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文档简介

咳嗽与咳痰

咳嗽是一种保护性反射动作。咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物排出体外的动作。一、定义咳嗽对人体有益有害（一）咳嗽

是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经反射过程。是爆发性的呼气动作。二、发生机制

延髓咳嗽中枢呼吸道粘膜、肺泡、胸膜等传入神经传出神经咽肌、声门、膈肌、其他呼吸肌收缩高压空气喷射而出刺激

粘膜充血、水肿分泌亢进粘膜下粘液腺分泌亢进毛细血管通透性增高感染的坏死组织

（二）咳痰气管、支气管的分泌物肺泡渗出物

不包括口、鼻、咽喉的粘液。痰呼吸道刺激分泌物痰液（一）咳嗽的性质、时间与音色1.性质干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）短促、断续、高调性咳嗽

——慢性喉炎、气管炎、气管受压、气管内异物

湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性)

——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核四、临床表现（一）咳嗽的性质、时间与音色

2.时间渐发——慢支、咽炎、结核突发——异物吸入、过敏、急性左心衰竭、支气管哮喘晨间——慢性支气管炎、支扩夜间——支气管和肺部炎症、心衰秋冬季——慢支、哮喘临床表现（一）咳嗽的性质、时间与音色3.音色短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫阵发性痉挛性：百日咳、支气管哮喘犬吠样：会厌、喉头、气管受压

（三）痰的性状、颜色、气味和量

1.性状

正常为白色粘痰，粘液性——慢性炎症。浆液性——渗出脓性——感染；分层痰血性——支扩、肺结核、肺癌等。粘液脓性浆液脓性上层——泡沫粘痰中层——浆液下层——脓及坏死组织

黄色绿色——大量脓细胞黄绿色——铜绿假单胞菌红色或红棕色——血液或血红素粉红色——肺水肿铁锈色——含铁血黄素果酱样——肺组织坏死分解物红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合黑色——大量灰尘（三）痰的性状、颜色、气味和量2.颜色临床表现3.气味腐臭痰提示厌氧菌感染4.痰量数毫升至数百毫升不等痰量增加→病情进展痰量减少→病情好转痰量减少，全身中毒症状加重，→支气管引流不畅,痰液潴留（三）痰的性状、颜色、气味和量4.能量消耗

蛋白质、糖、电解质5.其他

呼吸肌和腹肌疲劳、酸痛，尿失禁、伤口裂开、肋骨骨折、气胸、食欲下降。（四）对机体的影响1.有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素2.咳嗽出现和持续时间、性质、音色、与体位和睡眠的关系。3.痰液的性质、量、颜色、气味、粘稠度，能否有效咳嗽、咳痰4.对功能性健康型态的影响。5.应对方式及效果

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