病毒性皮肤病脓疱疮

病毒性皮肤病脓疱疮病毒性皮肤病

病毒在自然界中散布很广，种类繁多，由于新病毒不断发现，分类也随之变化，目前病毒引起皮肤粘膜病变仅占小部分。

一、按临床特点分类（一）新生物型：如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。（二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。（三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。二、按病毒种类分类

（一）ＤＮＡ病毒1、乳头多瘤空泡病毒－寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良。2、疱疹病毒（1）单纯疱疹病毒：水痘、单纯疱疹。（2）水痘－带状疱疹病毒－水痘、带状疱疹。3、痘病毒（1）天花病毒－天花（2）牛痘病毒－牛痘、牛痘样湿疹；（3）传染性软疣病毒－传染性软疣；（4）副牛痘病毒－挤奶人结节（二）ＲＮＡ病毒；1、麻疹病毒：麻疹；2、柯萨奇病毒－柯萨奇湿疹；3、埃可病毒－埃可病毒疹；

第一节

单纯疱疹

一、病因为单纯疱疹病毒（HSV）引起。Ⅰ型主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜，如唇部疱疹；Ⅱ型多侵犯生殖器部位的皮肤和粘膜。

二、临床表现

1、原发性单纯疱疹极少见2、复发性单纯疱疹较多见。好发于口角、唇缘、鼻孔、及外生殖器等皮肤粘膜交界处。初：局部有灼热微痒的红斑→有针头到栗状大小的簇集性水疱，病程约10天。生殖器疱疹：为性接触传染病，在生殖器部位出现簇集性紧张小疱。孕妇可致流产。

单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹复发性单纯疱疹三、治疗

1、局部以抗病毒、干燥、防止感染为原则。外涂2%龙胆紫，感染的用1%新霉素软膏，眼部疱疹用0.1%阿昔洛韦眼液。2、重症单纯疱疹可全身使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、干扰素、胸腺肽、转移因子、左旋咪唑；感染者加抗菌素。第一节

带状疱疹

一、病因由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。愈合后能获得终身免疫。

二、临床表现

发疹前1~3天局部皮肤感觉过敏或神经痛→红斑→簇集性丘疱疹→绿豆大小水疱，皮疹呈带状沿周围神经单侧分布，不超过体表中线，好侵犯肋间神经。大约2~4周痊愈。神经痛是本病特征。带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹治疗5天后带状疱疹治疗5天后三、治疗

以抗病毒、消炎、止痛、防止感染、缩短病程为原则。

（一）全身治疗

g，每日5次等。2、止痛安乃近、吲哚美辛、潘生丁等。3、糖皮质激素泼尼松30~40g/d，7~10天。中医中药以清热利湿、泻火解毒为原则，用龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤加减。（二）局部治疗

以干燥、收敛、减少摩擦、防止感染为原则。如炉甘石洗剂、阿昔洛韦霜等，忌用皮质激素药膏，音频电疗、频谱有良好效果。

第七章细菌性皮肤病

脓疱疮

病因致病菌多为金黄色葡萄球菌，亦可为溶血性链球菌或二者混合感染。途径：接触感染或自身接种。临床表现

（一）寻常型脓疱疮亦称接触传染性脓疱疮。多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染或二者混合感染。常见于学龄前及学龄期儿童。传染性强。初为红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，破溃，红色糜烂，瘙痒；重者全身感染。（二）大疱型脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌感染。初为散在米粒至黄豆大小的水疱，迅速变成蚕豆大小的大疱、脓疱。（三）新生儿脓疱疮由金黄色葡萄球菌引起。多发生在出生后4~10天，发病急，进展快，全身症状重，传染性强，可危及生命。脓疱疮脓疱疮脓疱疮治疗

（一）外用药物以杀菌、消炎、止痒、收敛、去痂为原则。1、脓痂糜烂重者先用1：5000高锰酸钾液洗，脓痂脱落后搽1%新霉素氧化锌油。2、干燥的丘疱疹，用1%硫磺炉甘石洗剂、脓疱大的先抽吸，再涂以上药物。（二）内用药物：全身症状重，皮损广泛用青霉素或者头孢菌素或红霉素。新生儿还要加强支持疗法。（三）预防清洁、卫生、儿童隔离治疗。

丹毒病因由乙型溶血性链球菌感染引起。细菌可以通过皮肤或者粘膜细微损伤侵入，足癣、甲癣、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。临床表现好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急。典型皮损为水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发红，迅速向四周扩大。可有全身中毒症状和附近淋巴结肿大。可有水疱型、大疱型、脓疱型和坏疽型丹毒。反复发作者称为复发型丹毒，下肢可致橡皮腿。预防和治疗反复发作者要注意寻找慢性病灶，治疗足癣等诱发因素。全身治疗：首选青霉素。480~640万U静滴2周。青霉素过敏者可用红霉素或者喹诺酮类药物。局部治疗：可用25%~50%硫酸镁或者0.5%呋喃西林湿敷，莫皮罗星软膏外搽。复习题1．学龄前儿童多见的皮肤病A脓疱疮B带状疱疹C银屑病D．神经性皮炎E接触性皮炎2．皮疹沿神经分布的皮肤病是A药疹B．疥疮C接触性皮炎D．带状疱疹E荨麻疹3．带状疱疹发病与下列哪项因素有关?A．机体低抗力下降B．皮肤温暖C．用药史D．食用蛋白质食物E遗传4．脓疱疮的病因是A药物B．食物C病毒D化脓性细菌E真菌5消除脓疱疮诱发因素的措施包括A治疗感染性疾病