- 现行
- 正在执行有效
- 2016-08-23 颁布
- 2017-02-01 实施
文档简介
ICS11020
C07.
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T50051—2016
.
电子病历共享文档规范
第51部分住院病程记录死亡病例
:
讨论记录
Specificationforsharingdocumentofelectronicmedicalrecord—
Part51Inatientroressnote—Deathcasesdiscussionrecords
:ppg
2016-08-23发布2017-02-01实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
WS/T50051—2016
.
目次
前言
…………………………Ⅲ
范围
1………………………1
规范性引用文件
2…………………………1
术语和缩略语
3……………1
文档内容构成
4……………1
文档头规范
5………………2
文档活动类规范
5.1……………………2
参与者类规范
5.2………………………2
关联活动类规范
5.3……………………5
文档体规范
6………………6
文档体章节构成
6.1……………………6
死亡原因章节
6.2………………………7
诊断记录章节
6.3………………………7
讨论内容章节
6.4………………………8
讨论总结章节
6.5………………………9
附录资料性附录死亡病例讨论记录文档示例
A()……………………10
Ⅰ
WS/T50051—2016
.
前言
电子病历共享文档规范分为以下五十三个部分
WS/T500《》:
第部分病历概要
———1:;
第部分门急诊病历
———2:();
第部分急诊留观病历
———3:;
第部分西药处方
———4:;
第部分中药处方
———5:;
第部分检查报告
———6:;
第部分检验报告
———7:;
第部分治疗记录
———8:;
第部分一般手术记录
———9:;
第部分麻醉术前访视记录
———10:;
第部分麻醉记录
———11:;
第部分麻醉术后访视记录
———12:;
第部分输血记录
———13:;
第部分待产记录
———14:;
第部分阴道分娩记录
———15:;
第部分剖宫产记录
———16:;
第部分一般护理记录
———17:;
第部分病重病危护理记录
———18:();
第部分手术护理记录
———19:;
第部分生命体征测量记录
———20:;
第部分出入量记录
———21:;
第部分高值耗材使用记录
———22:;
第部分入院评估
———23:;
第部分护理计划
———24:;
第部分出院评估与指导
———25:;
第部分手术知情同意书
———26:;
第部分麻醉知情同意书
———27:;
第部分输血治疗同意书
———28:;
第部分特殊检查及特殊治疗同意书
———29:;
第部分病危重通知书
———30:();
第部分其他知情同意书
———31:;
第部分住院病案首页
———32:;
第部分中医住院病案首页
———33:;
第部分入院记录
———34:;
第部分小时内入出院记录
———35:24;
第部分小时内入院死亡记录
———36:24;
第部分住院病程记录首次病程记录
———37:;
Ⅲ
WS/T50051—2016
.
第部分住院病程记录日常病程记录
———38:;
第部分住院病程记录上级医师查房记录
———39:;
第部分住院病程记录疑难病例讨论记录
———40:;
第部分住院病程记录交接班记录
———41:;
第部分住院病程记录转科记录
———42:;
第部分住院病程记录阶段小结
———43:;
第部分住院病程记录抢救记录
———44:;
第部分住院病程记录会诊记录
———45:;
第部分住院病程记录术前小结
———46:;
第部分住院病程记录术前讨论
———47:;
第部分住院病程记录术后首次病程记录
———48:;
第部分住院病程记录出院记录
———49:;
第部分住院病程记录死亡记录
———50:;
第部分住院病程记录死亡病例讨论记录
———51:;
第部分住院医嘱
———52:;
第部分出院小结
———53:。
本部分为的第部分
WS/T50051。
本部分按照给出的规则起草
GB/T1.1—2009。
本部分起草单位浙江数字医疗卫生技术研究院华中科技大学同济医学院浙江大学医学院附属
:、、
第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院
、。
本部分主要起草人沈剑峰沈丽宁裘云庆周敏周彬蔡敏芳赖金林张建伟吴宗盛
:、、、、、、、、。
Ⅳ
WS/T50051—2016
.
电子病历共享文档规范
第51部分住院病程记录死亡病例
:
讨论记录
1范围
的本部分规定了死亡病例讨论记录的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束
WS/T500。
本部分适用于电子病历中的死亡病例讨论记录的规范采集传输存储共享交换以及信息系统的
、、、
开发应用
。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文
。,
件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件
。,()。
卫生信息共享文档编制规范
WS/T482
3术语和缩略语
界定的术语和缩略语适用于本文件
WS/T482。
4文档内容构成
业务文档内容构成见表文档示例参见附录
1,A。
表1死亡病例讨论记录文档内容构成
文档构成信息模块基数
文档活动类信息
1..1
患者信息
1..1
创作者信息
1..1
文档头数据录入者信息
0..1
温馨提示
- 1. 本站所提供的标准文本仅供个人学习、研究之用,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或网络传播等,侵权必究。
- 2. 本站所提供的标准均为PDF格式电子版文本(可阅读打印),因数字商品的特殊性,一经售出,不提供退换货服务。
- 3. 标准文档要求电子版与印刷版保持一致,所以下载的文档中可能包含空白页,非文档质量问题。
最新文档
- 【正版授权】 IEC 60335-2-43:2024 EN-FR Household and similar electrical appliances - Safety - Part 2-43: Particular requirements for clothes dryers and towel rails
- 淮阴师范学院《写意人物》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 淮阴师范学院《广告策划专题研究》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 淮阴工学院《园艺植物育种学》2023-2024学年第一学期期末试卷
- DB6505T190-2024气象服务地理分区
- 白酒的人才需求与产学研合作模式考核试卷
- 天然气发电技术与市场分析考核试卷
- 危险品仓储的操作规程与操作指导书考核试卷
- 焙烤食品制造中的手动焙烤食品生产线设计考核试卷
- 农业科学与农田撂荒技术考核试卷
- 广东省垦造水田项目
- 六年级数学上册课件-3.1 倒数的认识 人教版(共12张PPT)
- 2抽水蓄能电站在电力系统中的作用
- 食源性疾病监测报表
- 组织级项目管理成熟度(OPM3)
- (完整PPT)干眼的诊治课件
- 一对一谈心谈话记录3篇精选
- 抽水蓄能机组抽水工况的启动(1)SFC 83
- DB11_T1883-2021 非透光幕墙保温工程技术规程(高清最新版)
- 工程项目专项监督检查表
- 特种设备目录(国质检锅[2004]31号)
评论
0/150
提交评论