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文档简介

许11TIA第六次用流行病学资料：该病年发病率为30/10万，。未治疗的TIA约1/3最终发展为脑梗死，有TIA病史者发生脑出血的危险性是正常老年人的4-5倍，所以TIA是各类型脑卒中的重要危险因素。【病因和发病机理】1.微栓塞：动脉粥样硬化斑块脱落2.脑血管狭窄、痉挛或受压：粥样硬化、颈椎骨质增生等。3.血液动力学因素：4.血液成分改变：红细胞增多症、高凝状态等。【临床表现】

临床特点：50岁以上发病

突然发作的神经系统定位体征于２4小时内消失。恢复后不留神经功能缺损反复发作。

一、颈内动脉系统:1.常见症状：对侧单肢无力或不全偏瘫，对侧感觉障碍、失语、一过性黑朦。2.特征性症状：眼动脉交叉瘫Horner征交叉瘫主侧半球受累可失语3.可能出现的症状：对侧单肢或半身感觉障碍对侧同向性偏盲较少见

二、椎－基底动脉系统常见症状：脑干前庭缺血；内听动脉受累。2.特征性症状（1）跌倒发作：脑干网状结构缺血。（2）短暂性全面性遗忘（TGA）：大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统。（3）双眼视力障碍：双侧大脑后动脉距状支缺血致枕叶受累引起短暂皮质盲3.可能出现的症状（1）吞咽障碍、构音不清（2）共济失调（3）意识障碍伴或不伴瞳孔缩小（4）一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍（5）眼外肌麻痹和复视（6）交叉性瘫痪不属于TIA的症状有：1.不伴有后循环障碍其他特征的意识丧失2.强直性及/或阵挛性痉挛发作3.躯体多处持续进展性症状4.闪光暗点【实验室和辅助检查】

血脂、颈椎Ｘ光片、颈部血管多普勒超声、头颅CT及MRI等。【诊断】1.50岁以上，突然发作、持续时间短暂，反复发作。2.发作期表现颈内动脉系统或椎-基底动脉系统供血区脑功能障碍。3.２4小时内恢复。4.间歇期正常。

【鉴别诊断】

1.昏厥：发作时血压偏低、无神经体征。

2.美尼尔综合征：发病年龄轻，眩晕伴恶心、呕吐，症状持续时间多超过24h，无神经体征。【治疗】

一、病因治疗：高血压BP＜140/90糖尿病BP＜130/80二、药物治疗：1.抗凝治疗：肝素、低分子肝素钙、华法林2.抗血小板聚集治疗：阿司匹林3.扩张血管治疗：4.钙拮抗剂：（1）尼莫地平20mg4／日（2）脑益嗪25mg3／日（3）盐酸氟桂嗪（西比灵）5mg1／晚5.中医中药：复方丹参片3片3／日川芎、红花等。6.脑保护剂【预后】

未治者约１／３发展为脑梗塞，１／３

反复发作，１／３自行停止。

【预防】

防治高血压和动脉硬化。

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