集体儿童保健备课讲稿

集体儿童保健二、任务

体现健康新概念-身体保健和心理保健

1.建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进入托（园）儿童的身心健康。

2.重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，满足入托（园）儿童生长发育的需要，防止发生各种营养缺乏性疾病。

3.建立健康检查制度，并对儿童进行生长发育监测，对发现的问题及时进行医学矫治。

4．贯彻“预防为主”的方针，做好预防接种、消毒隔离等项工作，控制及降低传染病的发病率。

5．开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。

6．采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。

7．创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等应符合安全、卫生和教育的要求。

8．坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯，健康的适应性行为及良好的心理品质和道德品质。

第二节保健内容

一、幼儿体格检查

1．入园前体格检查:幼儿入园前必须经过全身体格检查。入园时要详细填写健康卡片，项目包括：既往病史、预防接种史和一般健康情况等内容。

2．入园后体格检查:幼儿入园后应定期进行体格检查。一般每年进行一次全面的体检，作好记录，并及时对发现的疾病进行矫治。

3．定期测量生长发育:一般每半年为幼儿测量一次身高，每隔1—3个月测一次体重。作好记录，并进行分析比较。对生长发育指标低于或高于正常范围的幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采取有效的措施。4.晨午晚间的检查：为了及时发现疾病，于幼儿早晨起床或入园时，中午起床，及晚间入睡前（寄宿制幼儿园），均应进行健康情况的观察。重点内容可概括为一问、二摸、三看、四查。5．全日观察:在幼儿的整日活动中，保教人员要注意幼儿的健康状况。观察幼儿的精神、食欲、睡眠、大小便、若发现异常应进行进一步检查。幼儿园还应与家长配合，尤其在传染病流行时期，注意幼儿的健康情况，尽量做到对疾病的早发现、早隔离、早治疗。6、工作人员检查

二、制定合理生活日程

合理的生活日程是根据儿童的年龄特点，将儿童一日生活的主要内容如睡眠、进餐、活动、游戏等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔等给予合理的安排。

（一）安排合理生活日程的意义

1.保护儿童神经系统的发育

（1）形成动力定型。将婴幼儿一日生活的主要环节，如起床、早操、盥洗、进餐、游戏、户外活动、睡眠、作业等加以合理安排，使婴儿养成习惯，到什么时间就知道干什么，干时轻松、愉快，就是形成了动力定型。建立动力定型后，各种生理活动更有规律，吃饭时食欲好，就寝时入睡快，游戏时精力充沛，作业时精神集中，从而节省了神经细胞的功能消耗，起到“事半功倍”的效果。

（2）保证劳逸结合

婴幼儿时期大脑皮质功能发育不够成熟，对长期的刺激耐受力小，在从事某种活动后，大脑皮质的相应区域将由兴奋转入抑制，出现疲劳。合理安排生活制度，不断变换活动的内容和方式，使大脑皮质的“工作区”与“休息区”轮换，保证劳逸结合，可以预防过度疲劳。

（3）保证睡眠时间

婴幼儿需要较长的睡眠时间进行修整，合理安排生活制度，使睡眠时间有了保证。

2.保护消化系统的正常功能

3.更好地安排教育活动

（二）制订一日生活日程的依据年龄；季节；家长需要（三）主要生活环节的安排

1．睡眠：一般整日制幼儿园，3—6岁幼儿，中午安排一次午睡。寄宿制幼儿园，3—6岁幼儿一昼夜需要12小时左右的睡眠。

2．进餐：进餐前可组织幼儿安静地做游戏，不要剧烈运动。进餐应定时，端来饭再让幼儿有秩序地去洗手，洗完就吃，不必等别的小朋友。一般，每顿饭约20—30分钟。应教育幼儿专心吃饭，细嚼慢咽。不要催促小朋友快吃，或比谁吃得快。但边吃边玩的小朋友，要提醒他专心吃饭。

3.户外活动：一般，每日应有3—4小时的户外活动。夏、秋季可安排多一些，冬季可适当缩短，但不可取消。

4．盥洗：培养幼儿自己洗手、刷牙、洗脸等能力，可以按一定顺序，习惯成自然。

5．入厕：应逐渐培养幼儿定时排大便的习惯。在活动间歇，提醒幼儿入厕，不要憋尿。教育幼儿大便后用肥皂洗手，拉稀要告诉老师。

（四）执行注意事项1、坚持执行2、保教结合3、家园同步4、个别照顾5、培养良好的完善习惯三、集体儿童膳食集体儿童膳食的配制要适合儿童的年龄特点，提供合理的平衡膳食，以保证儿童健康成长。以上工作涉及制订营养平衡的食谱，定期计算儿童进食量和营养素摄取量，进行营养评价，以及进行烹调指导和卫生监督等。

（一）幼儿膳食计划

膳食计划是保证合理营养的一种科学管理方法。它包括按照各年龄儿童的营养需要，选择食品的种类，计算数量，编制食谱，以及合理烹调

1.选择食物种类

（1）含优质蛋白质的食物；（2）富含维生素、无机盐和膳食纤维的食物；（3）供热能食物；（4）调味品：盐、酱油、醋等。

2.计算数量

可参考教材中表格及当地食品供应情况、伙食费等，计划出各类食品的数量。

力求各营养素之间有合理的比值，蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的热能各占总热量的12—15％、20—30％、50—60％。动物蛋白及豆类蛋白不少于总蛋白质的50％。

3.制订食谱

制订食谱的原则：（1）执行膳食计划所拟定的食品种类和数量，不任意改变。（2）注意季节变化，冬季多用高热量食物，夏季可多用清淡凉爽的食物。（3）食谱所列的烹调法和食物应适合儿童的消化能力。（4）品种多样化，并能促进食欲。（5）注意观察儿童接受食物的情况，必要时做调整。（6）每周更换食谱。

4.讲究烹调技术，注意饮食卫生

在食物搭配中，充分利用蛋白质的互补作用，烹调中尽量减少营养素的损失。

同时注意饮食卫生、厨房卫生和炊事人员的个人卫生。保教人员在开饭前应洗手，饭桌及餐具应符合卫生要求。

（二）合理的膳食制度

正确分配食物数量，合理安排就餐时间是确定膳食制度的两个基本问题。

1．饮食次数和间隔时间:决定饮食次数及两餐之间的间隔时间应以食物停留在胃内时间为依据。两餐间隔以4小时为宜。3—6岁幼儿，可每日安排三餐及午后一次点心。在农村，可于10点左右提供一次点心。

2.各餐热量的分配:早餐25—30％；中餐35—40％；午点10％左右；晚餐25—30％。

早晨可给予质量好、热量高的食物，中餐应含较多的热能。晚餐宜清淡好消化。

正确分配食物数量，合理安排就餐时间是确定膳食制度的两个基本问题。

（三）严防食物中毒

1.细菌性食物中毒

（1）病原菌污染食物的主要途径

①操作中生食、熟食使用同一切菜板、刀具。

②在制作和供应食品时，经手将细菌带到食品上。

③苍蝇、老鼠等将病原菌带到食品或炊具上。

④熟食放在冰箱内，被生肉上的血或污物污染。

（2）有利于细菌生长繁殖的条件：温度、养料、水分、时间

（3）细菌性食物中毒的种类

①沙门氏菌食物中毒。

②葡萄球菌食物中毒。葡萄球菌常存在于人的鼻咽部以及手上，尤其在皮肤溃烂感染处有大量细菌。可因炊事员面对食物咳嗽、用菜勺尝味，而将细菌带到食物上，引起食物中毒。

③致病大肠杆菌中毒。④肉毒杆菌食物中毒。一旦中毒，病死率很高。引起中毒的食品多为罐头食品，细菌在没有氧气的条件下生长并产生毒素。

2.非细菌性食物中毒

（1）化学性食物中毒：由于食物在生长、制备、储存或烹调过程中，被化学物质如、亚硝酸盐、农药、煤油等所污染，引起中毒。

（2）植物性食物中毒

①发芽马铃薯中毒。②扁豆中毒。若炒煮时间不够，扁豆中所含的皂素未被破坏，可引起中毒。③豆浆中毒。生豆浆含有皂素、抗胰蛋白酶等有害物质，对胃肠道粘膜有刺激性，可引起呕吐、腹泻。四、传染病管理（一）传染源管理1、早发现、早隔离2、疫情报告3、观察期限（二）切断传染途径1、经常性预防措施（1）搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生（2）消毒物理消毒：洗涤和通风换气；煮沸；日晒化学消毒：2、终末消毒（三）保护易感者增强儿童体质，合理营养、良好卫生习惯；计划免疫五、安全措施1987《托儿所、幼儿园建筑设计规范》1、建筑：楼梯每一踏步不宜高于12厘米，踏步的深度约26厘米。楼梯坡度不宜大于30度。楼房的窗户、楼梯要有栏杆。楼梯栏杆高度不得低于90厘米，每个栏杆的间距不得大于12厘米。2、设备：儿童用室的点灯宜采用拉线开关。电器安放在儿童接触不到的地方。热水瓶、火柴、刀、剪、图钉等应放在儿童拿不到的地方。儿童运动器械，要随时检修，保持坚固和表面光滑。3、安全用药4、消毒剂和杀虫剂管理5、安全教育（1）遵守幼儿园的安全制度

教育儿童不得随便离开自己的班，有事必须得到老师的允许才能离开。遵守秩序，出入各室及上下楼梯时不要拥挤。运动、游戏时遵守规则。不做有危险的活动或游戏等。（2）遵守交通规则。（3）懂得“水”、“火”、“电”的危险。

（4）不要捡拾小物件。

第八章健康教育和健康评价

第一节健康教育一、有关健康教育的基本概念

（一）健康健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。

（二）健康教育

通过有计划、有组织、形式多样的教育，使青少年儿童获得卫生知识、树立健康价值观，培养健康行为，达到预防疾病、增强体质，提高终身生活质量的目的。见166页

二、影响健康的因素

环境（包括自然环境和社会环境）、生物学基础（包括机体的生物学和心理学因素）、生活方式（人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的影响生活习惯、生活制度和生活意识）-烟、酒、营养卫生保健设施健康行為有著良好睡眠(最少七個小時)保持健康的飲食習慣體重管理身體運動方面的休閒活動避免菸草類產品實施安全性行為限制酒精的攝取安排定期的自我檢查及醫學的健康檢查其他行為壓力控制與家人及朋友建立並保持有意義的關係為自己騰出時間每天至少參與一項有趣的活動尊重環境及其中的人們重視每一天及創造最好的機會仁慈的對待自己及他人了解健保系統及明智地運用它除了以上所列的行為外，你能列出別的嗎？生命知识1、妇女生育间隔至少要两年以上，避免少女怀孕。2、孕妇要做产前体检，由经过培训的接生员帮助分娩。3、对婴儿进行母乳喂养，添加辅食。4、儿童腹泻补充水分，严重者进行口服补液疗法。5、儿童三岁前需要特殊喂养，食物中添加少量脂肪和油类。6、对儿童进行计划免疫。7、治疗儿童的咳嗽和感冒。8、注意家庭卫生，防止病从口入。9、儿童生病期间每天添加一餐。10、儿童出生后应定期测量体重，直至3岁。

三、幼儿健康教育

（一）目的和任务

提高幼儿对于卫生科学的认识水平，改善幼儿对公共卫生和个人卫生的态度，培养幼儿的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯。

（二）内容

培养幼儿有良好的生活习惯，如生活有规律、有良好的卫生习惯、有锻炼身体的习惯

对幼儿心理健康教育：如学会调整自己的情绪、学会社会交往技能（移情、分享与合作、自我评价）等

对幼儿进行性教育：主要包括：没有性歧视、没有性压抑、自然的回答性问题、两性别优势互补教育等

安全教育：如遵守幼儿园的安全制度、遵守交通规则、懂得水火电的危险及不要捡拾小物件等。

第二节健康评价一、生长发育评价（一）评价指标1、形态指标形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度。如长、宽、围度及重量等。最重要的和常用的形态指标为身高和体重。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表宽度的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径和前后径等；代表围度的有头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围等；代表营养状况的有皮褶厚度等。（1）体重：

是指人体各器官、组织及体液的总重量。在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。是最易获得的反映儿童体格生长与营养状况的指标。与身高相结合可以评价机体的营养状况和体型特点

正常足月新生儿出生体重平均为3千克左右，出生后3个月是出生时的2倍。0-6个月平均每月增加0.7-0.8千克，7-12个月平均每月增加0.25千克。1岁时体重大约是出生时的3倍，2岁时达4倍。儿童的体重可用以下公式估算。1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6（kg）7～12个月：体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.5（kg）1～10岁：体重（kg）=年龄×2+8（或7）体重是反映儿童营养状况的一个重要指标，所以，要定期为小儿量体重，以检查小是否发育正常。新生儿应在出生后8小时内测出体重；1-6个月每月测一次；6－12个月，每2个月测一次；1－2岁，3个月测一次；2岁以上半年测一次。（2）身高（长）：指从头顶至足底的垂直长度。是最基本的形态指标之一。常被用以表示全身生长的水平和速度。身高方面表现的个体差异，比体重所表现的更大。出生时身长平均为50cm，生后第一年增长最快人，前半年平均每月增长2.5

cm，后半年平均每月增长1-1.5cm，全年共增长25cm，1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75cm。.第二年增长速度减慢，平均每年增长10cm，2岁时身长约为85cm。2岁以后，儿童的身高可用以下公式估算。2-7岁身高=年龄（岁）×5+80（cm）（3）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围表示颅骨及脑的大小与发育程度。是反映学前儿童脑发育的重要指标。也是脑积水、小头畸形等的主要诊断依据。儿童出生时，头围已达成人的65%，10岁左右则达到成人的95%以上。新生儿头围平均值为34cm，1岁45cm，2岁47cm，3岁48cm，5岁50cm。对头围的测量在出生后头2年意义重大。（4）胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，是人体重视厚度最具代表性的指标，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，也能反映体育锻炼的效果。新生儿胸围平均为32cm中，比头围小1～2cm，1岁左右与头围大致相等，1岁后超过头围。若小儿超过1岁半，胸围仍小于头围，则说明生长发育不良。头围+年龄=胸围。营养物质摄入不足，缺乏体育活动以及疾病造成的胸廓畸形均会影响胸围的增长。2、生理功能指标握力和背肌力肺活量脉搏和血压（二）评价标准和评价方法1、生长发育标准2、生长发育监测图3、综合评价法－年龄别身长；年龄别体重；身长别体重五、学校预防艾滋病健康教育1、意义

自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。2003年的流行病学调查结果表明，中国现有艾滋病病毒感染者近84万人，其中艾滋病患者约8万例，艾滋病病毒感染者分布在31个省、自治区、直辖市，以青壮年为主，大多在农村，局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。从艾滋病传播和流行的规律看，中国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，防治形势非常严峻。

2、内容

(1)基本概念

AIDS（艾滋病AcquiredImmuno-eficiency

Syndrome的英文缩写）

HIV（艾滋病病毒HumanImmuno-Deficiency

Virus的略称）（2）流行状况

艾滋病被发现迄今仅20年，可已导致全世界7000多万人感染，300多万人死亡；蔓延波及世界各国，我国各省区市也无一幸免；我国已进入艾滋病快速蔓延阶段。全球HIV感染者约70%是15-39岁青壮年；处于性发育阶段的青少年是主要受害者；女青少年尤其易感。学生看到：艾滋病就在自己身边；预防艾滋病工作已迫不及待，现在就应该行动起来。

（3）危害

尽管全世界的科学家都在日以继夜研究，但迄今为止还没有找到可根治的药物，也没有能有效预防其发生的疫苗；人一旦感染HIV，大多数将迟早发病、死亡；艾滋病造成的损失不仅局限于个人，且牵连到家庭、子女和亲友；艾滋病不是简单的疾病问题，而是危及人类生存发展的重大社会问题。它导致的社会发展迟滞、劳动力损失、医疗费用急剧增加，社会福利水平下降等灾难性影响，波及整个国家和民众。（4）传播方式

首先是它有非常明确的传播途径。HIV病毒存在于患者和HIV感染者的血液、精液、阴道液中。传播途径有三种：（1）性接触传播。通过混乱的男女间、男性（同性恋）间的性交传播。（2）血液传播。通过输入被病毒污染的血液；使用未消毒的注射器；在纹身、穿耳朵眼、共用剃须刀等时使用污染的器械，因刺破皮肤或黏膜而感染。（3）母婴传播。母亲若感染HIV病毒，其所生婴儿有半数以上将在胎儿时，或通过母亲产道分娩，或出生后吃母乳而感染，绝大多数在5岁前死亡。其次，应明确告诉学生，一般日常生活接触不传播艾滋病。内容尽量具体，如：咳嗽、打喷嚏、握手、礼节性接吻；同在一个教室上课，一起吃饭，一起玩；共用电话、茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾等；蚊子等昆虫叮咬；都不会传播艾滋病。懂得这些知识后，将使青少年明白艾滋病的传播途径明确，从而增强预防的信心；同时有助于消除对艾滋病的恐惧，转而向患者提供必要的关爱和帮助。（5）症状

人感染HIV后，一般经历多年后才出现症状。他表面上可是完全健康的，但血液、精液和阴道分泌液中存在着大量HIV病毒，有很强的传染性；若某人发生上述危险行为后，出现长期低热、体重急剧下降、盗汗、慢性腹泻和咳嗽、全身淋巴结肿大等症状，应注意排除艾滋病；进入发病阶段后，患者体内免疫系统受到全面破坏，所以会出现肺炎、脑炎、结核、乙肝、病毒性疱疹、口腔霉菌感染等“条件性感染”（对正常人不会致病的病原体能在他们身上引起感染），以及恶性肿瘤等。上述病症一旦出现，表明患者已进入艾滋病晚期，生存时间将明显缩短。

（6）诊断

第一，因为不同HIV感染者的潜伏期（从感染到发病）长短不同，短则2-3年，长则10年以上。这段时间没有表面症状。若有怀疑应尽快到医院，通过HIV血清检测来确诊。这样做，不仅使自己能通过服用药物等，使生存期明显延长，且可避免使他人受害。第二，在感染HIV初期，可能因身体产生的HIV抗体数量还少，尽管已被感染但检测不出来。这段时间称“窗口期”。他应该一两个月后再去检测一次，真正确定是否感染。

（7）预防

包括：（1）遵守性道德，洁身自爱，不发生婚前和婚外性行为；（2）万一有性伴侣，又不知对方是否感染HIV，可通过使用安全套来保护自己免受感染；（3）不输用任何未经检测的血液和血制品；（4）坚决拒绝吸毒，尤其不共用注射器静脉吸毒；（5）接受任何注射或验血，使用一次性器具；（6）不到未经许可的医疗单位进行注射、拔牙、针灸和手术；（7）不用未经消毒的器具穿耳朵眼、纹身、美容，不与他人共用牙刷、剃须刀等。

第二节健康和健康教育评价一、健康评价1、生长发育评价

形态指标：包括：身长、体重、头围、胸围等；

生理功能指标：包括生长发育标准、生长发育检测图、世界卫生组织推荐的“综合评价法”等。2、健康检查

包括生态发育指标的测量、生态发育功能指标的测量（肺活量、脉搏、血压等）、视功能检查、听力检查、体格检查、实验室检查等。二、儿童健康评价即新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。一、儿童生长发育的特点（一）婴儿期（出生后到满一周岁之前）为小儿出生后生长发育最迅速的时期1.身长在一年中增加50％，体重增加2倍，脑发育很快2.生长发育迅速，对营养素和能量的需求相对较大，但消化吸收功能尚不完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良

3.后半年因经胎盘所获得的被动免疫力逐渐消失，故易患感染性疾病4.神经心理发育，6个月能辨认陌生人，明显地表现出对母亲的依恋及分离性焦虑情绪；7～8个月，能发出“爸爸”、“妈妈”等语音；10个月，能有意识地叫“爸爸”、“妈妈”。

（二）幼儿期（1～3岁）生长发育速度稍减慢，智力发育较快

1.语言、思维和交往能力增强

2.从学步到会跑开始独立行动，但对各种危险的识别能力不足，易发生意外

3.自身免疫力仍然较低

4.神经心理发育，1～1.5岁能通过视觉、触觉、体位感与听觉的联系，逐渐理解一些日常用品的名称，如“奶瓶”、“汽车”，并逐渐发展从讲简单的句子到复杂的句子，表达心情。语言、动作及心理发育有明显进步。（三）学龄前期（3岁到6～7岁）生长速度较慢

1.每年体重约增加2kg，身高约增加5cm

2.智力发育渐完善，好奇多问，模仿性强，个性开始形成，能有意识地控制自己的情感

3.免疫功能增强，防病能力有所增加，但因接触更加广泛，仍易发生传染病、免疫性疾病、各种意外。（四）学龄期（6～7岁到12～14岁前）1.体格发育平稳增长，除生殖系统以外，其他器官的发育到本期末接近成人水平。2.智力、理解能力、综合能力增强，求知欲望强。3.感染性疾病发病率较前减低，而近视、龋齿的发病率增高。（五）青春期（女孩从11～12岁至17～18岁、男孩从13～14岁至18～20岁）

1.体格发育突然加速，体重、身高增长幅度加大

2.生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显，女孩出现月经，男孩出现遗精，生长发育个体差异较大。

3.神经内分泌的调节功能还不稳定，使其在心理、行为、精神方面也不稳定，易受社会、周围环境的影响。二、儿童健康评估要点（一）健康史的收集儿童健康史包括：1．母亲怀孕史：健康状况、孕期保健检查、特殊用药、有无吸毒等情况。2．生产史：胎次、是否足月、出生体重、出生后Apgar评分等。3．喂养史：喂养的种类，辅食添加的月龄，饮食习惯，是否有偏食。4．预防接种史。5．休息、睡眠、排泄、活动等情况。（二）健康感知—健康管理

1.儿童对健康是否有一定的认识，有无良好的习惯

2.青少年对影响健康的危险因素，特别是环境因素认识不足，常常发生交通事故、溺水、触电、中毒等意外

3.儿童的健康管理一定程度是依靠父母，老师、抚养者，在生长发育过程中，逐渐过渡到生活自理，评估家庭对儿童健康的影响。（三）营养—代谢1．评估儿童生长发育情况，身高、体重是否正常，参考值如下：（1）体重1～6月：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）2岁～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋7（或8）（kg）（2）身长：2～12岁身长的估计公式为：身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）（3）身体匀称性：出生时上部量＞下部量，中点在脐部，随着下肢长骨的增长，中点下移，12岁时位于耻骨联合上缘，此时，上部量与下部量相等。（4）头围：平均值：出生时34cm、6个月44cm、1岁46cm、2岁48cm、5岁50cm、15岁54cm～58cm。（5）胸围：出生时平均值32cm（较头围小1～2cm），1岁时胸围与头围大致相等，1岁以后胸围超过头围，头胸围之差约等于岁数。（6）腹围：2岁以前腹围与胸围相等，2岁以后腹围较胸围小（7）腹壁皮下脂肪厚度（皮褶厚度）

I度营养不良者在0.8～0.4cm

Ⅱ度营养不良者在0.4cm以下

Ⅲ度营养不良者皮下脂肪几乎消失。（8）骨骼发育：

A.囟门大小、闭合时间（前囟出生时约105～2cm，至1～1.5岁闭合，后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6～8周闭合）。

B.牙齿的发育（4～10个月开始萌出，1～2岁半出齐，乳牙共20个。2岁以内乳牙数为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙，恒牙共32个。）

C.脊柱是否对称，有无脊柱侧弯、强直，有无脊柱裂、脊膜膨出

D.长骨的发育、通过关节骨化中心、长骨干骺端骨化中心摄片，评估骨发育状况和测定骨龄。一般摄左手腕骨X线片，了解腕骨骨化中心数目，其数目为岁数加1，总数为10个。2．其他评估

1)食欲，有无偏食，食物种类、质、量、营养要素是否均衡

2)有无过度肥胖及运动量

3)体温是否正常。（四）排泄

1.评估排泄物颜色、性状、次数

2.评估有无与年龄不符的现象，如夜尿、退行现象（五）活动—运动儿童的活动、运动发育遵循一定的规律

1.粗动作（包括平衡）发育可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）。

2.细动作（手指精细动作如玩手、捏、敲、用匙等）