危险品职业病预防课件

第二章职业安全健康管理第一节我国职业危害监督管理加强对职业危害的监测，目的在于预防和减少职业性损伤的发生，并对已发生的职业性损伤及早采取措施，把职业性损伤降低到最小，确保劳动者的身体健康，从而有利于发展生产。一、三级预防预防职业危害，可遵循预防医学的三级预防(三道防线)的原则。

(1)第一级预防是病因预防。从根本上使人不接触职业危害因素，如通过改革工艺，改进生产过程，改善劳动条件；采取各种预防措施，减少接触的量或接触水平，使作业环境达到安全卫生标准；对人群中的易感者，定出就业禁忌症等。

(2)第二级预防是早期发现病损。在第一级预防失效，职业危害因素已开始损及人的健康时，应及时发现，早期采取补救措施，如早期治疗、调离有毒有害作业岗位、定期疗养等措施，防止病损的进一步发展。要早期发现病损，实行体格检查和环境监测是很重要的。

(3)第三级预防是防止病损进一步恶化。对已患病者做出正确诊断，及时处理，包括及时调离、治疗，防止病情加重和并发症，促进康复，延长寿命。二、预防性卫生监督为使新建、扩建、改建(包括技术改造项目)的工程项目竣工后，作业场所的有毒有害物质的浓度(强度)符合卫生标准，国务院多次颁发规定，以及各地区的卫生法规均要求做到“三同时”，即生产设施的设计、施工、投产必须与有毒有害作业的防护措施同时设汁、同时施工、同时投产使用。卫生和劳动部门实行的监督，称为预防性卫生监督。卫生监督部门要参加设计审查和工程验收。

新建、扩建、改建的危险化学品生产企业在工程项目的初步设计中应有职业卫生项目，内容包括工艺流程以及说明生产过程中使用和产生的有毒有害物质的种类、数量(包括中间产物)、卫生防护措施和预期效果、医疗保健设施等。卫生、环保、安全部门分别或联合进行审查，同意后方能施工。在工程项目竣工后，应报请当地卫生监督部门对尘毒等防护设施进行卫生学评价，并做出报告，如仍不符合卫生要求，应采取措施加以改进，批准后方可投产。三、严格执行工业卫生标准

(一)生产性粉尘的卫生标准

防止粉尘危害是劳动卫生与职业病防治工作的重要任务之一。为了防止粉尘危害，保护劳动者的身体健康．我围政府颁布了一系列防止矽尘危害的政策、法令和办法。我国还规定了生产场所空气中粉尘的最高容许浓度。其中规定，含有80％以上游离SiO2的乍产性粉尘短时间接触容许浓度为0.3mg／m3。并对其他粉尘(游离SiO2含量在10％以上且不含有毒物质的矿物性和动物、植物性粉尘)也作了相应的规定。(二)工作场所空气中有毒物质的容许浓度

《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ２－2002)规定了327种有毒物质的容许浓度。例如，工作场所空气中CO短时间接触容许浓度为30mg／m3。

(三)噪声的卫生标准工业企业生产车间或作业场所的噪声值不得超过《工业企业噪声卫生标准》的规定。其中规定，丁业企业的生产场所中，每天接触噪声为8h的工种，工作地点的噪声标准为85dB(A)，现有工业企业经过努力暂时达不到标准时，可适当放宽，但不得超过90dB(A)；对每天接触噪声不到8h的工种，根据企业种类和条件，噪声标准可相应放宽。四、健康监护健康监护就是通过各种医学检查和分析，掌握劳动者的健康状况，以便早期发现健康损害的征象，及时采取措施，防止职业性损伤的发生和发展。健康监护还可以为评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响提供资料，并且有助于发现新的职业危害因素。健康监护的基本内容包括1．健康检查健康检查、建立健康监护档案和进行健康状况分析及劳动能力鉴定等。健康检查分为就业前体检、定期体检和职业病普查。

(1)就业前体检是指从事某种有毒有害作业前的有针对性的健康检查，可及时发现就业禁忌症，明确就业人员能否从事该项作业或安排其他适当的工作；可获得基础健康状况资料，为定期体检和动态观察提供自身对比资料。这是一项很重要的工作。

(2)定期体检是按一定时间间隔对有害作业劳动者的健康状况进行检查，可及时发现职业危害因素对健康的早期影响和可疑征象，以便及早做出诊断处理，防止病情的发展和恶化；可检出高危人群，作为重点监护对象。

(3)职业病普查则是通过对接触某种职业危害因素的人群普遍进行一次健康检查，借以发现该人群中患有某种职业病的患者或具有职业禁忌症的人员。

2．健康状况分析健康状况分析通常是对健康检查资料、门诊资料进行统计分析，计算职业病、与工作有关的疾病以及外伤等的检出率、发病率和平均发病工龄等，可视分析资料的需要而定。

3．劳动能力鉴定劳动能力鉴定是在健康检查和疾病诊疗的基础上，对患者的健康状况、病残程度和代偿功能情况进行综合鉴定分析，评价其劳动能力，并予以妥善安置。这样可促进患者病情早期康复，防止或减少后遗症和不良影响的发生。第二节矿山企业职业安全健康管理的职责国家安全生产监督管理总局发布的《作业场所职业健康监督管理暂行规定》对企业职业安全健康管理的职责作出了明确的规定，金属非金属矿山企业应遵守职业安全健康管理的职责：

(1)存在职业危害的生产经营单位应设置或者指定职业健康管理机构，负责本单位的职业危害防治工作。其成员并经安全监管部门组织的职业健康培训。其次要定期对单位职工进行相关安全健康培训。(2)存在职业危害的生产经营单位应当建立、健全下列职业危害防治制度和操作规程。(3)存在职业危害的生产经营单位的作业场所应当符合下列要求。(4)存在职业危害的生产经营单位应如实将本单位的职业危害因素向安全监管部门申报，并接受安全监管部门的监督检查。对于生产单位建设项目会引发危害的要实行“三同时”，制度和“预评价”制度，并将预评价报告报送当地安监部门备案。并在验收合格取得职业危害防护设施验收批复文件后，方可投入生产和使用。验收批复文件要报送建设项目所在地安全监管部门备案。(5)存在职业危害的生产经营单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程和作业场所职业危害因素监测结果。对产生严重职业危害的作业岗位，应当在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。(11)生产经营单位对采用的技术、工艺、材料、设备，应当知悉其可能产生的职业危害，并采取相应的防护措施。对可能产生职业危害的技术、工艺、材料、设备故意隐瞒其危害而采用的，生产经营单位主要负责人对其所造成的职业危害后果承担责任。(12)生产经营单位与从业人员订立劳动合同(含聘用合同)时，应当将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知从业人员，并在劳动合同中写明，并依法为从业人员办理工伤保险，缴纳保险费。(13)对接触职业危害的从业人员，生产经营单位应当按照国家有关规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知从业人员。职业健康检查费用由生产经营单位承担。为从业人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。(14)生产经营单位不得安排未成年工从事接触职业危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。(15)生产经营单位发生职业危害事故，应当及时向所在地安全生产监督管理部门和有关部门报告，并采取有效措施，减少或者消除职业危害因素；及时组织救治伤员且承担所需费用。不得迟报、漏报、谎报或者瞒报职业危害事故。(16)作业场所使用有毒物品的生产经营单位，应当按照有关规定向安全生产监督管理部门申请办理职业健康安全许可证。第三节作业环境中的生产性粉尘一、生产性粉尘生产性粉尘是指能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体颗粒物。它是污染生产环境，影响劳动者身体健康的主要因素之一。含有生产性粉尘的空气叫“气溶胶”。由不稳定的气溶胶体经自然沉降而落于地面、墙壁上的粉尘又被称为“落尘”或“降尘”。大气中的降尘被看作为评价大气质量的重要指标之一。许多工农业生产过程中都能产生粉尘。例如，矿石开采与爆破、矿石加工、开凿隧道、筑路、劈山等；金属冶炼中原料的准备，如矿石的粉碎、筛分、运输等。在这些生产过程中，如果防尘措施不健全，均有大量的生产性粉尘产生。二、生产性粉尘对人体健康的危害生产性粉尘的种类和性质不同，对人体的危害也不同。一般有以下几种危害：

(1)尘肺：长期吸人某些较高浓度的生产性粉尘所引起的最常见的职业病。

(2)中毒：由于吸入铅、砷、锰等毒性粉尘，在呼吸道溶解被吸收入血液循环引起中毒。

(3)上呼吸道慢性炎症：有些粉尘如棉尘、毛尘、麻尘等，在吸入呼吸道时附着于鼻腔、气管、支气管的黏膜上，长期局部的刺激作用和继发感染而引发。

(4)皮肤疾患：粉尘落在皮肤上可堵塞皮脂腺、汗腺而引起皮肤干燥、继发感染时，可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病等；沥青粉尘可引起光感性皮炎；有些纤维状结构的矿物性粉尘，如玻璃纤维和矿渣棉粉尘，长期作用于皮肤可引起皮炎。也有一些腐蚀性和刺激性的粉尘，如铬、砷、石灰等粉尘，作用于皮肤可引起某些皮肤病变和溃疡性皮炎。

(5)眼疾患：烟草粉尘、金属粉尘等，可引起角膜损伤，沥青粉尘可引起眼睑水肿和光感性结膜炎。

(6)变态反应：某些粉尘，如大麻、棉花、对苯二胺等粉尘能引起变态反应性疾病，如支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等。

(7)致癌作用：接触放射性矿物粉尘的工人易发生肺癌，石棉尘可引起胸膜间皮瘤，铬酸盐、雄黄矿尘等可引起肺癌。

(8)其他作用：如铍及其化合物进入呼吸道，除引起急慢性炎症外，还可引起肺的纤维增殖而导致肉芽肿及肺硬化。锰矿尘可引起肺炎等。如果长期吸人生产性粉尘，最严重的是可以引起各种尘肺病。四、生产性粉尘的预防措施

(1)组织措施：加强组织领导是做好防尘工作的关键。粉尘作业较多的厂矿领导要有专人分管防尘事宜；建立和健全防尘机构，制定防尘工作计划和必要的规章制度，切实贯彻综合防尘措施；建立粉尘监测制度，大型厂矿应有专职测尘人员，医务人员应对测尘工作提出要求，定期检查并指导，做到定时定点测尘，评价劳动条件改善情况和技术措施的效果。做好防尘的宣传工作，从领导到广大职工，让大家都能了解粉尘的危害，根据自己的职责和义务做好防尘工作。

(2)技术措施：技术措施是防止粉尘危害的中心措施，主要在于治理不符合防尘要求的产尘作业和操作，目的是消灭或减少生产性粉尘的产生、逸散，以及尽可能降低作业环境粉尘浓度。

(3)卫生保健措施：预防粉尘对人体健康的危害，第一步措施是消灭或减少发生源，这是最根本的措施。其次是降低空气中粉尘的浓度。最后是减少粉尘进入人体的机会，以及减轻粉尘的危害。卫生保健措施属于辅助预防措施，但仍占有重要地位。

①个人防护和个人卫生。对受到条件限制一时粉尘浓度达不到允许浓度标准的作业，佩戴合适的防尘口罩就成为重要措施。防尘口罩要滤尘率、透气率高，重量轻，不影响工人视野及操作。开展体育锻炼，注意营养对增强体质，提高抵抗力具有一定意义。此外应注意个人卫生习惯，不吸烟，遵守防尘操作规程，严格执行未佩带防尘口罩不上岗操作的制度。②就业前及定期体检。对新从事粉尘作业的工人，必须进行健康检查，目的主要是发现粉尘作业就业禁忌症及作为健康资料。定期体检的目的在于早期发现粉尘对健康的损害，发现有不宜从事粉尘作业的疾病应及时调离。③保证尘肺患者能得到合适的安排，享受国家政策允许的应有待遇，对其应进行劳动能力鉴定，并妥善安置。第四节矿山工业毒物与防治措施所谓毒物，是指进入机体后，与体液和细胞结构发生化学或生物物理变化，扰乱或破坏机体的正常生理功能，从而引起机体可逆性的或不可逆性的病理状态，甚至危及生命的物质。在工业生产中产生或使用的毒性物质，称为工业毒物。一、工业毒物进入人体的途径在生产条件下，工业毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体而被吸收，经消化道进人人体而被吸收的较少。

(1)呼吸道：工业毒物经呼吸道吸收，是最常见、最主要、最危险的途径。气态毒物，可由呼吸道直接进入人体肺泡，而烟、尘、雾的粒径小于5um，特别是小于3um时，亦可直接被人体吸入肺泡。

(2)皮肤：皮肤吸收可以通过完整皮肤(表皮屏障)、毛囊及皮脂腺、汗腺等被吸收。

(3)胃肠道：在工业生产中，毒物经胃肠道吸收引起中毒的机会很少。一股是被毒物污染的手去拿食物吃，或将食物、餐具放在车间内被污染，或误服等会造成这种情况；或者是由呼吸道进入的毒物有部分粘附在鼻咽部或混在其分泌物中，借吞咽动作而进人胃肠道。经胃肠道吸收的毒物，经肝脏解毒后，分布到全身。毒物在胃肠道吸收的程度，主要取决于毒物在酸性胃液中的溶解度。某些脂溶性毒物和某些盐类，特别是氰化物，可经口腔黏膜直接吸收。二、影响毒物对机体作用的因素毒物造成机体中毒是有条件的，职业中毒的程度与特点取决于诸多因素。

1．毒物本身的特性

(1)化学结构：毒物的化学结构决定毒物在体内可能参与和干扰的生理生化过程。

(2)物理特性：毒物的溶解度、分散度、挥发度等物理特性与毒物的毒性有密切的关系。

2．毒物的浓度、剂量与接触时间。

3．毒物的联合作用生产环境中常同时存在多种毒物，两种或两种以上毒物对机体的相互作用称为联合作用。

4．生产环境和劳动强度在高温或低温环境中毒物的毒性作用比在常温条件下大，紫外线、噪声和振动可增加某些毒物的毒害作用。体力劳动强度大时，机体的呼吸、循环加快，可加速毒物的吸收；重体力劳动时，机体耗氧量增加，使机体对导致缺氧的毒物更为敏感。

5．个体状态如健康状况、年龄、性别、生理变化、营养和免疫状况等。未成年人，由于各器官、系统的发育及功能不够成熟。免疫功能降低或营养不良，对某些毒物的抵抗能力减低等。

3．毒性气体

毒性气体进入组织后能破坏组织。一氧化氮、硫化氢及二氧化硫不仅具有刺激性而且还有毒性。(1)氮氧化物(NOx)：二氧化氮遇水后生成硝酸，对人的眼、鼻、呼吸道和肺部都有强烈的腐蚀作用，以致破坏肺组织，引起肺部水肿。严重的支气管炎、呼吸困难、吐黄痰、发生肺水肿、呕吐等症状，以致很快死亡。矿井中的二氧化氮主要来源于爆破时产生的炮烟、柴油机工作时的废气。

(2)硫化氢(H2S)：硫化氢是一种无色有臭鸡蛋味的气体。硫化氢有很强的毒性，能使血液中毒，对眼睛粘膜及呼吸道有强烈的刺激作用。我国矿山安全规程规定：井下空气中硫化氢含量不得超过0.00066％。

(3)二氧化硫(SO2)：二氧化硫是一种无色、有强烈硫磺味的气体，易溶于水，对空气比重为2.2，常存于巷道底部，对眼睛有强烈刺激作用。一氧化碳和二氧化硫含量不断增加，是矿石自燃火灾的主要征兆之一。外部器官受硫化氢、二氧化硫刺激时，眼晴可用1％的硼酸水或明矾溶液冲洗，喉咙可用苏打溶液、硼酸水及盐水漱口。

4．爆炸性气体例如甲烷和空气的混合物。矿井内其他常见的爆炸性气体还有一氧化碳(爆炸界限12.5％～74％)、硫化氢(爆炸界限4％～44％)。四、矿井有毒有害气体的防治措施

在爆破、使用柴油机、发生火灾爆炸、木材的腐烂、硫铁矿石的氧化分解、向积水区打钻等情况下产生的。

(一)爆破产生的有害气体及其防治

1．爆破产生的有害气体爆破产生的有害气体，主要是二氧化碳、氮气及水蒸气。爆破还生成有毒气体，包括一氧化碳及氮氧化物。

2．爆破产生的有害气体的防治爆破后，人员预先撤至新鲜风流中，机械通风，必须供给足够的风量。有些炮烟毒气可能被封闭在采落的岩石中，装载时则释放出来，此时洒以适当的水，就可以将这些气体大部分排出。

爆破作业时应采用最大直径的炸药；已明显变质或损坏的炸药不得使用；不得去除炸药的外部药筒；炮眼装药不得过多；纸张和其他可燃物不得添加在装药中，应避免仅引起燃烧而不能起爆的一切可能；炮眼中有水时应使用适当的防水炸药；装药只许用非燃性炮泥堵眼。

(二)柴油机产生的有害气体及其防治

1．柴油机废气的排放不完全燃烧或非标准燃油一空气混合和氧化的情况下，排气中还含有1％剩余未燃尽的碳氢化合物、部分氧化的碳氢化合物(包括有气味的乙醛)、一氧化碳、尘烟(粒子状)、氮氧化物及二氧化硫。

2．对柴油机排放废气的控制

(1)通风稀释。

(2)减少柴油机的有害气体排放。排气再循环、水涤气器、催化净化器、排气过滤器等可以减少氮氧化物的释放。

3．柴油设备的维护

2．锰及其化合物的危害和防治锰普遍存在于自然界，锰的化合物约有60多种。锰主要以粉尘和蒸汽的形式，经呼吸道吸收而引起中毒，经皮肤吸收的量极少。主要经消化道随胆汁排入肠道，97％以上的锰经由粪便排出，也有少量从尿、乳汁、汗液以及毛发排出。最短的为半年，最长的为10～15年。锰中毒按程度划分如下：(1)轻度中毒：其特点是中枢神经系统功能紊乱，表现为神经衰弱和植物神经功能失调、精神萎糜、情绪易变、四肢麻木或疼痛等。(2)中度中毒：上述各种症状加重外，还出现语言错乱、动作笨拙等。(3)重度中毒：除了上述两种症状加重外，会出现步态异常(例如“雄鸡式”步态)、手指挛缩、动作失调、震颤、字越写越小，语言障碍、含糊不清、语句不连贯，表情呆板、记忆力显著减退、智力低下、有冲动行为。(二)非金属及其化合物的危害与防治

1．砷及其化合物的危害砷又称为“砒”，其氧化物三氧化二砷，就是我们平时所说的“砒霜”。但它的化合物，如氧化物、盐类及有机化合物都有剧毒。砷的氧化物和盐类，以粉尘或雾滴的形式，经呼吸道、消化道或皮肤进入人体内。长期吸人高浓度含砷化合物粉尘或气体，会使人发生慢性职业中毒，中毒危害是多方面的：

(1)神经系统：表现为记忆力减退、神经衰弱、四肢无力等等。

(2)消化系统：表现为食欲减退、恶心、腹疼、腹泻、牙龈炎等等。

(3)皮肤：各种类型的皮炎、表皮溃疡、青铜色的色素沉着等，妇女尤为严重。

(4)粘膜：鼻出血、鼻粘膜糜烂穿孔、结膜炎、喉炎、支气管炎等等。

(5)毛发：过早发白和脱落。

(6)指甲：失去光泽、变薄、变脆、易受损。2．磷及其化合物的危害和防治磷有黄磷(或称白磷)、红磷(也称赤磷)、黑磷和紫磷，前两种较为常见，其中黄磷毒性较大。它