pdca质量管理工具实战课件

PDCA质量管理工具实战培训2023/2/62《三级综合医院评审标准》4.2.5.1：至少掌握1-2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改质量管理工作。4.2.5.2：科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。2023/2/63什么是工具？什么是质量管理工具？最常用到的是哪个工具？PDCA循环（戴明循环）2023/2/65戴明循环14点要义：1.企业要把提高产品和服务的质量作为持续不断的追求目标，以使自己能够具有竞争力，能持续生存下去并提供工作机会。2.采用新的管理思想。3.停止靠检查来提高质量。4.结束以价格为标准来选择商业伙伴的行为。5.要持之以恒的提高生产和服务系统，以提高质量和生产效率，进而会不断的降低成本。6.建立在岗培训。7.建立领导力。2023/2/66戴明循环14点要义：8.消除恐惧，这样每个人就有可能为公司提供有效的工作。9.打破部门的界限。10.消除那些要求工人零缺陷和新生产效率水平的口号，警告和指标。11.消除工作指标，代之以领导力。12.管理者的职责必须从调整数字改变到关注质量。13.建立一个强有力的教育和自我发展项目。14.让公司里的每一个人参与到这场变革中，变革是每个人的工作。2023/2/672023/2/69开始我们的PDCA实战一、计划（Plan）二、执行措施（Do）三、检查反馈（Check）四、总结及采取进一步措施（Action）2023/2/610目标问题（P）《三级综合医院评审标准》中5.4.2.1、5.4.3.1、3.9.1.1、3.9.1.2条款均涉及不良事件的报告、成因分析、讨论、整改及评价。不良事件的及时准确上报十分重要，发生不良事件后的处理，防范整改措施尤为关键。

针对我院2014年1季度发生了26例护理安全不良事件，其中非计划拔管比例最高，降低非计划拔管的发生率成为质量改进的重点之一。2023/2/611目标问题(P)事件类型事件数量（例）基础护理事件跌倒/坠床2管道滑脱9其他0不良反应药物不良反应2器械不良反应2药物事件患者选择错误5给药时机错误1药物质量不合格1自杀倾向1隐患事件3合计262014年1季度护理安全（不良）事件统计表2023/2/6132013-2014年一季度非计划拔管（胃管）率比较时间非计划拔管（例）胃管（例）胃管置入（例）非计划拔管率（%）备注2013年1季度661963.06%2013年2季度542251.78%2013年3季度992713.32%2013年4季度865021.20%2014年1季度944780.84%2023/2/6142023/2/615现状分析（P）UEX相关文献非计划拔管（UEX）的定义？指患者治疗需要而留置在患者体内的各种管道无意被拔除。针对非计划拔管，文献报道较多的是气管插管患者的UEX发生率，对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管等的UEX报道较少，但除气管插管外，其他管道的UEX实际发生率并不一定少，主要原因是重视程度的差异，许多存在漏报的现象。而实际上，胃管的UEX发生率要高于气管插管和中心静脉导管。在各类导管UEX中。患者自主拔除占绝大部分，为UEX的76%～92%。2023/2/617原因分析（P）运用鱼骨图分析非计划拔管（胃管）的原因2023/2/618原因分析（P）头脑风暴开始了！2023/2/619“人、机、料、法、环、测”的运用法环测机料人原因分析方法：怎样绘制鱼骨图？2023/2/621机：医疗服务活动中涉及到的设施、设备、消防等。

主要关注：1.仪器设备摆放、计量校准；2.日常维护/保养记录完整性；2.信息管理程度；3.应急需要调配；4.消防设备和设施日常巡检和培训效果；5.废旧设备及时回收等。机2023/2/622料：医疗服务中需要的各种耗材、药品、血及血制品和危险品的管理。

主要关注：1.标识；2.购销、储备、储存、备用时候符合相关要求；3.出现问题能否追溯；4.应急需要能否满足；5.对使用的合理性、有效性和意外情况有否有监管，监管过程中信息化支持程度。料2023/2/623法：国家和卫生行政部门相关法律法规落实情况。

主要关注：1.配套制度建立、更新和修订的及时性；2.对诊疗操作常规和指南的依从性及执行程度。法2023/2/625测：1.显示医院常态管理的工作记录；2.对问题解决过程中使用PDCA工具；3.选择监测指标；4.统计数据应用；5.取得成效数据结果和文字资料。测2023/2/626要因分析（P）要因分析一般选用柏拉图寻找主要问题或以影响质量的主要原因，根据80/20原则，针对主要原因拟定对策措施。2023/2/629制定目标2023/2/630制定改进时间段2014.5--2014.112023/2/631对策拟定（P）问题要因对策拟定负责人实施日期非计划拔管（胃管）健康教育不到位固定不牢固患者耐受性差2023/2/632工作落实及进度安排表（P）工作事项完成时间责任部门负责人健康教育不到位制定健康教育规范表单制定健康教育规范流程语言检查健康教育结果（患者复述）2023/2/633降低胃管非计划拔管率——甘特图433月WHATWHENWHOHOWWHERE4月5月6月人方法地点123412341234主题选定Allvote科室拟定活动计划书Allvote科室现状把握荣统计科室目标设定Allvote科室解析Allvote科室对策拟定Allvote科室对策实施与检讨Allvote科室效果确认荣统计科室标准化荣整理科室检讨与改进Allvote科室活动项目月周2023/2/634工作落实及进度安排表