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文档简介

第四章消化系统疾病病人的护理

第十三节急性胰腺炎（acutepancreatitis）

指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床特征-急性上腹痛、发热、恶心、呕吐-血和尿淀粉酶增高-重症伴腹膜炎、休克等并发症一、概述二、病因与发病机制

胆道系统疾病

-----最常见

胰管阻塞

酗酒和暴饮暴食其他：手术、急性传染病、药物等胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管急性胰腺炎胰液外溢到间质胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰管阻塞胰管内压过高二、病因与发病机制大量饮酒暴饮暴食急性胰腺炎胰液分泌增加胰管内压高胰液排泄障碍Oddi括约肌痉挛十二指肠乳头水肿胰液蛋白沉淀形成蛋白栓堵塞胰管二、病因与发病机制

病理生理过程是一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。二、病因与发病机制四、临床表现（一）症状

腹痛主要表现和首发症状恶心、呕吐及腹胀发热水、电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克（二）体征

轻症-较轻，上腹压痛重症

急性重症病容

全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张

肠鸣音减弱或消失

Grey-Turner征、Cullen征

手足抽搐四、临床表现主要见于重症急性胰腺炎

局部-胰腺脓肿和假性囊肿全身-急性肾衰竭、ARDS、心衰、消化道出血、胰性脑病、败血症等（三）并发症四、临床表现六、诊断要点

病史临床表现实验室检查排除其他急腹症七、治疗要点

治疗原则-减轻疼痛，减少胰腺分泌，防止并发症轻症胰腺炎的治疗重症胰腺炎的治疗（一）轻症胰腺炎的治疗

禁食及胃肠减压抑酸治疗静脉输液，补充血容量镇痛：腹痛剧烈者给予哌替啶抗感染七、治疗要点其他治疗

–并发症的处理–中医治疗–内镜下Oddi括约肌切开术(EST)–腹腔灌注–手术治疗七、治疗要点八、常用护理诊断/问题

疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。

潜在并发症：低血容量性休克。九、护理措施

疼痛：腹痛-休息与体位-禁饮食和胃肠减压-用药护理-病情观察-心理护理十、健康指导

疾病知识指导

饮食指导-规律进食-避免刺激性、高脂肪、高蛋白食物-戒除烟酒-掌握饮食卫生知识十一、预后

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