大学生常见心理障碍及防治课件

第十章心理障碍概述心理障碍（psychologicaldisorder），指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常，在临床上，常采用“心理病理学”的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为异常行为。简言之，心理障碍泛指心理异常或行为异常。心理问题的类型心理问题根据其严重程度可分为：心理困扰，主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题心理障碍，主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。精神疾病，是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍

正常心理和异常心理的区分

主客观是否统一心理活动是否内在协调一致人格（个性）的相对稳定性

病与非病三原则有哪些状况出现表明可能出现了心理问题？

1.失眠、头痛、易疲劳，注意力不集中，学习和工作缺乏热情，情绪不稳，愁眉苦脸

2.怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己，或毫无原因的恐惧，或刻板仪式动作。

3.对人冷淡，躲避亲人，并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不守纪律；性格反常，无故发脾气，敏感多疑，自语自笑。

4.老是感觉自己的形体变样了，过度地照镜子，好打扮；怀疑自己不健康，反复看医生。

5.出现幻听幻视等幻觉和妄想。心理疾病精神疾病精神病神经症神经病一、精神疾病的相关概念精神疾病精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病精神疾病，包括属轻度性质的神经症、人格障碍、身心疾病和重度的精神病。精神病是精神疾病中最严重的一类，与其他疾病最大区别在于自知力的缺陷与丧失，对自己精神症状丧失判断能力，不能应付日常生活要求。

神经症亦称神经官能症。它是指非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。它与神经病最大的区别在于没有器质的、病理的改变。大学生常见心理障碍分类

神经症：焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、癔症人格障碍：反社会人格、表演型人格、冲动型人格、偏执型人格强迫型人格、焦虑型人格性心理障碍：同性恋、易性癖、恋物癖、异装癖、窥阴癖、暴露癖重性精神病：精神分裂症、燥狂抑郁症心理生理障碍：进食障碍（厌食症）、睡眠障碍、性功能障碍等。反应性精神障碍：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍一、神经症主要表现：精神易兴奋或易疲劳，同时伴有焦虑、恐惧、强迫、疑病、多种躯体不适感等症状，这些症状大多持续很长时间（至少3个月）。患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内；有相当的自知力，痛苦感明显。有较强的治疗动机，会主动到心理咨询室求治。神经症-焦虑症表现：持续性的焦虑、不安、担心、恐慌，且还伴有明显的运动性不安及各种躯体上的不舒适感。可能原因：期望过高、压力过大、患得患失性格特点：担心、做事瞻前顾后、犹豫不决、适应新事物的能力差焦虑症——案例张某，女，20岁，大学生。近半年来，常常感到有一种莫明其妙的紧张、恐惧。每天至少发作1—2次，每次发作大约5—10分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安。总有一种大祸临头的感觉，非常痛苦。在母亲的陪伴下，她来到心理咨询门诊，经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”。神经症-强迫症以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。1、强迫观念2、强迫情绪3、强迫意向4、强迫行为主要特点：明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱，故非常痛苦。是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。强迫症——案例（一）

小艾在一家医院当护士。8个月前，姨妈患癌症去世，她非常伤心。此后，小艾老担心在医院上班会被传染上癌细胞患癌症。每次下班后，总是反复地洗手10多次。回到家，需换掉所有的衣服和鞋，“避免把癌细胞带回家”。尽管科里的医生告诉她，癌症并不是通过传染致病，但小艾就是不放心。后来发展到在医院不坐别人坐过的椅子，别人不小心碰到了她，她就会不停地洗手，直到认为洗干净为止。每天如此“清洁”花去了小艾大量的时间，使她疲惫不堪，严重影响了工作，科主任严厉地批评她，家里老公也怨声载道，小艾感到很委屈，但就是控制不住自已。强迫症——案例（三）在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。

强迫症——案例（四）小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖”，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了……神经症-恐惧症

对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。

表现符合以下4项：①某种客体或情境常引起强烈的恐惧；②恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；③对恐惧的客体和情境极力回避；④知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。大学生中常见的恐怖症主要有：社交恐怖、考试恐怖、性恐惧等。疑病症——案例有一个乡村年轻教师，自觉身体不正常有三年多时间。在发病之前曾经在回家途中被自行车撞了一下，跌倒在地，碰破了头皮，左手腕关节也肿了，但一直没有昏迷过。他去乡卫生院，搽了点红药水，配了点消炎药便回家了。到家后，他便一直觉得头痛、头昏、头颅骨凹了一块，甚至感到身上血液流动得特别快，认为自己脑被摔坏了。一周后，他去县医院内科门诊，一位年轻的医生说，他可能是轻微脑震荡，并开了些内服药。可是，回家服药后病情并没有好转的迹象，从此他就认为自己脑子坏了。接着他又出现腹部不适，便认为自己肯定得了癌症，于是终日惶恐不安。他还估计自己活不了多久，便向家人交待后事，并且写了遗书。在此期间他先后去了七八家市场医院的内科、神经科、脑科看过病，做过B超、脑电图、脑CT以及其他多项化验。经常是看一、两次就换个医院，认为医生开的药都没有用，很少按医嘱坚持服药。另外，他还经常买些医学书籍和杂志，对号入座，钻牛角尖，别人向他解释也不管用。

神经症--神经衰弱表现：易兴奋、易疲劳，易激惹，易衰竭，常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散，记忆力减退和情感脆弱等。多数患者会出现严重的睡眠障碍和记忆力减退症状。可能原因：社会心理因素是神经衰弱的主要病因。如工作学习负担过重，持续的精神过度紧张，考试压力大，学习目标超过实际能力，人际关系紧张，竞争激烈，亲属死亡和生活受挫等。社会心理因素会是否致病，取决于刺激的性质、强度和作用的时间，还与个人性格有关。性格特点：胆怯，自卑，敏感，多疑，依赖性强，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。癔症——案例冯莘和肖萍本来关系不错，可近日来，俩人相见谁都不说话。今天，在课间操时，为商量国庆节年级联欢节目，俩人因意见不合，吵了起来。肖萍借机用刻薄的语言讽刺了冯莘。开始冯莘也讥讽肖萍，俩人越吵越厉害。伶牙俐齿的肖萍语音压倒了冯莘。一气之下，冯莘突然不能出声说话了。冯莘害怕了，她撕扯着领扣，用手揪颈前的皮肤，而她越着急越出不来声音。她傻了，眼泪不断地涌出了眼窝，她急得又跳脚又骚抓头发。后经医生诊断为冯莘属于癔症突发。

二、心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。主要表现：情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。心境障碍——抑郁症易发人群：老年人、更年期妇女、青春期少年、面临激烈的工作竞争临床症状：三低症状：情绪低落思维迟缓活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀案例：微笑抑郁症吴玉峰(化名)从工作那天起，就像铁人一样不知疲倦，同事都说他能力强，是不可多得的人才，但就是有时过于自信，甚至有些狂妄，他常说：“这样的工作，对我来说小菜一碟。”在亲人眼里，他是家人的主心骨，是父母的好儿子。只有妻子知道，他最近情绪越来越不好，常常刚刚还在对别人颐指气使，回到卧室就无端的自卑，唉声叹气，还会哭个不停。经确诊，他是典型的“微笑型抑郁症”患者。心境障碍——躁狂发作表现：情绪高涨（一周以上）思维联想加快----奔逸----“破裂”活动增多、认知障碍、夸大、自我评价过高躯体症状睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进躁狂症案例某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。心境障碍——双向障碍抑郁与躁狂症状在一次发作中同时出现三、精神分裂症（一）感知障碍幻觉*幻听幻视幻嗅幻味幻触三、精神分裂症（二）思维障碍

1、妄想歪曲事实，甚至荒谬离奇坚信不移，无法说服个人独有，连最亲近的人也无法理解关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想2、思维联想障碍:破裂思维、思维散漫。3、思维贫乏三、精神分裂症（三）情感障碍

患者表现为情感迟钝或平淡表情呆板，自发动作减少，缺乏体态语言与人交谈时很少眼神接触，多茫然凝视前方丧失幽默感及对幽默反应对亲人冷淡三、精神分裂症（四）意志、行为障碍意志减退：患者坚持工作、完成学业有很大困难，对自己的前途毫不关心，没有任何打算，活动减少，可以连续做几个小时而没有任何自发活动。紧张综合症：紧张性木僵和紧张性兴奋。张某，女，23岁，在某百货店做营业员，经人介绍结识了男友，两人相爱半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是个营业员，反对他们来往，男友个性软弱，屈服于严命之下，逐渐和她疏远了，张某深知内情也不过分为难其男友，决心忍痛断绝关系，此后心情郁闷，但无异常现象出现，工作也能完成，平日沉默少言，孤独好静的她更加变得默默无言，不愿出门交友，父母深为同情，常加劝慰。

精神分裂症案例一

事隔3个月之后，张女突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天就用完，买了好多书籍及杂志，却又不看，高搁一边。对父母经常讲些莫名其妙的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，一言不合就破口大骂，上班时经常离开岗位，与顾客争吵。下了班不及时回家，甚至半夜才归，家长以为又有了男友，反而暗暗为之高兴。但时间不长，发觉其精神活动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性笑，更荒唐的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流活。饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃就吃上几碗。晚上睡眠很少，把收音机开得特响，邻居提些意见，反把人家骂出去，吵得全家不宁。

精神分裂症案例二刘某，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着随身听从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在议论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必须严严实实地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。四、人格障碍人格障碍，指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦。人格障碍特征

人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。人格障碍的主要类型：偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。分裂样人格障碍，观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐。反社会性人格障碍，行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情。冲动性人格障碍

，情感爆发、行为冲动、日常工作和生活表现出缺乏目的性、计划性和坚持性。表演性人格障碍，以人格不成熟、情绪不稳定、依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。案例有一位刚升入高中读书的男生，18岁。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告校长和家长那里，并要求恢复他的班长之职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。经诊断为偏执型人格障碍。五、性心理障碍性心理障碍：泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响性心理障碍分类

性身份障碍：对自身性别的认同与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦，患者一般为纯粹同性恋。性偏好障碍：主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍：同性恋。其临床特点是，对同性感兴趣，有爱慕之心，并有同性性行为。六、网络心理障碍网络成瘾，全称“互联网成瘾综合症”或病态网络使用，它是现代社会的一种新型心理疾病。主要表现：网络操作出现时间失控，而且随着乐趣的增强，欲罢不能，难以自拔。生理上的表现为视力衰退、紧张性头痛、肌腱炎、背部颈部疼痛等症状。心理上表现为封闭、虚妄、思维迟缓、焦虑、抑郁等，发展到极致便是神经紊乱自杀或猝死。重要提醒1、对心理症状的诊断，是一项专业性很强的工作！同学们切忌盲目进行自我诊断。盲目对号入座的做法是极为有害的。2、如果在校园内发现某人有上述异常的行为和表现，应该立即向心理老师报告。造成心理障碍的原因——遗传生物因素1、遗传因素

当代的大量调查数据表明，在心理疾病中，如精神分裂症、躁狂抑郁症、癫痫发作、精神发育不全、脑神经萎缩、性情乖僻等等，遗传占有十分重要的地位。上海市对精神病患者的家属做了普查，发现其家属中血缘关系从远到近，则患病率有由少到多的趋势。精神病人的亲属中得精神病的可能性比正常人的亲属高出6倍。造成心理障碍的原因——遗传生物因素2、生物因素

全身性的特别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等，以及高温中暑、放射线损伤均可能直接或间接地损害人脑的正常结构与机能，引起心理疾病。从胚胎时期起，官内、官外环境中的生物性致病因素，如孕妇患风疹、梅毒、艾滋病等，孕妇酗酒、吸食麻醉剂毒品或依赖安眠药物，孕妇有严重营养不良、贫血、缺氧、尿毒症、癫痫以及分娩时的胎儿颅脑损伤，早产与新生儿窒息等，都可能引起胎儿畸形或导致严重发育障碍、人格发展异常以及心理疾病。

婴儿时期的营养缺乏，流行性脑膜炎、白喉、百日咳、猩红热等传染病以及病毒性脑炎的感染，药物、食品或煤气中毒、颅脑损伤等，都可能引起心理发育迟滞、人格发展异常与心理疾病。另外，大脑的外伤，如因摔伤、碰伤或战争时的战伤造成的脑震荡、脑挫伤等也都可能导致心理障碍，如意识障碍、遗忘症、言语障碍和人格改变等。造成心理障碍的原因——个人因素1、人格特征研究资料表明，各种精神疾病，特别是神经官能症往往都有相应的特殊人格特征为其发病基础。例如强迫性神经症，其相应的特殊人格特征称为强迫性人格，其具体表一是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守成规、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、事后易后悔、责任心过重和苛求自己等。又如，与癔病相联系的特殊人格特征是富于暗示性、情绪多变、容易激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。如果与癔病相联系的人格特征越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素即可致病；相反，与宿病相联系的特殊人格特征越不明显，则需要有较强烈的精神刺激因素的作用才能致病。此外，精神分裂症被认为是与孤僻离群、多疑敏感、情感内向、胆小怯懦、较爱幻想等特殊人格特征密切相关。造成心理障碍的原因——个人因素2、躯体的机能状态

它本身不是发病原因，但是不良的机能状态可能诱使疾病发生，例如饥饿、长途跋涉、日夜工作、分娩难产造成体力耗遏、睡眠缺乏、精神持续紧张的机能状态，或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态，均极可能诱发心理疾病。

造成心理障碍的原因——社会心理因素1、家庭因素

个体早期与父母的关系以及父母对儿童的态度是影响个体心理健康的重要因素，这种早期的母婴依恋关系以至稍后的儿童与父母的亲密程度对个体以后的人际关系和社会适应有着很大的影响。家庭环境影响的另一方面表现在父母对子女的态度和教养方式。根据中国医科大学医学心理学教研究室岳冬梅等对神经症病人父母教养方式的调查，发现神经症病人的父母对他们的教养方式可以分为三种主要的类型：即冷漠型、严厉型、以及过分保护型。在这样的父母教养方式下成长起来的孩子们，其人格特征和人际关系方面都存在较多的问题，成长氛围对人心理健康的影响

民主中长大的孩子，领导能力强；鼓励中长大的孩子，学会了自信；公平中长大的孩子，抱有正义感；宽容中长大的孩子，学会了耐心；赞赏