儿科热性惊厥的护理课件

小儿热性惊厥

病史介绍06床，陈依娜，女，5岁，住院号201528492。主诉：咳嗽3天，发热一天伴抽搐一次现病史：患儿3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性连声咳，偶可吐出白色粘液痰，无鼻塞，流涕，无呕吐，腹泻，昨日出现发热，最高体温39℃，自服对乙酰氨基酚后体温可降至正常；今日入院前半小时在家发热中突然出现抽搐，表现为双眼上翻、反应迟钝、双眼凝视、四肢抖动、意识不清，当时体温未测，持续约2分钟，急诊送入我院门诊，门诊测体温39.4℃，给予努米娜100mg肌注后送入病房，入科时抽搐已止。病程中患儿胃纳一般，大小便正常。否认中毒及食物过敏史，否认头部外伤史。既往史健康史：一般疾病史：2岁时有两次高热抽搐史传染病史：无预防接种病史：按时接种手术外伤史：否认输血史：无药物过敏史：无体格检查T：38.9℃，P：98次/分，R：26/分，W：17.8KG。查体：神清，精神反应一般，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，肝、脾肋下未及，四肢肌力、肌张力正常，克布氏征（—），双侧巴氏征（—）。初步诊断：高热惊厥什么是惊厥通常是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩。受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动，伴或不伴意识障碍。

急性疾病中的惊厥伴随急性病的出现而出现，好转而消失是儿科临床一种常见症状小儿时期惊厥的特征1、发病率高2岁以下多见，6岁以下是成人的10-15倍2、易有严重惊厥或惊厥持续状态（一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态）常导致惊厥性脑损伤小儿时期惊厥的特征3、新生儿及幼儿常有微小发作4、病因复杂感染性疾病颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等颅外感染：高热惊厥、中毒性脑病非感染性疾病颅内疾病：原发性癫痫、占位疾病损伤等颅外疾病：代谢性心、肾疾病，中毒等热性惊厥1.单纯性热性惊厥（1）最低标准①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。（2）辅助标准①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。小儿惊厥的处理保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，强刺激十宣氧气吸入抗惊厥药物对症处理：

1）低钙惊厥、2）维生素D缺乏、3）低血糖急救护理就地抢救：

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。保持呼吸道通畅：立即松解衣扣去枕仰卧头偏向一侧清理呼吸道和口腔内容物急救护理防止受伤将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间3、擦拭顺序：①双上肢：侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心。同法擦拭对策上肢。②背部：帮助患儿侧卧，擦拭颈下肩部→背部→臀部。穿好上衣，脱去裤子。③双下肢：股宽部→下肢外侧→足部、腹股沟→下肢内侧→内踝、臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟。同法擦拭对侧。4、撤去热水袋。5、30分钟后测体温，体温低于39℃，则取下冰袋。注意事项：1、擦浴全过程不超过20分钟，避免宝宝着凉。2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。3、新生儿禁忌擦拭降温。4、半小时后测体温，如有下降则视为有效。抢救流程开窗通风，同时呼救安慰幼儿并使平躺侧卧清除口腔异物防止咬伤舌头松解衣服、穴位按压物理降温看护记录护理注意事项（5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节奏、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门及神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理；（6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水