大三第二学期复习-眼科学总结版

眼科第二章：眼科学（了解：眼球的解剖结构，眼球的组成，生理功能，眼附属器的构成，重：眼球与眼睛的义与组成眼的结构包括眼球，眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等❤眼的附属器构成：眼睑，结膜（睑，球，穹隆，泪器，眼外Schlemm管——然后通过集液管和房水静脉——汇入巩眼睛视物的过程：信息—角膜—房水—瞳孔—晶状体—玻璃体——视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—视放射—枕叶后部纹状区信息外界经过屈光间质的导在视网膜上（网膜锥细胞——中心视力；视网膜的信息通过视路传递到大脑视觉中枢处理第三章：眼科检（视功能检查的标准，怎么检查远视力，眼球前端检查的顺序，内容（了解）眼压测量压计的标准，正常值检查远视力：1.0.5m处连最大的试标（0.1行）也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近直到识别试标为止此时再根据V=d/D的公式计算，eg:在3m处50m（0.1行）V=3m/50m=0.06.30cm（聚焦照明位，另一手持13D的放大镜置于眼前，检查角膜，前房，虹膜及晶状体。是否等大，形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，各种反射；晶状体：有无混浊，脱位眼压正常值：10-眼压测量：指测法和眼压计测量测法：最简单，定性估计眼压方法，3种眼压；T+1—+3：眼压增高；T-1—-3:眼压稍低下。第四章：眼睑（睑腺炎中麦粒肿症状，体征，治疗方法与霰粒肿的区别（了解缘炎中溃疡型与鳞–了解一．眼睑病各部位的病皮肤、皮下组织——接触性睑皮炎、睑缘炎倒睫、性睑皮炎、眼睑肿瘤;脂腺（zeis腺）或汗腺（Moll腺）称外睑腺炎（以往称为麦粒肿；睑板腺而临表：红、肿、热、痛、硬结、脓肿、脓点、波动感；严重时，治疗：早期1.局部理疗或热敷2.点抗生素眼及眼药膏3.抗生素口多次复发细菌培 泰利必妥滴眼液环丙沙星滴眼液四环素眼膏金霉素膏先锋霉素Ⅳ 二．睑板腺囊肿：霰粒肿——睑板腺特发性无菌性肉芽肿性炎定义：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿临表：多见于青少年或中壮年。本病进程缓慢，多无自觉症状，灰红色；❤继发：和麦粒肿表现相同三．睑缘炎概念：睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症鳞屑性睑缘炎：多 ；刺痒、可刺痛，睫毛根部及睑缘表面附有头皮鳞屑；睫毛易脱落，但可再生；、抗生素、愈后持续2睫毛脱，不能再生而造成秃睫；、抗生素、愈后持续3眦部睑缘炎：多数因莫阿双杆菌B2自觉外眦部睑缘及皮肤充血肿胀并有浸润糜烂滴用0.25%-0.5B2❤2mm第七章：结膜一．概，，1.病因：1.微生物（细菌，衣原体，真菌）2.理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等3.免疫变4.邻近组织炎症蔓延，，分类：1.按病因：性、免疫性、理化刺激性、全身疾病相关性、继发性、原因不明临表：症状（异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪体征：①结膜充血；②分泌物增多——结膜分泌物是各自急性结膜炎共有的体征（性无定形浆液粘液脓性性浆液性水性过敏性粘稠丝状性大量脓性）③增生；④滤泡形成；⑤伪膜真膜；⑥球结膜水肿；⑦球结膜下；⑧结膜0假性上睑下垂üler耳前淋肿大性结膜炎；2结膜小泡结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节治疗原则(病因治疗、局部为主、急性期包扎滴眼剂点眼应用敏感抗生素抗抗过敏药物，急性期频繁点眼必要时行病原体培 3冲洗结膜囊：结膜囊分泌物多时4全身治疗：严重者二．急性细菌性结膜炎（急性卡它性结膜炎，病病因：双球菌---主要致病菌流感杆菌---儿童最常见致病菌葡萄球菌、链球菌临床表现接触史潜伏期：1～3天。病程：3～4天，10～14天 ❤超急性细菌性结膜炎——性结膜（+脑膜炎球菌大量血水样/黄色脓性三．性结膜传染性强、发病急，常大流行。以流行性角结膜炎和流行性性结膜炎最多见临床表现接触史潜伏 症状：多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分泌物 结膜刮片见大量单核细胞。可遗留永久性云翳。耳前淋肿大、压痛；病程10-15天；严急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润是流行性角结膜炎的典型特征四．沙眼（重点定义：沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。主要的致盲性眼病病因：沙眼衣原体，抗原型A、B、C或Ba型。通过直接接触或污染物间接，节肢临床表现：5~12天双眼急性或亚急性发病症状1.急性 慢性 眼痒、异物感、干燥、烧灼晚 发生并发体征1.结膜充血2.增 3.滤；瘢痕（角膜炎滤泡发生瘢痕化改变临称为Herbert小凹❤沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征治疗局部治疗0.1%利福平、10%磺胺醋酰钠，0.3%氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼。3～6月 全身治疗急性期或重症沙眼。红霉素等抗生素口服，3～4周防治并发 预防宣传教育、加强公共卫生管理、养成良好卫生习惯、避免五．翼状胬肉（图）第八章：角膜 角膜无血糖皮质激素的适应症：(记住)细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用真菌性：禁用一．细菌性角膜病、严重烧伤、,长期用免疫抑制剂全身及局部抵抗力下降临床表现：１.发病急：常在角膜外伤后２４～４８ｈ发病２.表现：眼痛、视力、畏光流泪、眼睑痉挛等３.较多脓性分泌物４.眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血特点：1.角膜溃疡呈匐行性进 （二）绿脓杆菌性角膜一种最严重的化脓性角膜炎，24～48小时内破坏整个角膜，数日内即可失明，必须及时抢救治疗，并作好，严防交叉。由Gram需氧及被污染的眼内、荧光素液或不彻底的器械上、化妆品、稳形眼镜夏末秋初最高，可能与绿脓杆菌最适宜的繁殖温度30～37℃有关绿脓杆菌虽然毒性很强，但侵入力养不良、角膜、麻痹等）时才容易造成发病 3.虹膜睫状体炎，前房积脓逐渐减少滴眼次数２.根据细菌学检查及药物敏感实验，及时调整使用有效的抗菌素，可球结膜下注射及全身静滴３.眼垫包眼、热敷等４.局部用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱.口服大量维生素Ｃ、Ｂ６.药物治疗无效，可能导致溃疡穿孔、眼内容脱出者，二．真菌性角膜单纯疱疹性角膜炎最常见的角膜溃疡，一种严重的世界性致盲性角膜炎，其和致盲率均占角膜病的首位。由单纯疱疹Ⅰ型（herpessimplex 主要是Ⅰ型。易复发：因后可在宿主神经节内，特别是三叉神经节内终生潜伏临床表现1.2.体征：树枝状角膜炎地图状角膜炎坏死性和非坏死性角膜基质炎（盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型）第十章：晶状体(10-20分:白内障,相关性白内障的临床表现,老年性的治疗方式,包括时间动手术和手术类型,性白内障的特点:病因，受什么影响，浑浊情况)晶状体病是全球性的主要致盲原因，晶状体的主要病变：的改变和位置的改变白内障的体征是晶状体浑浊一．相关性白内障（老年性白内障）50岁以上，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊，影响视力，全身或局部未能查出明确病因。根据白内障开始形成的部位，相关性白内障分为皮质性（是最常见；是致盲的首要病因；是目前扫盲的主要对象；呈上升趋势、核性、囊下性（后囊膜下）三类。加3.临床表现双侧性，但两眼发病可有先后（一）皮质性白内障，按其发展过程分为四期膨胀期：特点：虹膜投影（新月形阴影。视力加重眼底检查模糊。晶体皮质成熟期：晶体呈全白混浊视力严重，大多数仅存光感新月形虹膜阴影颤如晶体破裂，可出现：晶体源性葡萄膜炎晶体溶解性青光眼治疗：药物冶疗：局部冶 全身冶疗：维生素C，中药，明目地黄丸、复明片二．性白内障出生时或生后一年内发生的晶体混浊，可为性或散发性的，可伴发或不伴发其他眼病因：遗传，，药物和放射线，全身疾临床表现：根据混浊部位有不同的临床表12345绕核性白内障6核性白内 8膜性白内诊断：根据晶状体浑浊形态和部位第十一章：青光 眼与性开角型青光眼的鉴别,病理性眼压和正常眼压)分类：1、性 闭角型G（急性闭角型G慢性闭角型23、性 性G伴其他异常一．性青光（一）性闭角型青光眼:周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，致使房水病因解剖因素(具有遗传倾向）“小眼球 浅前 窄房角晶体较厚、相对靠诱 临床表现及病先兆期：一过性或反复多次的小发上述症状历时短暂，休息后自行缓解或。5.32kP40mmgBC角膜上皮水肿呈轻度雾状，水肿之角膜具有色散效应，是产生虹视的原因。E浊房角大范围关闭)瞳孔稍扩大，光反射迟钝但不。小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。剧烈头痛眼痛畏光流泪视力严重减退常降到指数或手动可伴有等全身症状。[体征]①眼睑水肿混合性充血角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状④Kp(+)色素细点状⑤前房极浅，周边部前房几乎完全。如虹膜有严重缺血坏死，斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，则可见视网膜动脉搏动⑩眼压常在123不用药或单用少量慢性期急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连（通常>180绝对期指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光、发作期常伴有和剧烈头痛，这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降，临应注、急性闭角型青光急性虹膜急性结膜、分泌物治疗[原则综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；2.迅速控制眼压，减少组织损害在眼压降低，炎性反应控制后迅速辅助治疗:全身症状严重者，可给予止吐、、物。局部滴用皮质类固醇有利于减❤性闭角型青光眼的治疗(重点.基本治疗原则为手术.综合药物治疗以缩小瞳孔1%毛果芸香碱)),使房角开放,迅速控制眼压,减少组织损害.;联合用药:全身应用高渗剂50％甘油和20％甘露,碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺局部点用β-肾上腺能受体阻滞剂50％甘油和20％甘露醇第十二萄膜疾（病因，临表，治疗，虹膜睫状体炎，与青光眼鉴别病因性：细菌、真菌、、螺旋体、非性：外源性物理--手术、外伤、热损 化学--酸、碱、药内源性自身免疫反应(主要病因) 按解剖位置分临床的主要分类)前葡萄膜炎萄膜炎萄膜炎萄膜❤按照病程分类：急性&慢性＞或者＜3个（一）前葡萄膜概念：炎症累及虹膜、睫状体冠以前的睫状体组膜睫部睫状体炎三急性前葡萄膜炎的临床表现:症状：眼痛泪，视物模糊是虹膜睫状体炎的重要体征，其量与炎症程度相关。KP3种分布类型:1.下方的三角形分布，为最常见的一种分布形式.4.虹膜改变5.瞳孔缩小瞳孔光反射迟钝或。瞳孔缩小是急性虹膜睫状体炎的重要体征。6.玻璃体混浊;7.晶状体改变；白内障继发性眼压以及眼球鉴别诊断：急性闭角性青光眼前房浅、瞳孔散大、眼压↑(与青光眼的鉴别KP治疗原则抑制炎症反应;防止虹膜后粘连及;其他并发症的(散瞳是关键的首要的措施;用糖皮质激素类固醇抗炎---虹膜睫状体炎治疗原则②糖皮质激素的应用局部：点眼、严重才作结膜下注射 第十六章：屈光（概念，近视、远视概念，远视表现+矫正原则，散光构成，可判别哪种类型屈光不正：当眼调作静止时，外界的平行光线（5米外）经眼的屈光系统后不能在近视（定义+表现+矫正原则定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前矫正原则远视（定义+表现+矫正原则定义：在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之 类型：不规则散 规则散光：根据两条主子午线聚焦于视网膜的位置关系，分为（加图）单纯性近视散光单纯性远视散光复合近视散光复合远视散光 第十七章：斜视与弱（角膜验光法和斜视度，弱视的概念定义：弱视是在视觉发育期间，由于造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少年中的约为2%~4%，是一种可治疗的视力缺越少，疗效越高；7岁之前，治疗效果好；儿童视觉发育的关键期为0-3岁，敏感期为0-12岁，双眼视觉发育：6-8岁成熟。诊断标准：凡是最佳矫正视力低于0.8（含0.8）者均弱视分类：1.形觉性弱视：眼球屈光间质混浊，如白内障限制了视觉信息的输入斜视的定性和定量检遮盖试验(covertest)：A.交替遮盖试验：B.遮盖-角膜映光法（定量检查（P252加图）区分33cm处的点光源，根据第十九章：眼外（虹膜睫状体挫伤，酸碱化学伤治疗原则和区分虹膜睫状体挫疗时，要卧床休息，半卧位）房角后退，外伤性低眼压治疗：手术，药物酸碱化学伤化学性烧伤定义化学伤主要是破坏机体蛋白的物理和化