ETCO2监护培训资料课件

ETCO2培训资料

派康科技CO2模块优势：一直专注医用CO2气体检测、长期稳定性国内领先同时具有旁流，主流CO2模块可为产家提供OEM产品定制产品线齐全：正在进行研发麻醉气体监测模块主流和旁流有何区别？主流无分流旁流有分流根据检测气体抽样方式的不同，CO2探测器分为主流探头和旁流模块两种应用主流

将CO2探头（如prior-careLH900）直接测量在呼吸器管道中流过的二氧化碳图，并报告呼末二氧化碳浓度。旁流

将部分气体经采样管用气泵送到CO2分析模块（例如prior-careLH800）分析二氧化碳图与报告呼末二氧化碳浓度。主流探头

耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通气道上测量反应速度快，CO2

波形清晰不至于被病人分泌物污染不需另加除水器与气体采样管主要用在监护连续使用呼吸器的插管病人上LH900直接连接在呼吸器通气道上-无分流探头通气道接口插管病人最适合用主流

主流EtCO2监测技术是特别为插管病人设计的。所有测量分析均直接在呼吸气道上完成。不用抽样测量，性能稳定，简单方便，所以也不会有麻醉气体泄漏到空气中。

非插管病人不适用主流-没有合适的接口供EtCO2探测器直接测量。采用旁流监测插管病人需要注意的问题!

因呼吸气道湿度过高，需要时常清除凝结的水气，保持采样管道畅通无阻。旁流和主流CO2

波形图对比主流CO2波形清晰，反映实时状况，真实明确。旁流CO2波形受气泵抽样影响略有失真，时间上也有所延迟。ETCO2与PaCO2的区别与关系

PaCO2:从动脉血气测量动脉血中之CO2分压ETCO2:呼出气中CO2的浓度正常人的ETCO2≈PaCO2,稍微偏低于PaCO2。ETCO2波形图反应患者的生理状态、呼吸功能是否正常。测量ETCO2与测量PaCO2相比，前者更灵活，更方便，且无创在重症监护病房之临床用途：二氧化碳描记图是一种测量呼吸换气的方法新陈代谢CO2血液循环CO2ETCO2RR呼气CO2监测通气功能维持正常通气量确定气管的位置及时发现呼吸机的机械故障调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除监测体内CO2产量的变化COPD患者的监护报警监测ETCO2的临床意义有哪些？1.监测通气功能呼出气ETCO2波形异常1.上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，2.肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾病患或气管痉挛使肺泡排气不均3.某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可以看到不规则的或截锥形的波形2.维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2值来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。4.及时发现呼吸机的机械故障目前如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵、以及其他机械故障等，ETCO2图形在临床上可以发生变化，呼吸环路接头脱落、回路漏气，可及时发现CO2波形消失或下降，同时伴有气管压力骤然下降导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生CO2波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道压力猛增5.调节呼吸机参数和知道呼吸机的撤除1调节通气量2选择最佳PEEP值，一般来说最小ETCO2值的PEEP为最佳PEEP值3ETCO2监测为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正常，可以撤除呼吸机6.监测体内CO2产量的变化1静脉注入大量NaHCO2,ETCO2值显著增高，是反映心输出量的指标之一2重吸入、体温升高，突然放松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多，而且，ETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早起指标。将病人重新插管，并利用主流探测器监测ETCO2，病人数据恢复到与拔管前相同。连续式旁流ETCO2抽样监测可证实病人在拔管后能适当地保持自然呼吸通气。对呼吸通气变化而言，二氧化碳描记图比脉动式血氧计反应能力高出许多。ETCO2

参数监测过程中的常见问题异常的ETCO2波形！异常的ETCO2波形呼出气ETCO2波形异常1.上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降，2.肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾病患或气管痉挛使肺泡排气不均3.某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可以看到不规则的或截锥形的波形异常的ETCO2波形

ETCO2值出现偏差1.当ETCO2值逐渐升高并接近PACO2，说明肺泡通气不足或进入肺泡的CO2增加，如恶性高热2.ETCO2值逐渐下降，说明存在过度通气或循环系统的低排综合征。ETCO2逐渐下降，说明因肺栓塞造成CO2输送突然中断。ETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系