品管圈PDCA案例-中医医院减少住院患者艾灸烫伤率医院改善成果汇报

减少住院患者艾灸烫伤率汇报科室：XX科

汇报人：XXX目录P计划阶段D实施阶段C检查阶段A纠正阶段PART1计划阶段选题背景主题选定目的：积极寻觅缘由，制定护理对策，降低住院患者发生烫伤的概率烫伤是指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体等所引起的组织损害，主要指皮肤和和粘膜，严重者也可伤及皮下或黏膜，如肌肉、骨、关节甚至内脏。选题理由降低住院患者艾灸烫伤率

患者增加患者舒适度，减少损伤及住院时间护士减少工作量医院减少院内感染风险及医患纠纷组建团队序号姓名职称层级组内职务年龄资历学历组内工作1×××本科N3组长3514本科组织、策划、分工、培训、追踪2××本科N3组员3211本科活动措施落实、数据分析、记录3××本科N2组员329本科协调、督查项目进度4××专科N2组员3211本科培训、图表制作5××本科N2组员329专科数据收集、PPT制作6×××本科N1组员252本科数据收集、PPT制作衡量指标解释

衡量指标：艾灸烫伤率降低艾灸烫伤率从医护人员对本科室住院患者进行艾灸治疗开始到结束治疗为止艾灸烫伤率=艾灸烫伤例数/艾灸总例数×100%评价指标名词纳入范围计算方法活动计划日期

步骤2022年2月2022年3月2022年4月2022年5月2022年6月2022年7月2022年8月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周小组成立—

主题选定

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开题报告

计划拟定

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现状把握

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目标设定

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解析

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对策拟定

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对策实施与检讨

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效果确认

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———标准化

—检讨改进

—成果发表

﹉现状调查日期艾灸总数检查项目查检人艾灸固定不合适艾灸紧贴皮肤穴位移位艾灸时间（>20分钟）感觉迟钝患者未及时巡视艾灸烫伤查检表注：1.数据收集时间：2022.3.1-3.31；2.数据收集地点：脾胃科病房；3.数据收集人员：小组成员；4.查看当天所有在院患者的艾灸治疗，填写涉及检查项目的例数，以“正”字标记。现状调查影响因素发生例数百分比累计百分比艾灸紧贴皮肤233.3%33.3%时间长233.3%66.6%感觉迟钝116.7%83.3%未及时巡视116.7%100%合计6100%现状调查项目数值艾灸烫伤例数6艾灸总例数28艾灸烫伤率21.43%我们在2022年3月-2022年4月对科室的艾灸治疗进行查检，共有28例，其中艾灸烫伤有6例，烫伤率为21.43%。时间：2022.3-2022.4方法：查检统一对象：艾灸地点：科内人员：小组成员查检数量：28现状值小组活动前艾灸烫伤率21.43%现状调查时间长项目人员工作年限（70%）职称（10%）学历（10%）品管经验（10%）得分评分加权评分加权评分加权评分加权53.550.550.530.34.853.550.550.510.14.653.530.350.510.14.453.530.330.310.14.210.730.330.310.11.410.730.350.510.11.63.72.640.440.410.13.55分3分1分工作年限5年以上3年3年以下职

称中级职称初级职称未定级学

历本科及以上大专大专以下品管经验参加过品管圈活动接受过相关培训未接触品管圈改善能力工作1-2年：1分工作3-4年：3分工作5年以上：5分助理职称：1分初级职称：3分中级及以上：5分中专学历：1分大专学历：3分本科及以上：5分无相关经验：1分接受过培训：3分参加过品管圈：5分工作年限（70%）职称（10%）品管经验（10%）学历（10%）3.5÷5×100%=70%目标值=现状值-现状值×改善重点×改善能力

=21.43%-21.43%×66.6%×70%

=11.44%

护士固定不合适工作量大人机喜热感觉差皮肤干燥角质薄相关培训少监督力度不足患者艾灸盒升温缓慢温度不可控知识缺乏未按流程操作料法温湿度不适宜环艾灸紧贴皮肤艾灸时间长护士工作量大患者感觉差对热耐受高机未按标准流程操作人料环艾灸温度不可控艾灸盒升温缓慢季节影响解析解析真因验证温度不可控固定不合适艾灸紧贴皮肤未按标准操作感觉差艾灸时间长对策拟定降低住院患者艾灸烫伤率

对策一对护理人员进行艾灸相关知识培训对策二优化艾灸工具对策三对特殊人群（年老、糖尿病、水肿，感觉迟缓等）制定操作规范PART2实施阶段对策实施与检讨对策一对策名称：对护理人员进行艾灸相关知识的培训。真因：护理人员未按标准、流程操作。改善前：1、护理人员对艾灸相关知识学习途径仅限于护理部培训和临床带教。2、由于科室的培训和考核次数有限，进而导致学习效果欠佳。P对策实施与检讨对策一对策名称：对护理人员进行艾灸相关知识的培训。真因：护理人员未按标准、流程操作。1、利用晨会和科室业务学习时间，对全课护士进行艾灸相关知识培训（操作流程和并发症及处理）。2、采用晨会提问及问卷星形式考核。负责人：×××××D对策实施与检讨对策一对策名称：对护理人员进行艾灸相关知识的培训。真因：护理人员未按标准、流程操作。对策效果确认：艾灸烫伤率由改善前的21.43%下降至改善后的17.85%C对策实施与检讨对策一对策名称：对护理人员进行艾灸相关知识的培训。真因：护理人员未按标准、流程操作。对策实施：

经效果确认后得知，对艾灸相关知识培训后，艾灸的烫伤率得到有效降低，所以对策有效，继续实施。A对策实施与检讨对策二：对策名称：优化艾灸工具。真因：艾灸盒温度不可控制，固定不牢。P改善前：1、艾灸盒部分损坏，固定不牢固。2、传统艾灸盒升温缓慢，温度不可控制。对策实施与检讨对策二：对策名称：优化艾灸工具。真因：艾灸盒温度不可控制，固定不牢。D1、寻找可控温艾灸工具。2、查看说明书及实践操作制定操作规范。3、实践考核负责人：×××××对策实施与检讨对策二：对策名称：优化艾灸工具。真因：艾灸盒温度不可控制，固定不牢。C对策效果确认：艾灸烫伤率由改善前的21.43%下降至改善后的10.71%对策实施与检讨对策二：对策名称：优化艾灸工具。真因：艾灸盒温度不可控制，固定不牢。A对策实施：

经效果确认后得知，对艾灸相关知识培训后，艾灸的烫伤率得到有效降低，所以对策有效，继续实施。对策实施与检讨对策三：对策名称：对特殊人群（年老、糖尿病、水肿，感觉迟缓等）制定操作规范，录制视频。P改善前：1、利用头脑风暴及实践操作，制定操作规范，重点对并发症预防。2、文字形式不够直接，易造成理解偏差。对策实施与检讨对策三：对策名称：对特殊人群（年老、糖尿病、水肿，感觉迟缓等）制定操作规范，录制视频。D1、请组长对特殊人群艾灸治疗进行视频讲解机演示。2、实践考核。负责人：×××××对策实施与检讨对策三：对策名称：对特殊人群（年老、糖尿病、水肿，感觉迟缓等）制定操作规范，录制视频。C对策效果确认：艾灸烫伤率由改善前的21.43%下降至改善后的7.69%对策实施与检讨对策三：对策名称：对特殊人群（年老、糖尿病、水肿，感觉迟缓等）制定操作规范，录制视频。A对策实施：

经效果确认后得知，对艾灸相关知识培训后，艾灸的烫伤率得到有效降低，所以对策有效，继续实施，并列入标准化操作。PART3检查阶段效果确认调查时间：调查对象：住院患者艾灸烫伤情况调查方式：实地查看调查工具：查检表负责人：XXX、XXX效果确认调查结果艾灸烫伤例数：2统计周期内艾灸例数：26艾灸烫伤率=艾灸烫伤人数/统计周期内艾灸总例数×100%改善后经过PDCA的改进，艾灸烫伤率率由活动前的21.43%降低至目前的7.6%。个人价值提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心凝聚力团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率病人满意度患者满意度提高，病患对医院更加的信任PART4纠正阶段标准化类别：□流程改善

■提升质量

□临床路径名称××科艾灸烫伤警示教育制度编号：XXX-HL-202201一、目的

减少住院患者艾灸烫伤率二、适用范围××科住院艾灸治疗患者三、脾胃科艾灸警示教育制度：见附件四、附则（一）实施日期

2022年8月——长期（二）修订依据1.当行业或医院的相关制度、规范更新时，该标准做相应修订。2.依据临床护