未见结代。心电图提示：“窦性心律，大致正常”。追15个月，基本上坚持工作，偶感胸闷脉缓，即用上药可缓解。2/6/202323课件1．银翘散和桑菊饮的组成药物中含有（1997年）A．连翘、杏仁、桔梗B．银花、杏仁、桔梗C．连翘、薄荷、芦根D．银花、薄荷、芦根E．杏仁、甘草、芦根2．败毒散的功用是（1992年）A．峻下热结，泻火解毒B．清热泻火，凉血解毒C．疏散风邪，清热解毒D．解毒消痈，化痰散结E．以上都不是3．风温犯肺者，但咳，身热不甚，口微渴者，治宜选用（1992年）A．杏苏散B．桑杏汤C．银翘散D．桑菊饮E．止嗽散2/6/202325课件4．温脾汤的功用是（1994年）A．温阳健脾，行气利水B．温里散寒，补气健脾C．温中补虚，降逆止呕D．温中补虚，止痛E．温补脾阳，攻下冷积5．大黄牡丹汤的功用是（2003年）A．解毒消痈，活血逐瘀B．泻热散结，逐瘀排脓C．清热解毒，消肿溃坚D．泻热破瘀，散结消肿E．泻火解毒，凉血止痢6．下列各项中，不属于麻子仁丸组成药物的是（1998年）A．枳实B．厚朴C．大黄D．当归E．芍药

2/6/202326课件13．吴茱萸汤、小建中汤、理中丸三方均具有的作用是（1998年）A．温中化湿B．温中补虚C．温中降逆D．健脾止泻E．缓急止痛

14．阳和汤的组成药物中含有（1999年）A．桂枝B．鹿茸C．阿胶D．荆芥E．麻黄

15．小建中汤的组成是（1990年）A．桂枝汤加饴糖B．桂枝汤倍桂枝加饴糖C．桂枝汤倍芍药加饴糖D．桂枝汤倍生姜加饴糖E．桂枝汤去芍药加饴糖2/6/202329课件16．胶艾汤主治（1992年）A．阴虚内热，冲脉不固之崩漏B．脾气虚弱，冲脉不固之崩漏C．冲任虚寒，瘀血阻滞之崩漏D．冲任虚损，阴血不守之崩漏E．少腹瘀阻，血不循经之崩漏17．炙甘草汤中用量最大的药物是（1993年）A．炙甘草