手术前后病人的护理

手术前后病人的护理手术按照期限性分类

1.急症手术例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人.2.限期手术例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

第二节手术前病人的护理

手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。

一、心理护理1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。

二、呼吸道准备：

术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。1、吸烟者，术前1～2周开始戒烟；2、对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；3、指导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。

三、胃肠道准备1、胃肠道手术病人，入院后即给予低渣饮食，术前1～2天进流质饮食。2、其他手术，饮食不必限制，但手术前12小时应禁食，4小时禁水，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

四、手术区皮肤准备（简称备皮）

包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。手术区皮肤准备范围

1.颅脑手术整个头部及颈部。

由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。

3.乳房及前胸手术

上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。

4.胸部后外侧切口

上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。

上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。

6.肾区手术

上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。

上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。

8.会阴部及肛门手术

自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。

9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。五、输血和补液

1.凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输液等积极纠正。

2.施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。第三节手术中病人的护理

手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。

这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。一、手术室的管理（一）手术室规章制度（二）手术室分区管理（三）手术间的清洁消毒管理二、常用手术器械与应用三、病人准备

1.一般准备

全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。

2.体位安置

根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位。（1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。（2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。

（3）俯卧位：

适用于脊柱及其他背部手术。

（4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。

3.手术区皮肤消毒4.手术区铺单

四、手术人员准备

1.术前一般准备更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。2.手臂的刷洗与消毒

3.穿无菌手术衣、戴无菌手套五、手术中的无菌原则第四节手术后病人的护理

手术后期是指从病人手术完毕返回病房到基本康复出院的一段时期。一、生命体征的监测

二、体位安置

1、应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位2、麻醉清醒后可根据情况调整体位：

颅脑手术

颈胸部手