病理教案2009兽医病理(高职)

病理教案2009兽医病理(高职)病理学版权？吴立平XXXX年龄和性别(如牛和鸡的女性多发性白血病)3。发病机理(研究疾病发生发展的一般规律和共同机制)3.1疾病发生的一般机制3.1.1致病因素对组织的直接影响如高温引起的烧伤、低温引起的冻伤、酸碱引起的腐蚀、四氯化碳引起的肝坏死、猪瘟病毒引起的血管内皮损伤3.1.2致病因素对体液的影响？体液量:如失血、脱水、水肿等。？定性变化:如酸碱度、电解质含量、PO2、CO2、激素水平的变化、抗原抗体复合物的出现)***垂体前叶和肾上腺皮质激素在许多疾病的抗损伤反应中起重要作用***3.1.3神经系统在疾病发生中的作用？致病因素对神经的直接影响:如各种脑炎、狂犬病、一氧化碳中毒、铅中毒等。？神经反射:如食物中毒时的呕吐和腹泻；在缺氧等情况下，呼吸加深并加快。3.2疾病发展的一般规律3.2.1伤害与反伤害的斗争贯穿于疾病发展的全过程。(例如，在失血的情况下)3.2.2疾病过程中的因果转化(连锁发展过程，例如，创伤性失血性休克:创伤→失血→交感神经兴奋→内脏缺血和缺氧→微循环中更多的淤血)3.2.3疾病过程中局部和整体的关系(例如，局部感染和创伤、局部治疗全身用药(抗生素、维生素、营养等)。)4。疾病的过程和结果是由典型的生物因素引起的疾病，并分为4个明显的发展阶段4.1潜伏期？概念:(病因学作用于身体，直到出现一般临床症状，如7~10天的猪瘟和3~5天的猪丹毒)？特点:身体动员所有的防卫力量。如果防御力量强大→没有疾病发生；防御力量不够→4.2前驱期？概念:从一般症状开始到疾病的所有症状开始？特征:身体的活动和反应发生了变化，出现了一些非特异性症状，如抑郁、厌食、TPR变化等。病理学版权所有？李平·吴2009。34.3临床显著期？概念:它是特定症状的阶段，不同疾病的持续时间不同，如FMD1~2周。？特点:抗损伤功能进一步发展，但损伤尚未修复，甚至更严重。该病的正确诊断有重要意义10256±199分4.4过渡期(结束阶段)，分为3种情况:？完全恢复(恢复):结构和功能都得到恢复；？恢复不完全:主要症状消失，病因学损害停止，但机体功能和结构的损害到仍未完全修复，常留下损伤残疾，如心内膜炎后心脏瓣膜功能不全；犬鼠疫后遗症等。；？死亡是一个可分为3个阶段的过程:濒死阶段:严重的系统功能障碍、脑干以上中枢神经系统深度抑制、慢反射、感觉丧失、心跳微弱、间歇或周期性呼吸；临床死亡阶段:呼吸和心跳停止，反射消失，延髓处于深度抑制状态；然而，各种组织仍然经历微弱的代谢过程。生物死亡期:整个生理系统和其他器官系统的新陈代谢停止，发生不可逆转的变化，从而使整个身体不能再复活；第2章压力反应1。应激反应的概念[应激]是指机体受到各种内外环境因素刺激时发生的非特异性全身反应[紧张性刺激:引起压力的刺激。刺激特异性反应非特异性反应交感-肾上腺髓质兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋应激定义如下:1.1应激是由应激源引起的***特异性因素，只能称为刺激，而非应激源***1.2应激是机体对应激源的非特异性反应；1.3身体总是处于某种压力状态。适度的压力对身体有益(良性压力)；过度或长期的压力会导致适应性疾病或适应性综合征或压力性疾病。病理学版权所有？李平宇2009.4全身适应综合征可分为3个时期:一、动员期(应急动员期)二。抵抗期(交叉抵抗)；反交叉敏化)..失败阶段2。应激期间机体的病理生理变化2.1神经内分泌反应2.1.1交感神经-肾上腺髓质变化:兴奋引起惊恐反应(心跳、呼吸加速、血糖、血压升高；瞳孔扩张)；角色:调动潜能，应对环境变化，保持相对稳定的内部环境；2.1.2下丘脑-垂体-肾上腺皮质改变CRH↓ACTH↓皮质激素↓皮质醇:升高血压和血糖，可提高对应激刺激的抵抗力；负面影响:抑制免疫和减缓抗体产生；2.1.3其他激素分泌的变化醛固酮↓ADH↓GH↓能提高血糖和改善非特异性机体抵抗力。胰高血糖素↓胰岛素:与胰高血糖素相互促进，初始应激水平相对较低。2.2应激期间的代谢变化2.2.1蛋白质、脂肪和糖代谢糖代谢:高血糖，有时糖尿病和高乳酸；脂肪代谢:血浆中游离脂肪酸和酮体的增加；的蛋白质代谢:分解代谢增加，尿氮排泄增加，负氮平衡和体重减轻；2.2.2电解质和酸碱平衡紊乱醛固酮，ADH←=尿少，钠和水潴留肾上腺皮质激素=？蛋白质分解加强，→尿氮排泄=？释放细胞内钾离子，增强肾脏保钠排钾作用→碳酸氢钠→代谢性碱中毒；如果血管收缩，血容量↓-组织灌注容量↓-细胞缺氧→酸性代谢物积聚，而尿不足→代谢性酸中毒2.3血变化2.3.1外周血变化嗜酸性粒细胞↓淋巴细胞左嗜中性粒细胞外周血嗜酸性粒细胞计数通常用作应激的直接指标，但是李平宇2009.52.4循环系统变化儿茶酚胺↓增加心跳和心脏收缩力；周围小血管收缩，心脑血管扩张；醛固酮和ADH↓=维持正常血压和循环血量；***如果应激期间微循环缺血时间过长，将导致循环衰竭和重要器官损伤，甚至死亡***2.5肾上腺和消化道病变2.5.1肾上腺改变(可作为应激的指征):急性应激:较小，淡黄色，伴有散在的小出血点；慢性:肾上腺皮质增生，腺体宽度增加2.5.2胃肠道病变胃肠粘膜急性出血、糜烂或溃疡消化道疾病的发病机制是皮质醇↓,其通过迷走神经促进胃液的分泌，促进胃蛋白酶的产生(少量)，减少粘液分泌，由于抑制蛋白质合成而降低上皮细胞的更新率，并降低再生能力。严重应激时，微循环缺血→胃肠粘膜上皮细胞变性坏死3。应激在畜牧兽医实践中的意义应激是机体的一种重要防御机制没有压力反应，身体将无法适应不断变化的内外环境。过度的压力会导致内部环境紊乱，诱发疾病，或使疾病发展和恶化。在生产实践中，应重视应激，尽可能避免应激源引起的病理反应。临床常见应激疾病:猪应激综合征；猪应激性胃溃疡；猪应激性肌病(PSE)和消化道菌群失调:牲畜运输的热量；鸡应激疾病等。病理学版权所有？李平·吴2009。6第3章局部血液循环障碍1。充血局部组织和器官的血管中的血液含量比正常情况下增加的现象称为充血1.1动脉充血的概念:局部器官或组织的小动脉和毛细血管扩张并输入过多动脉血的现象称为动脉充血，简称充血。1.1.1引起生理性充血:如运动后肌肉充血；摄入后胃肠道充血；病理性充血？血管运动性充血:如温热和病理产物抑制血管收缩神经的兴奋性，导致充血；？炎性充血(最常见):炎性产物如5-羟色胺和组胺刺激血管舒张神经或抑制血管收缩剂通过？侧支阻塞:是补偿性的吗？减压后充血1.1.2病变视野:局部亮红色；数量略有增加；温度上升；体表血管有明显的波动。的组织病理学观察:小动脉和毛细血管扩张并充满红细胞，通常处于闭锁状态的毛细血管也开放因为充血主要是炎性充血，炎性渗出、出血、实质细胞变性或坏死等病理变化是常见的。1.1.3结尾有利端:？向局部组织提供更多的营养、氧气、白细胞和抗体可以增强局部的抗病能力。？清除局部病理产物和致病因素有利于消除病因，修复损伤的不利方面:？持续充血→血管壁神经肌肉麻痹、血管壁张力降低、血流缓慢→充血、水肿和出血？大脑充血(如太阳辐射病)→神经症状，甚至脑出血死亡？兽医诊所使用红外线辐射、热敷、应用刺激物和其他方法引起充血来治疗某些疾病。原则是什么？1.2静脉淤血的概念:指局部器官和组织的静脉血量因静脉血回流受阻、小静脉和毛细血管积血而增加的现象被称为拥塞它可以分为两种形式:系统阻塞和局部阻塞1.2.1充血原因全身性充血:心力衰竭、肺和胸膜疾病→静脉回流障碍；本地拥塞？静脉血管压迫:肿瘤和肿大淋巴结压迫局部静脉；绷带太紧了。肠扭转和肠套叠时肠系膜静脉受压；肝硬化时增生性结缔组织压迫门静脉；？静脉血管闭塞:如静脉血栓形成和栓塞；静脉炎导致血管壁增厚和管腔狭窄1.2.2充血的病理变化8病理学版权所有？李平宇2009.71.2.2.1一般变化眼部病变:血容量增加→局部肿胀；局部组织为暗红色或蓝紫色(紫绀)；局部温度下降；充血性水肿；显微镜检查病灶:？小静脉和毛细血管扩张并充满红细胞。？水肿液积聚在小血管和结缔组织周围的空间，血液有时出现在毛细血管中，阻塞时间长。？如果充血持续很长时间，充血组织和器官中的薄壁细胞将萎缩、变性甚至死亡。？间质组织可能增生，导致充血组织和器官硬化(充血硬化)1.2.2肺充血的病理变化(主要由左心室功能障碍引起)视野:紫红色；体积增大，质地略有韧化，重量增加，胶囊紧密光滑，大量混有泡沫的血样液在切片上流出；显微镜检查:？肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞。肺泡腔内出现淡红色浆液和红细胞，数量为。？慢性肺充血:肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞；肺泡腔内有粉红色水肿液吗？心力衰竭细胞；当褐色硬化性[心力衰竭细胞]肺充血时，在肺泡腔内常可见吞噬红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。由于慢性肺淤血常见于心力衰竭，故又称“心力衰竭细胞”1.2.2.3肝淤血的病理变化(主要见于右心功能不全、肝静脉和后腔静脉回流受阻)。视角:？急性肝充血时，肝脏体积增大，包膜紧张，边缘钝圆，重量增加，紫红色，质地较硬。？大量凝血功能不良的血液从切片中流出。？槟榔肝:当淤血持续时间较长时，淤血的肝组织伴有脂肪变性，横截面上呈现暗红色淤血区与淡黄色色脂肪干细胞区交替出现，视野类似槟榔图案，故称“槟榔肝”镜检:？中央静脉和窦扩张并充满红细胞，？特别是肝小叶中央区的窦隙和中央静脉明显充血，该区的肝细胞受压萎缩甚至消失？肝小叶周围肝细胞因充血和缺氧而脂肪变性？慢性肝淤血:实质细胞萎缩、间质结缔组织增生→淤血性肝硬化1.2.3淤血短暂性淤血的转归:病因消除后可迅速恢复正常。充血时间过长，不能迅速建立侧支循环→局部水肿、出血、血栓形成、实质细胞萎缩、变性、坏死、间质结缔组织增生、组织或器官硬化；由于充血组织的抵抗力降低，损伤不容易修复，容易发生继发感染，产生炎症和坏死。2。出血的概念:从血管流出的血液称为出血从体内流出的血液称为外部出血。流入体腔或组织间隙称为内出血。病理学版权所有？李平·吴2009。82.1出血原因出血破裂:如机械损伤、心脏和血管疾病等。渗出性出血？血管壁损伤:常见于急性传染病(如猪瘟、