本血吸虫课件

华支睾吸虫日本血吸虫学习目的掌握华支睾吸虫、日本血吸虫的形态特征华支睾吸虫、日本血吸虫的生活史华支睾吸虫、日本血吸虫的诊断学方法华支睾吸虫、日本血吸虫的流行特点与防治原则

华支睾吸虫，又称肝吸虫。成虫寄生于肝的胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的肝管内发现。曾于湖北江陵县先后在西汉古尸和战国楚墓古尸查见此种虫卵。华支睾吸虫生活史中需要注意的问题成虫寄生于肝的胆管内本虫对宿主的特异性要求并不严格。终宿主：人第一中间宿主：豆螺、纹沼螺第二中间宿主：淡水鱼（草鱼、青鱼）淡水虾保虫宿主：猫、犬、猪感染阶段：囊蚴囊蚴寄生的部位，大部分在第二中间宿主的肌肉，但在鱼鳞和虾的甲壳表面也有发现致病

本虫是厌氧性吸虫。最常见的并发症是胆道蛔虫症。华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。轻度不明显,重度长时间后，胆管出现局限性的扩张。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留，引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有肝实质明显萎缩。病原检查：因虫卵小，多采用各种集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查免疫诊断皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验实验诊断流行

我国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等尚无报道外，已有24个省、市、自治区有不同程度流行。华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯

实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内含有的囊蚴，在90℃的热水中，一秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6及15秒内全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36％）中，可活2个小时；在酱油中（含NaCl19.3％）5小时全部死亡。但在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴日本血吸虫Schistosomajaponicum在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫（Schistosomajaponicum）、埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）、曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）、湄公血吸虫（Schistosomamekongi）、间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）。

我国仅有日本血吸虫流行。血吸虫成虫寄生在人体的肠系膜静脉，可引起血吸虫病（Schistosomiasis）。一.形态Morphology（一）成虫adult1.雌、雄异体，圆柱形，长约1－2cm，口、腹吸盘均位于虫体的前部。2.雌虫细长、深褐色，虫体中部有1个长椭圆形的卵巢。3.雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（gynecophoralcanal），腹吸盘后面可见睾丸7个，呈串珠状排列。（二）虫卵egg1.椭圆形，淡黄色。2.卵壳薄，无卵盖，卵壳－侧有一侧棘。3.内含1个毛蚴。生活史要点1.终宿主人2.保虫宿主

牛、羊、鼠等哺乳动物3.寄生部位肠系膜静脉4.中间宿主钉螺5.感染阶段尾蚴6.感染方式经皮肤钻入7.虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度（25－30℃最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和pH（pH7.5－7.8为宜）有关。

成虫产卵沉着在肝脏肺左心肠系膜A肠系膜V门静脉

右心肠壁（嗜酸性脓肿）静脉、淋巴肠腔随粪便排出童虫尾蚴钻入皮肤虫卵入水

尾蚴逸出尾蚴母胞蚴毛蚴子胞蚴（钉螺）（人或哺乳动物的肠系膜静脉）8.童虫在人体的移行三.致病Pathogenesis日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵对人的危害最严重。（一）尾蚴（cercaria）致病尾蚴钻入皮肤时，有机械性活动和穿刺腺分泌的酶的化学性刺激，引发速发型及迟发型变态反应，导致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）。重复感染者尾蚴性皮炎明显。（二）童虫（schistosomula）致病童虫移行至肺，机械性作用（血管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血）和化学性作用（童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。（三）成虫致病一般不引起或引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎及静脉周围炎。成虫代谢产物，分泌物、排泄物以及脱落的表膜等可在机体内形成抗原抗体免疫复合物，对宿主造成损伤。2.虫卵肉芽肿形成机理卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（SEA）经卵壳释出

巨噬细胞吞噬和处理将抗原信息传递给T淋巴细胞受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T淋巴细胞致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）

这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在虫卵周围形成虫卵肉芽肿。3.日本血吸虫卵肉芽肿的特点（1）日本血吸虫雌虫产卵量大，多成簇地沉着在宿主组织内，虫卵肉芽肿体积大。（2）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细胞，中心坏死，形成嗜酸性脓肿。（3）虫卵周围常见抗原抗体复合物，称何博礼现象（Hoeppliphenomen）。（4）日本血吸虫卵肉芽肿的形成机制为T细胞介导的IV型变态反应。4.虫卵对侵害器官的致病（1）肝脏虫卵成簇地沉着在肝组织中，形成虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、肉芽肿纤维化。在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤维化，形成干线性肝硬变。导致门脉高压，出现肝、脾肿大，食道及胃底静脉曲张，上消化道出血和腹水等症状。（2）结肠结肠虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、肠粘膜组织坏死、虫卵和坏死组织破溃到肠腔，形成溃疡，排出痢疾样粪便。由于纤维组织增生形成瘢痕，肠壁增厚，肠腔狭窄。由于腺体组织增生，形成肠息肉，可引起癌变。（3）异位损害ectopiclesion

门静脉系统以外的器官、组织的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如虫卵沉着在肺、脑、肾和生殖系统等。血吸虫患者肝、脾CT片显示肝硬变、脾大合并肝癌，肝中网状白线是由钙化所致。五.免疫特点Immunity

伴随免疫（Concomitantimmunity）血吸虫感染可使人体产生获得性免疫力，主要表现为对再感染的早期童虫有杀伤作用，但对体内已寄生的成虫无作用，能逃避宿主的免疫攻击，并能在建立免疫应答的宿主血管内存活并产卵。体内无寄生虫，免疫力就消失。六.实验诊断Laboratorydiagnosis（一）实验诊断方法1.病原学诊断（1）粪便检查A.粪便直接涂片法和加藤法B.集卵镜检法：自然沉降法、尼龙带集卵法C.毛蚴孵育法（2）肠粘膜活组织检查慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚。虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可用此法诊断。血便中成堆的血吸虫卵直肠镜活检标本可见钙化虫卵2.免疫学诊断（1）皮内试验（2）检测抗体：环卵沉淀试验

ELISA、IHA、

免疫酶染色试验（3）检测抗原：斑点ELISA、双抗体夹心ELISA（二）临床实验诊断要点1.